趙晴晴　吳　堯　俞忠良

華佗不會做“開顱術(shù)”

王立群是央視《百家講壇》的“明星講師”，他曾經(jīng)對曹操的偏頭痛有過深入的研究。

曹操的偏頭痛確實是在思慮過多的情況下越來越嚴(yán)重的。在《三國志》中早已有對曹操頭痛的記載。起兵平定袁紹的時候，曹操就每每頭痛。可真正頭痛開始嚴(yán)重的時候，是在消滅袁紹，挾持漢獻(xiàn)帝以后。曹操掌握了“君權(quán)”，此時的他需要考慮更多的國事，還要平滅一些地方的起義，還要在宮廷內(nèi)排除異己。此時曹操的頭痛才真正開始嚴(yán)重，書中把他的疾病稱為“頭風(fēng)眩”病，發(fā)病時頭部劇烈疼痛。

曹操發(fā)病的時候往往是一側(cè)的頭部劇烈疼痛不止，但是發(fā)病的具體原因沒有資料可以考證了。至于究竟是什么疾病引起的頭痛，在史書中也沒有記載，史書中只記載了“頭風(fēng)?！?、“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等關(guān)鍵詞，而在《三國演義》中華佗則說曹操頭痛的原因為“風(fēng)涎”。由于經(jīng)歷時間過于久遠(yuǎn)，沒有具體資料，加上祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直在流失和發(fā)展，單單憑借著這些詞語，已經(jīng)很難知道曹操究竟得的是什么病，但有一點(diǎn)可以肯定的是，他的病情一再嚴(yán)重，可當(dāng)時并沒有更好的根治方法。

作為那個時代最好的醫(yī)生之一，華佗用針扎胭俞穴位(神胭穴與神俞穴分別為腹部周圍的腦穴)，手到病除，效果很好，《三國志》對此的記載是，“佗針鬲，隨手而差?！奔词故侨A佗，除了針灸治療以外，便再沒有其他的治療方法，針灸治療只能是止疼，起不了根治的作用。因為病在腦內(nèi)，對于古代的醫(yī)生來說本就是個疑難病癥，所以最后華佗只好說：“此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月?！币馑际钦f，你的病在短期內(nèi)很難徹底治好，即使長期治療，也只能茍延歲月。

《三國演義》中，曾有華佗要為曹操手術(shù)的章節(jié)，華佗說，曹操的病要全部治好，使之不再重犯則需要先飲“麻沸散”，麻痹腦部，然后用利斧砍開腦袋，取出“風(fēng)涎”，這樣才可能去掉病根。對于這種說法，王立群表示，這只是小說的杜撰，在正史上沒有記載。

開顱手術(shù)在當(dāng)時的醫(yī)療環(huán)境下是不可能實現(xiàn)的。感染問題、頭部密集的神經(jīng)中樞問題、止血問題……這些問題都是無法解決的，作為有經(jīng)驗的名醫(yī)，華佗不會不明白這一點(diǎn)。

可以說，華佗長期治療讓曹操還是比較滿意的，不然他后來就不會提出讓華佗做侍醫(yī)的想法。這一問題在《三國志》和《后漢書》中都有記載。但是此時就發(fā)生了一些矛盾，華佗志在做一名游醫(yī)，而曹操想讓他做貼身醫(yī)，發(fā)生了一個人的理想和另一個人的強(qiáng)權(quán)之間的沖突，也是君臣之間、醫(yī)患之間的沖突。

曹操想把華佗留在身邊當(dāng)侍醫(yī)，而華佗不愿為一人服務(wù)，而放棄為天下蒼生防病治病的機(jī)會，便借口“呆在許昌時間長了，思念故鄉(xiāng)”，“求還取方”而告假回家了。后來，曹操派人“累書呼之”，華佗借口“妻子有病”，拒絕回許昌為曹操治病，并欺騙曹操，這實在是對權(quán)威的一種挑戰(zhàn)，當(dāng)曹操探知其妻并未病時，非常生氣，一怒之下，把華佗押回許昌處決了。而他的頭風(fēng)病更加無人能治。據(jù)史料記載，曹操死前，頭風(fēng)頻繁發(fā)作，其病勢愈來愈烈。還有傳說認(rèn)為，曹操最終無于頭風(fēng)病。華佗死后，埋葬在徐州王陵路，遺址至今尚存。

曹操被風(fēng)邪擊倒

沈小珩(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科主任)說，頭風(fēng)也叫首風(fēng)，是感受風(fēng)邪所致。

這個“風(fēng)”分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。外風(fēng)指的是自然界的六氣之一，六氣包括風(fēng)，寒、暑、濕、燥、火，正常情況下它們不會致病，但遇到季節(jié)轉(zhuǎn)換、自身體質(zhì)虛虧等情況，而又避之不及時，六氣就會變成六邪(也叫六淫)，侵犯人體，導(dǎo)致發(fā)病。

俗話說，高處不勝寒，頭部是人的最高點(diǎn)，也是最易受到風(fēng)邪侵襲的部位。曹操長年征戰(zhàn)，可以說風(fēng)里來雨里去，再加上他“欲望過多、思慮過盛”，脾氣暴躁，易傷肝脾，這些都易導(dǎo)致風(fēng)邪入侵。

此外，頭風(fēng)還可能由內(nèi)風(fēng)所致，也就是肝陽上亢導(dǎo)致化風(fēng)化火，引起頭痛發(fā)作。如果曹操真的死于頭風(fēng)，那么這種可能性就更大了。因為，肝陽上亢是高血壓患者常見的癥狀，高血壓患者也常常伴隨偏頭痛發(fā)作，而長期的高血壓得不到很好的控制，有可能導(dǎo)致高血壓危象，或者腦出血等急癥，引起急性死亡，也可能是顱內(nèi)腫瘤等所致。

肝陽上亢的人一般體型比較壯實，情緒易激動，脾氣暴躁，這與曹操是比較相符的。

至于頭風(fēng)的治療，針灸是非常重要的治療方法，根據(jù)頭痛部位的不同，針刺相關(guān)穴位，有很好的止痛作用。

A型性格易頭痛

趙英(衛(wèi)生部北京醫(yī)院疼痛中m主任)說，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，多是由于神經(jīng)一血管功能障礙引起的，反復(fù)發(fā)作，女多于男，半數(shù)病例有家族史，發(fā)作前常有誘因，緊張、焦慮等心理情緒因素或飲食常引起或誘發(fā)偏頭痛。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在精神文明高度發(fā)達(dá)的城市，文化程度比較高的人，比較容易患偏頭痛，這與人們所承受的精神壓力、工作緊張程度有很大的關(guān)系。在生活中偏頭痛患者比較常見于爭強(qiáng)好勝、脾氣急躁、過于追求完美的人。如單從患病者的性格特點(diǎn)來說，A型性格的人更容易“中招”，曹操作為一代梟雄，可以說是A型性格者的典型代表。

但是如果曹操真的死于“偏頭痛”，不能排除惠顱內(nèi)占位性病變(腦瘤)的可能，或者是顱內(nèi)動靜脈畸形或動脈瘤，這些疾病都可能以偏頭痛為癥狀表現(xiàn)。“欲望過多，思慮過盞”等精神因素則會誘發(fā)或加重頭痛的發(fā)作，最終會引發(fā)死亡。

新療法可治偏頭痛

偏頭痛的治療除了對因治療，比如切除腫瘤、治療血管疾病等，主要是采用藥物止痛，不過現(xiàn)在有一些新的治療藥物以及手術(shù)等新技術(shù)可以使患者從中受益。

比如曲坦類藥物，可以通過口服、鼻噴、皮下注射、直腸栓劑等很多劑型，快速有效地緩解頭痛。此外，還出現(xiàn)了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療、介入治療(局部病變注射治療)等一些新的治療方法。

針對頸源性偏頭痛，神經(jīng)阻滯療法、射頻熱凝技術(shù)等手術(shù)、物理治療新技術(shù)也可以使患者從中受益。