王長英

24歲的陳某,2006年6月左眼出現(xiàn)復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫,需手術(shù)摘除。6月24日,陳某在上海市一家醫(yī)院動了手術(shù)。術(shù)后,陳感到左眼上眼瞼下垂,不能睜眼,醫(yī)院又為她進(jìn)行了眼皮下垂的矯正術(shù),術(shù)后左眼仍只能微睜。后來陳某了解到,左眼眼皮下垂是因?yàn)槭中g(shù)不慎將上瞼肌損傷造成的,經(jīng)鑒定已構(gòu)成九級傷殘。

陳某遂訴至法院,認(rèn)為醫(yī)院在術(shù)前未向其本人告知術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥,且在手術(shù)中割斷了眼上瞼肌,要求醫(yī)院承擔(dān)過錯(cuò)賠償責(zé)任,并承擔(dān)由此造成容貌損毀的精神損失。

原審法院認(rèn)為,鑒定部門出具的鑒定結(jié)論不能證明醫(yī)院在手術(shù)過程中具有過錯(cuò),故陳某要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的要求難以支持,因醫(yī)院表示愿意作道義補(bǔ)償,故判決陳某的訴訟請求不予支持,醫(yī)院僅作自愿性的道義補(bǔ)償3萬元。

上海一中院經(jīng)審理認(rèn)為,醫(yī)院與患者之間的醫(yī)療活動存在兩個(gè)相對獨(dú)立的階段,即手術(shù)前的告知階段和手術(shù)實(shí)施階段。關(guān)于術(shù)前告知行為,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者施行手術(shù)是在一定程度上“破壞”人體而達(dá)到治療效果,醫(yī)院實(shí)施手術(shù)前應(yīng)在有條件的情況下取得患者的同意?；颊邔κ中g(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受應(yīng)當(dāng)建立在對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)充分認(rèn)識的基礎(chǔ)之上,否則不能視為真正意義上的同意。

因此,本案中醫(yī)院在履行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)過程中存在瑕疵,術(shù)前未明確將術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥告知陳某,侵犯了患者對治療后果的知情權(quán)。致使陳某喪失選擇手術(shù)與否的機(jī)會,并造成容貌毀損、九級傷殘的嚴(yán)重后果,故醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí),由于陳某目前損害狀態(tài)系多種因素造成,包括自身病因?qū)е率中g(shù)并發(fā)癥,以及客觀上選擇手術(shù)與否和目前遭受損害之間事實(shí)上存在一定的必然性,故由醫(yī)院承擔(dān)損失后果80%賠償責(zé)任。據(jù)此,上海一中院作出終審判決,判令醫(yī)院賠償陳某醫(yī)療費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)6萬余元。