何裕民

癌癥是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，是目前令醫(yī)學(xué)界最感棘手的難題之一。全世界每年腫瘤發(fā)病人數(shù)均在1000萬以上。許多病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，我國(guó)每年新發(fā)病例200萬，每年在治患者600萬人以上，治療費(fèi)用超過1500億元，因癌癥死亡人數(shù)達(dá)130萬人。癌癥已成為人類健康的第一殺手。

對(duì)付癌癥。經(jīng)典的西醫(yī)治療方法是尋找并破壞癌細(xì)胞，直到消滅最后一個(gè)癌細(xì)胞，這看起來，是一個(gè)不錯(cuò)的方法。手術(shù)切除腫瘤，放、化療直接殺死腫瘤細(xì)胞的方法，我們稱之為“硬對(duì)策”。據(jù)西方科學(xué)家統(tǒng)計(jì)，約有45％的癌癥患者可以通過“硬對(duì)策”而臨床治愈，“硬對(duì)策”的貢獻(xiàn)率依次為：手術(shù)22％，放療18％，化療及其他方法5％。即便如此，仍意味著還有高達(dá)50％-55％的患者無法臨床治愈。

中醫(yī)治療腫瘤著重于全身治療，通過調(diào)整、恢復(fù)人體器官的強(qiáng)大功能，使體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞被人體免疫系統(tǒng)所清除，從而達(dá)到治愈的目的。但中醫(yī)的不足之處是對(duì)腫瘤局部的治療作用不強(qiáng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力度不夠。雖然副作用小，但見效較慢。因此，我們把中醫(yī)療法稱之為“軟對(duì)策”。

中醫(yī)治癌，形成過不少的思路與療法，不過。有些療法在今天看來必須慎重。如“軟堅(jiān)散積”，以前是治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明。至少在上海地區(qū)。不少甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅(jiān)藥中不少是含碘很高的，如海藻、昆布、夏枯草、山茨菇等，這些當(dāng)屬禁忌!筆者曾遇一例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者，用“零毒”一法，穩(wěn)定已達(dá)3年余，2004年底聽信他人經(jīng)驗(yàn)——海帶可以抗癌，故大量食之。結(jié)果，不久在左頸部甲狀腺處突然冒出個(gè)硬結(jié)節(jié)——甲狀腺惡性腫瘤，再一追查，其人25年前曾患甲狀腺癌，乳腺癌肺轉(zhuǎn)移控制住了，甲狀腺癌卻復(fù)發(fā)了。很顯然，大量食海帶就是罪魁禍?zhǔn)住９P者還有一位10年前的老病人，是位老于部。膀胱癌手術(shù)后，有中醫(yī)給予大劑補(bǔ)藥，包括野山參等(10年前每帖藥就要280多元錢)，他一邊吃中藥，一邊做膀胱沖洗，結(jié)果，3個(gè)月后鏡檢即見復(fù)發(fā)，而且服用補(bǔ)藥后一直感到小腹墜脹、不適，這其實(shí)就是濫用補(bǔ)藥、壅滯氣機(jī)助癌生長(zhǎng)所致。后來，改用清利之劑配合零毒抑瘤方法后，不僅人感覺舒服，而且已安全度過了10多年。

多年來，我們一直主張：對(duì)于腫瘤的治療，應(yīng)以各種手段在第一時(shí)間內(nèi)徹底殺滅(往往是過度治療)癌組織?，F(xiàn)在看來，這種思路值得商榷。特別是對(duì)于癌癥晚期患者，企圖像押賭注一樣，借一次化療、介入等來力挽狂瀾，常常并無實(shí)際意義及可能；相反，多數(shù)情況下，特別是對(duì)中老年患者，應(yīng)把其所患的癌癥視作一類慢性病，目標(biāo)追求上既考慮短期最佳療效，更追求長(zhǎng)期穩(wěn)定以及生存質(zhì)量的提高；治療方法上講究合理、適度與綜合：對(duì)多數(shù)患者貫徹姑息治療和“維持治療”的思路……總之，許多情況下“悠著點(diǎn)”往往效果更好。也更符合病人的最大利益。而整個(gè)治療過程中，手術(shù)、化療、放療等創(chuàng)傷性手段的選擇更應(yīng)“因人而異”，“適度而止”。這又回到了中醫(yī)學(xué)“因人制宜”，“大毒治病，十去其六”，“食養(yǎng)盡之”等的傳統(tǒng)思想上，也體現(xiàn)了“具體問題具體分析”的辯證法之精髓，真正凸現(xiàn)出醫(yī)學(xué)“以人為本”的基本宗旨，我們把這些思路稱之為軟硬兼施的“巧對(duì)策”。

“巧對(duì)策”的關(guān)鍵是要提高患者的生存質(zhì)量。提高生存質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命已成為現(xiàn)代腫瘤治療的金標(biāo)準(zhǔn)。在這一前提下，我們應(yīng)根據(jù)病人的綜合情況。參照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，采用標(biāo)準(zhǔn)化及個(gè)性化療法相結(jié)合，最終使各類癌癥患者的生存期延長(zhǎng)。因此，我們選擇的治療方案應(yīng)該是在“消滅腫瘤”與“保護(hù)機(jī)體”之間達(dá)成一個(gè)平衡，選擇一個(gè)既能最大限度地保護(hù)人體功能，避免創(chuàng)傷或毒副作用，同時(shí)又能對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用的治療方案?？傊?，科學(xué)、綜合、合理的治療原則，使我們從只關(guān)注生物學(xué)腫瘤的抑殺，轉(zhuǎn)移到更關(guān)注提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期為目標(biāo)的治療上，這體現(xiàn)了一個(gè)重大的觀念轉(zhuǎn)變。

對(duì)于腫瘤的綜合治療，并不是簡(jiǎn)單的方法疊加，而是要軟硬兼施，講求如何取得1+1大于2的效果。在強(qiáng)調(diào)綜合治療時(shí)，尤其要突出中醫(yī)藥治療、心理治療和社會(huì)支持的綜合效應(yīng)。其實(shí)。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的突出意義，在很長(zhǎng)一段時(shí)間被低估或誤解了，而心理治療和社會(huì)支持等又長(zhǎng)期受到漠視，這正是當(dāng)今我國(guó)腫瘤死亡率仍居高不下的重要因素之一?，F(xiàn)在，已到了必須努力糾正這一偏差，以有效提高腫瘤療效的時(shí)候了。

(本文作者為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、教授)

(編輯兆文)