倪合一

醫(yī)生習(xí)慣于將所有輕重不同的聽(tīng)覺(jué)障礙統(tǒng)稱(chēng)為“耳聾”,或“耳背”、“耳沉”。

1.導(dǎo)致耳聾的因素

遺傳是導(dǎo)致耳聾的重要原因之一,但在先天性耳聾中,還可因產(chǎn)前或分娩過(guò)程中受外在因素影響,包括母體產(chǎn)前病毒感染、耳毒性藥物的使用、放射線(xiàn)或其他毒性物質(zhì)(如一氧化碳)的接觸、圍產(chǎn)期缺氧及外傷等。遺傳性耳聾患者不一定出生后即表現(xiàn)出癥狀,發(fā)病時(shí)間可能會(huì)推遲到青春期甚至更晚。這類(lèi)現(xiàn)象稱(chēng)之為“遲發(fā)性耳聾”或“遺傳退化性耳聾”。

導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的原因有:外耳或中耳先天發(fā)育不全,外耳道耵聹栓塞,外耳道炎癥或癤腫,外耳道異物,外耳道腫瘤、化膿或非化膿性中耳炎癥、耳硬化癥、咽豉管功能障礙、外傷等。

感音神經(jīng)性耳聾的病變部位在中耳以后,包括內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)及聽(tīng)中樞,原因比較復(fù)雜,有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、奎寧等耳毒性藥物中毒引起的藥物性聾;一氧化碳、某些重金屬中毒也能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾;感染性疾病是引起神經(jīng)性耳聾另一重要原因,如腦膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流感、瘧疾、內(nèi)耳梅毒等;一些自身免疫及代謝性疾病也可引起神經(jīng)性耳聾,如紅斑狼瘡、糖尿病血脂蛋白過(guò)高、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭、新生兒黃疸等;此外,暴震、長(zhǎng)期噪聲暴露、外傷等,也有可能造成耳聾;聽(tīng)神經(jīng)瘤不僅會(huì)致耳聾,還可危及生命;還有原因不明或難以斷定的突發(fā)性耳聾或暴聾。在所有感音神經(jīng)性耳聾的病例中,老年性耳聾所占比例最大。老年性耳聾是指?jìng)€(gè)體隨著年齡的增長(zhǎng),聽(tīng)覺(jué)逐漸減退而致的感音神經(jīng)性耳聾。

2.一旦耳聾怎么辦

通過(guò)手術(shù)或藥物治療,部分傳導(dǎo)性耳聾(外耳道閉鎖、化膿性中耳炎等)有治愈希望。

感音神經(jīng)性耳聾的治療則比較復(fù)雜。因?yàn)槁曇粜盘?hào)要經(jīng)過(guò)內(nèi)耳毛細(xì)胞才能從機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娔?方可傳遞給中樞神經(jīng)。毛細(xì)胞既是感受器,又是換能器,為聽(tīng)覺(jué)重要角色。然而,醫(yī)學(xué)科學(xué)家至今還無(wú)法恢復(fù)其損壞。就是說(shuō),毛細(xì)胞一旦受損,目前尚無(wú)康復(fù)辦法。因此,神經(jīng)性耳聾現(xiàn)在暫無(wú)法治愈。但在病發(fā)之初給予妥善治療,能有較好的效果。一般發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)醫(yī)治為好,超過(guò)3個(gè)月療效欠佳,半年后則較難奏效。

突發(fā)性耳聾若治療及時(shí),半數(shù)以上可治好。

混合性耳聾(如伴有中耳炎的老年性耳聾)中的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失有可能治療獲效。

總的來(lái)說(shuō),耳聾,特別是感音神經(jīng)性耳聾目前暫無(wú)有效的治愈方法,人工耳蝸植入雖有效果,但嚴(yán)格限制手術(shù)對(duì)象。對(duì)大多數(shù)耳聾患者來(lái)說(shuō),最現(xiàn)實(shí)的方法是驗(yàn)配助聽(tīng)器。

3.耳聾的預(yù)防

(1) 母親孕期善自保健,盡可能排除胎兒致聾的可能因素。

(2)合理飲食,少鹽少糖,防止動(dòng)脈硬化,內(nèi)耳缺血。

(3) 戒煙戒酒,以免微血管痙攣,影響內(nèi)耳供血。

(4)避免噪音侵害,家電聲響不超過(guò)85分貝。

(5) 慎用耳毒性藥物。

(6)切忌挖掏耳道,以免感染、發(fā)炎,甚至弄壞鼓膜。耳道發(fā)癢時(shí)可用浸酒精小棉簽輕拭。

(7)每天早晚按摩耳垂前后的翳風(fēng)穴、聽(tīng)會(huì)穴,可增加內(nèi)耳血液循環(huán),有保護(hù)聽(tīng)力作用。

(8)力戒暴怒,防止過(guò)度疲勞。中老年人可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用六味地黃丸、金匱腎氣丸,對(duì)退行性耳聾的預(yù)防有一定作用。

(9)節(jié)制房事,以保腎氣。

〖編輯:遲昊〗