范舟岳

近年來，隨著我國社會醫(yī)療保障體系的逐步完善和受益人群的不斷擴大，佛教教職人員的醫(yī)療問題日益突出。佛教教職人員作為社會的一個特殊群體，為我國的經(jīng)濟社會發(fā)展、佛教文化的繁榮做出了一定的貢獻。盡管一些地方政府已經(jīng)開始重視并著手解決佛教教職人員的社會醫(yī)療保障問題，但總體來看，全國佛教教職人員醫(yī)療問題還有待于進一步完善。讓廣大佛教教職人員病有所醫(yī)，解決其后顧之憂，進而安心佛教事業(yè)已經(jīng)成為佛教界一個迫切需要解決的問題。

一、當前佛教教職人員發(fā)展概況及概念

1佛教教職人員發(fā)展概況

新中國成立后，在歷次極“左”思潮的沖擊下，國內(nèi)佛教漸漸衰微，特別是十年“文革”浩劫，全國大量寺院被毀，不僅導致僧人流離失所，被迫還俗返鄉(xiāng)，更嚴重的是許多僧人身心受盡摧殘。改革開放以后，佛教事業(yè)重新開始繁榮，隨著各地佛寺的恢復，僧人日漸增多，各項佛教活動日益頻繁，佛教事業(yè)蓬勃發(fā)展。根據(jù)國務院新聞辦公室官方網(wǎng)?www.scio.gov.cn?2007年1月8日發(fā)布的資料，現(xiàn)在中國有佛教寺院1.3萬余座，出家僧尼約20萬人，其中藏語系佛教的喇嘛、尼姑約12萬人，活佛1700余人，寺院3000余座；巴利語系佛教的比丘、長老近萬人，寺院1600余座。

2佛教教職人員的概念

根據(jù)2004年7月7日國務院第57次常務會議通過，2005年3月1日起施行《宗教事務條例》第二十七條的規(guī)定：宗教教職人員經(jīng)宗教團體認定，報縣級以上人民政府宗教事務部門備案，可以從事宗教教務活動。因此本文佛教教職人員的概念是指經(jīng)過各地佛教團體認定，并報縣級以上人民政府宗教事務部門備案的佛教人員。

二、佛教教職人員醫(yī)療問題

1佛教教職人員醫(yī)療歷史情況

從寺院修行制度產(chǎn)生以后，寺院成了僧人集中修行的地方，他們以寺為家，生活、修行在寺院，生老病死在寺院，其一切皆托付于寺院。僧人年老生病后一般會移居“延壽堂”，這是專門為年老僧人設置的療病修養(yǎng)處，類似于世俗社會的醫(yī)院。延壽堂設有專職的延壽堂主，老病僧人在延壽堂除了得到生活上的照顧外，還會為他們提供一些草藥進行治療。由此可見僧人生病后的醫(yī)療費用是完全由寺院承擔的，寺院經(jīng)濟的好壞直接影響到僧人的就醫(yī)問題。歷史上寺院的經(jīng)濟來源主要有以下幾種：第一種是國家興造佛寺并賜予佛寺一部資財或田產(chǎn)，以供住持僧人的生活費用，第二種是社會人士的捐贈；第三種是僧人通過法事的收入。其中第二種是寺院最大的經(jīng)濟來源。

新中國成立后，中國佛教協(xié)會函字[1998]第197號《中國佛教協(xié)會關于僧人遺產(chǎn)處理問題的覆函》中提到：僧人出家即與其俗家親屬脫離了經(jīng)濟上的權利、義務關系，形成與寺院以共同信仰為紐帶的，以經(jīng)濟共有為基礎的，以佛教的信仰、禮儀和習慣為保障的供養(yǎng)、贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關系體系。僧人出家后，生、老、病、死一切經(jīng)費概由所在寺院負責?？梢钥闯霎斍敖搪毴藛T的醫(yī)療問題也是延續(xù)了歷史的慣例，由寺廟承擔。

2佛教教職人員當前醫(yī)療問題現(xiàn)狀

小農(nóng)經(jīng)濟時代，很多寺院糧食蔬菜自給自足，加上大量寺廟建在依山傍水之處，空氣清新，環(huán)境優(yōu)美，這為僧人提供了良好而健康的外部環(huán)境。與此同時，僧人依照佛經(jīng)修行，崇尚心靈寧靜，這又從內(nèi)心為僧人的健康提供堅強的支持。因此歷代高僧大德，高壽無疾、自然圓寂的比比皆是。

現(xiàn)代工業(yè)革命雖然極大地提高了人類社會的生活質(zhì)量，但同時也給世界帶來了巨大的災難，比如說環(huán)境的污染、病菌的肆虐。雖然很多寺廟遠離塵囂，也一樣飽受環(huán)境污染之害。目前昂貴的醫(yī)藥、醫(yī)療費用，看病難對僧人來說也概莫能外，有些地方的僧人一旦得大病，寺廟馬上陷入兩難的境地：如果送醫(yī)院治療，寺院根本無法承受巨額的醫(yī)藥費用，如果不送醫(yī)院治療，那對教職人員來說就意味著疾病加重。

三、佛教教職人員醫(yī)療解決方案探討

歷史上對解決教職人員醫(yī)療問題的態(tài)度就是放任、自生自滅，社會發(fā)展到今天，到了有必要好好思考并解決這個問題的時候了。筆者認為，解決佛教教職人員的醫(yī)療后顧之憂，可以從以下幾方面考慮：

1各地政府層面

(1)經(jīng)濟幫助

①土地劃撥。從佛教傳人中國伊始政府就無償提供土地給寺廟，使寺廟能夠通過農(nóng)耕自給自足。新中國成立后，根據(jù)憲法及其他法律的規(guī)定，土地歸國有或者集體所有，但同時也規(guī)定當前各級政府可以根據(jù)相應的法律法規(guī)無償劃撥給寺廟一定的山林或土地的使用權，尤其是對于荒山荒地，政府更應該支持并鼓勵寺廟開墾發(fā)展種植業(yè)及飼養(yǎng)業(yè)，一方面可以護林養(yǎng)山，美化景觀，另一方面可以給寺廟創(chuàng)造條件，做到自食其力，以地養(yǎng)寺。這樣的結果可謂一舉兩得，利國利寺。

②財政支持。上個世紀80年代以來，國家每年都撥發(fā)專項資金和黃金、白銀等用于各地寺廟的維修、修復和保護。對于各級地方政府而言，財政充裕的地方應當大力以專項資金的方式直接劃撥給當?shù)厮聫R，用以幫助寺廟的建設與發(fā)展。財政條件不充裕的地方則應該開拓思路，改革創(chuàng)新，為寺廟的發(fā)展建設創(chuàng)造條件。有的風景區(qū)收費可以考慮到寺廟的具體情況，特別是信眾的門票可以減免，讓利于寺廟。

③基礎設施建設。地方各級政府應該大力發(fā)展寺廟的通電、通路、通信息等各項基礎設施工作，以拉近寺廟與社會的聯(lián)系，而不是讓寺廟成為社會的孤島，擴大寺廟經(jīng)濟自我發(fā)展的空間。由政府出面增加寺廟的經(jīng)濟實力，從而間接地為教職人員的醫(yī)療費用增加保障，寺廟富了，佛教教職人員的醫(yī)療費也就有了著落。筆者認為，在當前的具體環(huán)境下，這是一個比較可行的解決之道。當然最終徹底解決佛教教職人員的醫(yī)療問題還要依賴于社會的醫(yī)療保險制度。

(2)醫(yī)療保險制度層面

當前，全國各地都建立了相應的城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村農(nóng)民的醫(yī)療保險制度，這大大減輕了國民看病的負擔，但對宗教教職人員是否納入醫(yī)保體系沒有相應的規(guī)定，很多各級地方政府認為教職人員是特殊群體，沒有把他們考慮在內(nèi)。國民享受醫(yī)療保險制度是一項法律權利，教職人員也應該享受法律所帶來的權益。教職人員參加醫(yī)保在當前還存在著一定的問題，比如宗教教職人員流動性較大問題、戶籍問題、身份認定問題等。筆者認為，這些問題實際上在城市農(nóng)民工身上也是同樣存在的，因此可以完全參照各地農(nóng)民工醫(yī)保問題予以解決。首先醫(yī)保繳費可以采用一年一保，如果教職人員一旦出現(xiàn)離開當前居住地寺廟而投奔他處寺廟，就可以由其居住地寺廟負責繳費，做到醫(yī)保隨著居住地而走，用屬地管理而非戶籍管理制度將教職人員納入醫(yī)療保險，各級地方政府就解決了教職人員的流動性問題和戶籍問題?，F(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定：宗教教職人員要在縣級以上人民政府宗教事務部門備案，只要屬地縣級以上人民政府宗教事務部門提供教職人員的身份證明，身份問題也不是難以解決的。

總之，通過醫(yī)療保險制度解決佛教教職人員的醫(yī)療問題是最為行之有效的方法。目前許多地方政府已經(jīng)開始實施，據(jù)《中國勞動保障報》2008年9月9日報道，鎮(zhèn)江市勞動保障部門主動與金山寺、焦山寺等寺院有關負責人進行了多次溝通、協(xié)調(diào)，最終達成了一致意見，讓僧人們根據(jù)自己的經(jīng)濟能力和保障需要，選擇參加一種政府推出的基本醫(yī)療保險，讓他們也享受到醫(yī)療保險的“普惠”政策。對選擇參加居民基本醫(yī)療保險的，由政府財政對他們給予補助；對選擇參加統(tǒng)賬結合的，在繳費上對他們給予照顧。目前，鎮(zhèn)江共有119名僧人參加了基本醫(yī)療保險，其中28人參加了統(tǒng)賬醫(yī)保，91人參加了居民醫(yī)保。他們可以與普通參保人員一樣，持醫(yī)?？ň歪t(yī)，享受同樣的醫(yī)療保險待遇。新華網(wǎng)蘭州2009年4月26日記者朱國亮、宋常青報道：甘肅省甘南藏族自治州將低保和新型農(nóng)牧村合作醫(yī)療制度延伸到寺院，有效解決了貧困僧人看病難問題。

2寺廟和佛教協(xié)會層面

(1)佛教協(xié)會層面

佛教協(xié)會是政府與寺廟之間的橋梁。作為佛教協(xié)會，至少應當做好兩方面的工作：第一，要積極研究國家的各項法律法規(guī)，利用佛教協(xié)會的影響幫助寺廟僧眾爭取政府各項合法的權益，包括幫助各級政府制定寺廟教職人員醫(yī)療參保的一系列具體實施意見、方針。第二，很多寺廟的負責人和宗教教職人員對教職人員參加醫(yī)保，不僅缺乏參保的相關政策法規(guī)的信息，更加缺乏正確的認識，認為千百年來寺廟從來沒有醫(yī)保，現(xiàn)在也根本沒有必要，即使知曉相關參保的政策法律信息，也沒有參保的意識。因此各地佛教協(xié)會應當積極培訓各級教職人員保險的現(xiàn)代意識，讓教職人員了解醫(yī)保的重要性，同時應當積極協(xié)助寺廟做好教職人員的各項醫(yī)保投保工作。

(2)寺廟層面

①積極發(fā)展寺廟經(jīng)濟?！蹲诮袒顒訄鏊芾項l例》第七條規(guī)定：“在宗教活動場所內(nèi)，宗教活動場所管理組織可以按照國家有關規(guī)定經(jīng)營銷售宗教用品、宗教藝術品和宗教書刊?！薄度珖鴿h傳佛教寺院管理辦法》第二十三條：“根據(jù)農(nóng)禪并重的傳統(tǒng)，因寺制宜，舉辦符合寺院特點的農(nóng)業(yè)、林業(yè)、手工業(yè)等事業(yè)和法物流通、素齋、客合等自養(yǎng)事業(yè)，逐步做到以寺養(yǎng)寺。生產(chǎn)、自養(yǎng)事業(yè)，可以吸收必要數(shù)量的職工，也可單獨核算，但人事、財務、業(yè)務，必須由寺院統(tǒng)一管理。寺院應在布局上把生產(chǎn)服務區(qū)同主要殿堂、寮房劃分開。要加強寺院僧眾與職工的團結合作。寺辦生產(chǎn)自養(yǎng)事業(yè)單位負責人可參加或列席寺務會議。寺院要關心職工的生活福利；職工要尊重寺院的清規(guī)和宗教習慣，服從寺院的管理。”根據(jù)以上法律法規(guī)的相關規(guī)定各地寺廟應當發(fā)揚農(nóng)禪并重，一日不作，一日不食的優(yōu)良傳統(tǒng)，開展農(nóng)業(yè)、林業(yè)、手工業(yè)及其他社會服務性勞動，以寺養(yǎng)寺，自食其力，一方面為社會創(chuàng)造財富，另一方面發(fā)展寺廟經(jīng)濟，可以解決本寺廟教職人員醫(yī)療費用問題。

②積極為教職人員投保醫(yī)療保險。各地寺院應根據(jù)實際情況，提出教職人員名單，報政府主管部門審定，并積極為這些教職人員投保相應的醫(yī)療保險。

四、結論

總之，筆者認為要切實解決好寺廟教職人員的醫(yī)療問題，政府的支持是基礎。同時，寺廟也不能坐等政府的救濟，而更應當發(fā)揮自己的主觀能動性，發(fā)展好本寺廟的經(jīng)濟，一方面寺廟經(jīng)濟的壯大可以解決教職人員的醫(yī)療問題，另一方面還可以回報造福社會，為創(chuàng)建和諧社會做出積極貢獻。