邊 巍

最近幾年，我們身邊有越來越多的人去私人中醫(yī)診所看病。這只是個(gè)人的感受，還是一種普遍的變化?當(dāng)記者把這個(gè)問題提給中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)的沈志祥會(huì)長(zhǎng)時(shí)，他肯定了記者的感受。

表面看起來，這種變化能夠出現(xiàn)的空間是很小的。一個(gè)無法回避的事實(shí)是——處于西醫(yī)全面包圍的中醫(yī)藥在科研、資金、人才培養(yǎng)等方面面臨諸多困境。改革開放以來，尤其是推行醫(yī)療體制改革的1990年代之后，中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療體制也從各個(gè)方面加以改革：從醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、流通方式，到對(duì)疾病的診斷、治療流程，再到醫(yī)療保障制度等，各方面都追求與現(xiàn)代化相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)過程，主要是借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，因此，也必然是以科學(xué)化的西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)為指向。相形之下，中醫(yī)的思想方法體現(xiàn)出很大的劣勢(shì)，在理論和實(shí)踐上都趨向危機(jī)。

因此，就主流醫(yī)學(xué)潮流而言，中醫(yī)似乎沒有驟然升溫的理由。但社會(huì)的反應(yīng)卻并非如此。上個(gè)世紀(jì)90年代以來市場(chǎng)化改革在使中醫(yī)邊緣化的同時(shí)，也提供了民間中醫(yī)再次復(fù)生的空間。隨著人們消費(fèi)能力的提高，以及消費(fèi)個(gè)性需求的增長(zhǎng)，私人診所、保健機(jī)構(gòu)逐漸在民間興起，吸引了為數(shù)眾多的就醫(yī)者；中醫(yī)傳統(tǒng)式師徒相承的培養(yǎng)方式也逐漸恢復(fù)，一些人甚至從長(zhǎng)期的愛好者轉(zhuǎn)而成為專業(yè)人員。到目前為止，在相關(guān)管理部門注冊(cè)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14萬家，其中中醫(yī)接近4萬家?！霸谵r(nóng)村或者邊遠(yuǎn)山區(qū)有一部分沒有登記在冊(cè)的民間中醫(yī)，一般是拜老中醫(yī)為師學(xué)藝，治療效果也不錯(cuò)，這部分人的數(shù)量還不少?！鄙蛑鞠闀?huì)長(zhǎng)介紹說，“繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)的醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，民間中醫(yī)是極為重要的一部分?！?/p>

那么，這個(gè)在當(dāng)代市場(chǎng)社會(huì)中形成的“民間中醫(yī)”，究竟是什么樣的一種形態(tài)?在那略有些神秘色彩的中醫(yī)治療術(shù)背后隱藏著的中醫(yī)的身體與疾病觀又是什么?在當(dāng)代生活中，復(fù)歸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的患者，有著什么樣的心理動(dòng)機(jī)?在民間社會(huì)勃興的中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法，在其與現(xiàn)代社會(huì)動(dòng)態(tài)融合的過程中，又會(huì)形成什么樣的發(fā)展方向……針對(duì)這種種難解的問題，記者走訪了多家診所，采訪了從管理者、行醫(yī)者到患者等多種角色，力圖對(duì)這些問題，梳理出一個(gè)較為清晰的輪廓來。

中醫(yī)“江湖”的傳統(tǒng)特色

民間中醫(yī)是一支龐大的隊(duì)伍，初步估計(jì)，全國(guó)大概至少有30多萬人以上。這其中有大中專院校畢業(yè)的，有跟師學(xué)徒出身的、有鄉(xiāng)村醫(yī)生出身的、也有自學(xué)成醫(yī)的?？傊?，成分復(fù)雜，良莠不齊，是一支自生自長(zhǎng)的中醫(yī)隊(duì)伍。

通過走訪和調(diào)查，記者發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)的民間中醫(yī)組織和個(gè)人大致可分為三種類型。

第一種是名家薈萃，以平心堂最為典型。由原衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁后人在1999年創(chuàng)立的平心堂，匯聚數(shù)位北京著名的老中醫(yī)，像費(fèi)開揚(yáng)、樊正倫都是北京人耳熟能詳?shù)睦现嗅t(yī)。此外，醫(yī)院的中青年中醫(yī)骨干也在聘請(qǐng)之列?！盎颊呷メt(yī)院掛名醫(yī)號(hào)看病比較難，因此不少人愿意到私立門診來請(qǐng)專家看病”，中醫(yī)藥管理局科研處長(zhǎng)屠志濤這樣解釋患者的青睞。

第二種是以核心人物來維系的，施小墨診所、厚樸堂、刁氏脊椎保健等是其典型代表。施小墨先生是民國(guó)四大名醫(yī)施今墨先生之子，幼承庭訓(xùn)，家學(xué)淵源；徐文兵先生屬少壯派，自幼跟隨母親學(xué)習(xí)中醫(yī)，后畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校。幾年前他還名不見經(jīng)傳，只是在小圈子里盛傳此人深悉陰陽五行經(jīng)絡(luò)之說。近一年多，他頻頻現(xiàn)身媒體，大部分內(nèi)容是在講與中醫(yī)有關(guān)的傳統(tǒng)文化知識(shí)，其介紹中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的博客也具有不低的網(wǎng)絡(luò)人氣。生于1938年的刁文鯧老先生作為刁氏脊椎保健的核心人物，自幼跟隨舅舅學(xué)習(xí)中醫(yī)，“子午流注針灸術(shù)和中醫(yī)正脊復(fù)位術(shù)”是其家學(xué)嫡傳，而這一針灸技術(shù)的至高境界在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書上已經(jīng)有名無實(shí)。

第三種類型是篤愛中醫(yī)的民間人士。其中“海歸”人士蕭宏慈的經(jīng)歷頗具傳奇意味。他跳出金融圈走入中醫(yī)領(lǐng)域，其初衷和過程始終抱有尋找生命終極關(guān)懷的理想。他遍訪各地民間中醫(yī)，兩年習(xí)得拉筋、拍打、點(diǎn)穴、扭腰、刀功等多種中醫(yī)外治方法，利用互聯(lián)網(wǎng)和廣播推廣簡(jiǎn)單實(shí)用的外治手段，從其博客上看，不少人受益匪淺。與蕭宏慈積極行動(dòng)不同，穆槐君幾乎是以“隱士”般的方式踐行中醫(yī)。20多年前，他師從北京醫(yī)院老中醫(yī)魏龍?bào)J先生，原來只為給母親和弟弟看病，但其日漸精湛的中醫(yī)診療水平逐漸得到親朋好友的認(rèn)同，于是，“就有了很多不得不救的人，不得不看的病?！?。即便是在醫(yī)藥管理部門一些領(lǐng)導(dǎo)的心目中，穆槐君也是個(gè)有分量的醫(yī)術(shù)高明之人。但他從未公開行醫(yī)，只是在家中接待病人，并分文不取。以上提到的兩人就是沈會(huì)長(zhǎng)所說的“數(shù)量還不少”的那群人。理論上說，他們沒有經(jīng)過考試并不具備行醫(yī)資格，前來尋醫(yī)問藥的患者卻絡(luò)繹不絕。

事實(shí)上，記者上文所觸及的中醫(yī)也許并不能完全冠之以“民間”的稱謂，而北京作為首善之區(qū)也未必能夠代表全國(guó)的狀況。有深諳其中門道的從業(yè)者對(duì)記者說：中醫(yī)有閑者多，有活兒者少；有名者眾，有實(shí)者寡。這番批評(píng)應(yīng)該是一針見血的。中醫(yī)教育往往需要較長(zhǎng)的成熟期，在歷史上是師帶徒口傳身授，師生間存在選才與認(rèn)可。傳統(tǒng)中醫(yī)講一病一驗(yàn)，一時(shí)一驗(yàn)，一法一驗(yàn)，面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)病癥的極端多樣，傳授難度可想而知。真?zhèn)麟y，成才難，魚龍混雜自是不可避免。傳統(tǒng)的望聞問切沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，因此更難以形成確定性的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)至今日，中醫(yī)更多還是以陰陽五行之類來解釋疾病，更有甚者，某些“江湖郎中”打著中醫(yī)幌子，行斂財(cái)騙取之術(shù)，百姓之于中醫(yī)呈欲拒還迎之態(tài)，亦可想而知。但即便是最傾向西醫(yī)的觀察者也不得不承認(rèn)，中醫(yī)、中藥在中國(guó)仍然有廣大的群眾基礎(chǔ)。民間中醫(yī)不乏身懷絕技、享譽(yù)一方的名醫(yī)；許多特技療法，如蜂療、蟻療、針療、臍療、薰療等，這些在公辦醫(yī)院中都難以開展；基層中醫(yī)提供的服務(wù)，有點(diǎn)類似小市場(chǎng)出售的商品，價(jià)廉物美而具地方適應(yīng)性?，F(xiàn)實(shí)中，某些民間中醫(yī)因種種原因領(lǐng)不到行醫(yī)證照，長(zhǎng)期“非法行醫(yī)”，卻頗受老百姓的歡迎。而在保健養(yǎng)生和治療疑難雜癥方面，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更是經(jīng)常以中國(guó)文化精神整體觀的生命想象，給陷入困境的患者帶來希望。

身心迷亂后的中醫(yī)選擇

在西醫(yī)為主的整體醫(yī)療環(huán)境中，如何確定其穩(wěn)定的安全性是對(duì)中醫(yī)的重要質(zhì)疑。但在現(xiàn)實(shí)中，務(wù)實(shí)而靈活的息者對(duì)此并不那么較真。一位中醫(yī)學(xué)博士告訴記者，其實(shí)人們?cè)谌タ粗嗅t(yī)之前都有過看西醫(yī)的經(jīng)歷，在經(jīng)過西醫(yī)檢測(cè)沒有嚴(yán)重病變的情況下，人們才選擇中醫(yī)手段。

記者在對(duì)診所的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多患者身體不適癥狀反復(fù)發(fā)作，在西醫(yī)里找不到徹底治療的手段，此時(shí)，中醫(yī)不針對(duì)個(gè)別癥狀而針對(duì)整體的相關(guān)調(diào)理變得極為重要，在這方面中醫(yī)確實(shí)有西醫(yī)無法解釋的療效。而這種病癥多和現(xiàn)代生活、工作的方式直接相關(guān)。小黃是中央電視臺(tái)的一位記者，長(zhǎng)期出差、熬夜的工作習(xí)慣讓她身體一直處于亞健康的狀態(tài)，經(jīng)常感到胸悶氣短，精神萎靡，

幾次去醫(yī)院檢查身體并無異樣。經(jīng)朋友介紹，她到平心堂吃了樊正倫先生開的湯劑，“這些藥吃完了，你就會(huì)好，應(yīng)該不會(huì)再來找我了?！毙↑S說，事實(shí)正如樊先生所言，幾劑湯藥下去，癥狀大有改觀。樊先生告訴她，這并非是什么病，按照中醫(yī)的說法，是通過用藥劑調(diào)理改善身體各部分之間失調(diào)，調(diào)動(dòng)人自身的功能以達(dá)到總體平和的狀態(tài)。

刁老的正脊法最早來自祖?zhèn)?，他又在自?0多年的從醫(yī)實(shí)踐中總結(jié)和創(chuàng)新了一套較為完整的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用刁氏正脊法復(fù)位錯(cuò)位的脊椎關(guān)節(jié)，像腰間盤突出或者頸椎病這些疑難雜癥都會(huì)得到有效治療。北京中醫(yī)管理局的屠處長(zhǎng)說，他們現(xiàn)在正在做一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的項(xiàng)目，西醫(yī)較為難以解決的“眩暈癥”、“心臟神經(jīng)官能癥”，通過刁氏脊椎關(guān)節(jié)五點(diǎn)一線手法復(fù)位術(shù)，在不手術(shù)、不使用藥物和器械的前提下予以治療。這聽起來有點(diǎn)神奇，但卻是事實(shí)。

刁老作為有著五十多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生，在近些年的診斷病例中敏銳地發(fā)現(xiàn)了越來越多的人脊椎生理曲度在消失，“整個(gè)脊椎就像一根直直的木棍”。此種情況的發(fā)生完全由于疏于鍛煉活動(dòng)的懶惰生活方式所致：“人類的行走將因此失去韌性，人體脊椎曲度所產(chǎn)生的緩沖將不再起作用，在遭遇外力作用時(shí)人將變得脆弱而不堪一擊?！钡罄险f。也是因?yàn)檫@個(gè)原因，已過古稀之年的老人特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“不治已病治未病”的保健功能，而他所擅長(zhǎng)的家傳正脊術(shù)在治療和保健意義上具有西醫(yī)不可替代的功效。

大多數(shù)的門診患者都是在為疑難雜癥尋醫(yī)問藥。在西醫(yī)束手無策的情況，人們會(huì)找中醫(yī)放手一搏。在穆先生家中，記者看到了兩本厚厚的病人病歷，記錄了所有患者的診斷情況和用藥過程，字跡工整，內(nèi)容詳細(xì)。有一個(gè)病例讓記者有些心驚膽顫?；颊呒⊙┮蜃訉m出血而住進(jìn)醫(yī)院，在20多天的治療中未見明顯效果，病人使用杜冷丁也難以遏制腹痛。穆先生受好友懇求接診治療。記者問他，治療這樣的病人沒有壓力嗎?穆先生微微笑著說，當(dāng)然有，所以用藥時(shí)要異常謹(jǐn)慎。值得慶幸的，吉小雪在不到一個(gè)星期的治療中穩(wěn)定了病情，消除了疼痛并很快痊愈。穆先生并不因此而認(rèn)為自己就一定能治療所有此類病癥：“不同病人的具體身體狀況和息病原因都有很大的差異，所以不可能有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。只是根據(jù)個(gè)體情況，盡量挽救，不可能用一種方法救治很多人，這是中醫(yī)辨證施治的根本。”

在繼承和發(fā)展之間

就整個(gè)中醫(yī)界來說，繼承和發(fā)展都是個(gè)緊迫的問題。對(duì)此，民間中醫(yī)感受更為強(qiáng)烈。

刁老曾經(jīng)和一位前來拜師的針灸學(xué)博士討論“子午流注”——這是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中把治療時(shí)間和針灸技術(shù)高度結(jié)合的針灸技能。學(xué)生的回答令刁老難以釋懷，“老師說這是針灸技術(shù)當(dāng)中的絕高境界，我們誰都不會(huì)，所以只要知道就可以了?！倍罄?0多歲的時(shí)候，就曾用此法挽救過幾十號(hào)人。由于民間中醫(yī)一直保持著相對(duì)完整的中醫(yī)傳統(tǒng)，不少中醫(yī)學(xué)的秘方、秘制和手法在民間中醫(yī)得以流傳，而這些在主流教科書或者醫(yī)學(xué)界均被視為歷史遺跡。

這種傳承依靠的主要是師帶徒的方式。穆先生25年前拜在魏龍?bào)J先生的門下，一直跟隨師父左右看病治療，潛心學(xué)習(xí)數(shù)年。刁老自幼跟隨舅舅學(xué)習(xí)中醫(yī)，目前他身邊也有十幾個(gè)弟子都是自幼跟隨他的，“他們都是戰(zhàn)斗力，是狙擊手”，刁老在贊揚(yáng)弟子的精湛技術(shù)時(shí)不吝贊美之詞。傳統(tǒng)師帶徒的知識(shí)傳授方式雖然有實(shí)踐性和創(chuàng)造性的雙重優(yōu)勢(shì)，但在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，卻給行醫(yī)帶來困難。由于得不到主流醫(yī)學(xué)管理部門的認(rèn)可，學(xué)習(xí)者的行醫(yī)環(huán)境較為尷尬。而不少民間醫(yī)術(shù)傳播范圍日益狹窄，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看失傳或者消失的可能性極高。而且，這些內(nèi)容同樣也無法輕易地進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的課堂。

年過七句的刁文鯧先生談到這個(gè)話題顯得十分激動(dòng)。目前，他最大的愿望是搞教學(xué)，做科研，其最終目的就是推廣他終生實(shí)踐的醫(yī)療成果。記者問刁老先生，沒有經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)，憑什么對(duì)自己這一套正脊之術(shù)如此自信?老先生回答說，難道我一輩子看好的成千上萬的病人都不足以說明它的有效和準(zhǔn)確嗎?也許是巧合，也許是必然，接受采訪的所有醫(yī)生對(duì)這一問題都有相似的回答?！皩?shí)踐”這個(gè)檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)在科學(xué)主義的實(shí)驗(yàn)室面前，顯得那么令人狐疑。民間未能進(jìn)入主流話語的尷尬和被動(dòng)，就在于此。最近，美國(guó)南加州醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)向刁老發(fā)出了講課邀請(qǐng)，老人一直想不通的是為什么中國(guó)的大學(xué)不能讓自己登臺(tái)。

對(duì)話管理者

醫(yī)者，生命所托。民間醫(yī)療也的確應(yīng)該納入到國(guó)家的醫(yī)療管理系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的基本安全和秩序。1985年成立的中國(guó)民間醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)在民間中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮著指導(dǎo)和監(jiān)督的作用。因此，記者采訪了該會(huì)會(huì)長(zhǎng)沈志祥先生。

記者：目前的中醫(yī)民營(yíng)診所在診療方式上更傾向于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方式，基本規(guī)避大型儀器的檢查和診斷，您怎么看待這個(gè)問題?

沈志祥：現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展很快，因此西醫(yī)技術(shù)也迅速發(fā)展，大型設(shè)備可以更清楚地檢查疾病，而且現(xiàn)在的老百姓對(duì)自然科學(xué)了解很多，他知道西醫(yī)有它的優(yōu)勢(shì)和缺陷。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不可能對(duì)什么病都一下子診斷清楚，需要互相的配合。

記者：我去過刁文鯧先生那里，他做正脊治療，x光片對(duì)他的判斷是有幫助的，他個(gè)人也說，沒有x光片僅憑觸診做不出判斷。

沈志祥：摸只能掌握一部分，細(xì)微的東西需要用現(xiàn)代的科學(xué)儀器。

記者：但我所拜訪的更多的民間中醫(yī)人士的主流，是不看或者不用西醫(yī)診斷的。治療手段、治療方法包括治療的氛圍，是純中醫(yī)的。

沈志祥：醫(yī)生可以講有搞“純中醫(yī)”的，但實(shí)際上不可能，為什么呢?現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院，而不是醫(yī)生選擇病人。需要西醫(yī)檢查就到西醫(yī)檢查，需要到中醫(yī)看就到中醫(yī)看，所以，他對(duì)自己的病有比較全面的了解。

記者：那是不是可以這樣說，民間中醫(yī)或者民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)在保持中醫(yī)的傳統(tǒng)特色上，發(fā)揮著更為重要的作用?

沈志祥：沒錯(cuò)，這也是我們協(xié)會(huì)保護(hù)民間中醫(yī)的職責(zé)所在。傳統(tǒng)中醫(yī)有保存的必要，但是現(xiàn)在中醫(yī)對(duì)西醫(yī)也要了解，不能不了解，這是一種大的醫(yī)療環(huán)境。

記者：民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)，對(duì)民間這一概念的運(yùn)用是什么意圖?

沈志祥：因?yàn)楝F(xiàn)在民間有不少散落的好的中醫(yī)知識(shí)和技術(shù)，包括推拿、針灸等等。他們需要整理和發(fā)掘，用以豐富我們的中醫(yī)寶庫(kù)。所以，我們成立了民間中醫(yī)這個(gè)協(xié)會(huì)。中醫(yī)實(shí)際上是很個(gè)體的行為，因?yàn)樗恍枰笠?guī)模的協(xié)作，自己診斷就可以開藥。在這個(gè)過程當(dāng)中，個(gè)體化的診斷、個(gè)性化的治療更多地發(fā)揮了人的積極性，容易形成派別。現(xiàn)在民間分為兩大類，一類是祖?zhèn)鞯姆阶?，一類是新的?chuàng)造，比如，有些人自己開了診所，自己琢磨新藥、新的治療方法。這種個(gè)體化的創(chuàng)造活動(dòng)與西醫(yī)完全不同。協(xié)會(huì)主要是把一些中醫(yī)的民間好處方、好方法進(jìn)行整理和再提高。

記者：怎樣去評(píng)估他的處方或者他的創(chuàng)造的有效性呢?

沈志祥：評(píng)估的方法很多，主要是靠專

家來評(píng)價(jià)療效。比如刁老，我們是通過山東中藥大學(xué)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院給他鑒定。主要是觀察病號(hào)的治療情況，看診斷對(duì)不對(duì)，治療對(duì)不對(duì)，療效如何，然后，認(rèn)定他這個(gè)方法是否有效。

記者：像刁氏正脊的評(píng)估用了多長(zhǎng)時(shí)間?

沈志祥：前前后后考察了可能十來年吧。特別像頸腰椎的，起碼要有兩三年的隨訪才行，不能說治一下就說好。所以，現(xiàn)在我們民間的醫(yī)生得學(xué)會(huì)把治療的病例積累下來。很多人都說我治好了很多病號(hào)，一問病例呢?沒有病例，這就難以判斷療效。

記者：就中醫(yī)人才的培養(yǎng)來說，民間中醫(yī)還是有師帶徒的。

沈志祥：數(shù)量還不少。當(dāng)然，國(guó)家有一個(gè)比較正規(guī)的師帶徒項(xiàng)目。政府選擇副主任醫(yī)師以上，大學(xué)畢業(yè)起碼10年的醫(yī)生跟隨老中醫(yī)學(xué)習(xí)。或者，老中醫(yī)自己的弟子需要高中文化以上，跟著老師學(xué)3年，然后考核及格，再考職業(yè)助理醫(yī)師，可以獨(dú)立行醫(yī)。

記者：這就是為了讓那些年事已高的老中醫(yī)的技藝傳下來，是對(duì)民間智慧的重視。

沈志祥：那當(dāng)然了，既要重視它，還要提高它，因?yàn)獒t(yī)是一件生命攸關(guān)的大事，所以，師傅帶徒弟一定要掌握比較系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)。一般的老中醫(yī)可能帶得不太全面，有的老先生幾十年就會(huì)治風(fēng)濕病，別的東西掌握得很少，那怎么能拿醫(yī)師執(zhí)照呢?不論在哪個(gè)國(guó)家，醫(yī)師都是最嚴(yán)的一個(gè)職業(yè)。所以，不能說我自己去學(xué)一學(xué)就成中醫(yī)醫(yī)生了。也得嚴(yán)格考核，不能犯錯(cuò)。

記者：我這兩天拜訪了幾位民間中醫(yī)人士，他們都是在民間行醫(yī)卻沒有執(zhí)照，但是水平很高，口碑很好。

沈志祥：所以要給他們創(chuàng)造條件。一方面，政府要采取措施保護(hù)中醫(yī)藥能傳承下來，另一方面，要規(guī)范執(zhí)業(yè)，職業(yè)還沒準(zhǔn)入的話，要?jiǎng)?chuàng)造條件。

記者：中醫(yī)的職業(yè)準(zhǔn)入還要考西醫(yī)嗎?

沈志祥：不考，大學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)準(zhǔn)入，中西醫(yī)都要考。如果是長(zhǎng)期在民間行醫(yī)的進(jìn)行注冊(cè)，只考中醫(yī)不考西醫(yī)，這些年的政策非常寬松。

結(jié)語

中醫(yī)理論負(fù)載的是一套完整的世界觀。中國(guó)在飛速進(jìn)入現(xiàn)代化的過程中，大量人群被剝離鄉(xiāng)土拋入充滿競(jìng)爭(zhēng)的城市生活，無論是精神還是身體都受到了嚴(yán)重的沖擊。一個(gè)單純的機(jī)械醫(yī)療體系不能解決人的全面問題，而中醫(yī)給出的生活方式，卻可能在某些方面有效地回應(yīng)現(xiàn)代人的精神和身體問題。

除了中醫(yī)體系內(nèi)部的原因，外部的種種規(guī)范也阻礙了中醫(yī)的發(fā)展，例如科學(xué)的學(xué)科分工精細(xì)，嚴(yán)重背離了中醫(yī)整體論的基礎(chǔ)；可復(fù)制性、可檢驗(yàn)性的現(xiàn)代科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)在辨證施治、經(jīng)驗(yàn)性上的優(yōu)勢(shì)都構(gòu)成了限制。現(xiàn)代化傳媒一方面給中醫(yī)發(fā)展帶來了機(jī)會(huì)，一方面也導(dǎo)致了魚龍混雜，假冒行騙者屢見不鮮，損害了中醫(yī)的信譽(yù)。概括而言，過分追求效率的現(xiàn)代社會(huì)和中醫(yī)所主張的生活態(tài)度及其基本精神是矛盾和沖突的。

中醫(yī)存廢的爭(zhēng)論貫穿了整個(gè)20世紀(jì)歷史，爭(zhēng)論的原因固然是醫(yī)療問題關(guān)系到億萬百姓的健康，但有識(shí)者不難看出其深層背景：三千年未有之大變局以來，西學(xué)東漸導(dǎo)致對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的全面反思，中醫(yī)作為保守傳統(tǒng)文化的一個(gè)典型代表，從形式和內(nèi)容上都與“將一切放在理性的天平上重新衡量”的現(xiàn)代體制格格不入，這成為中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中各種思想矛盾的一個(gè)集中體現(xiàn)，或許也是中國(guó)傳統(tǒng)文化在當(dāng)下命運(yùn)的一個(gè)象征吧?？梢灶A(yù)見，有關(guān)中醫(yī)的爭(zhēng)論還將持續(xù)下去，中醫(yī)在民間的實(shí)踐和走向因此更值得關(guān)注。