林建波　沈　娟　張建平　楊金彩

【摘要】 黨中央、國務院審時度勢，把“大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，努力建設節(jié)約型社會”作為我國經(jīng)濟社會長期發(fā)展的一個重要指導思想和重大決策，醫(yī)院是社會的一個細胞，是節(jié)約型社會的重要組成部分。醫(yī)院經(jīng)營節(jié)約化是建設節(jié)約型醫(yī)院必然選擇。事關人民群眾的根本利益，也關系到醫(yī)院的生存和長遠發(fā)展，是提高醫(yī)院競爭力的必要途徑，尤其是在人們面臨"看病難，看病貴"現(xiàn)實的今天，努力構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院更具現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】 節(jié)約型醫(yī)院；經(jīng)營舉措

節(jié)約型醫(yī)院中的“節(jié)約”有兩層含義：第一層含義是指醫(yī)院采取各種有效措施，科學高效地管理、利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，即投入方面節(jié)約各種開支，不鋪張浪費，如合理利用水、電、油、氣等資源，降低運行成本，獲得經(jīng)濟效益；第二層含義是指對病人收費要嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，合理用藥、合理檢查、合理收費，在不影響醫(yī)院合理收入的情況下，盡量降低病人費用，減輕病人負擔，創(chuàng)造社會效益。但是，建設節(jié)約型醫(yī)院并非一朝一夕之事，它是一項以人為本的長期的民心工程，需要全社會、全民參與和共同努力。

一、節(jié)約化經(jīng)營醫(yī)院需要更新觀念

建設節(jié)約型社會是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一項重大決策。建設節(jié)約型醫(yī)院首先需要醫(yī)院管理者和全體醫(yī)務工作者轉(zhuǎn)變發(fā)展的理念，切實把追求擴張型發(fā)展轉(zhuǎn)為苦練內(nèi)功，向管理要效益的內(nèi)涵型發(fā)展上。近年來，一些醫(yī)院盲目追求外延式擴張：有的醫(yī)院不顧自身能力，以巨額貸款圈地建豪華病房樓；有的則不顧當?shù)刭Y源配置情況，熱衷于引進昂貴的大型檢查、治療設備等等，導致建設戰(zhàn)線過長，債務負擔沉重?？梢韵胂?，還貸的壓力往往會產(chǎn)生過度服務的動力，結(jié)果使醫(yī)療費用居高難下。與人民群眾的要求相距甚遠，作為政府舉辦的非營利性醫(yī)院，如何在市場競爭中謀求生存與發(fā)展，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)資源共享并共同完善基本醫(yī)療服務與個性化特需醫(yī)服務的架構(gòu)[U1]，最終共同完成保障國民身體健康，提高國民身體素質(zhì)，是首當其沖要解決的問題。

二、充分打造團隊的力量，從節(jié)約內(nèi)部資源入手

節(jié)約化經(jīng)營，需要醫(yī)院管理者和全體員工牢固樹立節(jié)約意識，動腦筋，想辦法，不斷改善服務設施，優(yōu)化服務流程，把節(jié)約行動落實到醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)中。從院長到普通員工，從醫(yī)務工作者到后勤員工，從機關到科室，簽訂責任書，立下軍令狀，從一點一滴的細微處著手，節(jié)約每一張紙、每一度電、每一滴水、每一滴油，全院凝成一股繩，齊心協(xié)力，不斷實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

三、突出“以病人為中心”，“患者至上”的服務體系，提高服務質(zhì)量

經(jīng)營管理將醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵與外延辯證統(tǒng)一起來。對內(nèi)，加強經(jīng)濟管理，培養(yǎng)質(zhì)量成本意識，以最適宜的成本和最優(yōu)的資源組合，為患者提供最佳的醫(yī)療服務，真正實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”；對外，注重醫(yī)院優(yōu)勢品牌經(jīng)營和形象建設，提高醫(yī)院的知名度，樹立醫(yī)院的美譽度，始終把社會效益放在第一位，從而以過硬的專業(yè)技術和最優(yōu)質(zhì)的服務回報給廣大的人民群眾。

四、進一步完善收費制度，推行醫(yī)院精確管理

1．完善收費制度

醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務收費嚴格執(zhí)行國家和各省、市制定的項目規(guī)范和標準，各項目和標準通過公示欄、電子屏幕、病歷本、墻報等方式向社會公示，主動接受社會和病人的監(jiān)督，嚴禁自設項目隨意收費和變相多收費；嚴禁小病大治，增加治療次數(shù)，過度醫(yī)療，重復收費；嚴禁分解項目超標準收費。只有這樣，醫(yī)院的誠信度才會得到提高。

2．推行醫(yī)院精確管理

所謂精確管理，就是在科學管理這一基本思想的指導下，把提高管理效率和效益作為基本目標。運用信息技術、數(shù)據(jù)方法和計算機技術，使管理手段信息化，建立科學的動態(tài)的管理機制和考核評價系統(tǒng)，對管理對象進行定量分析和量化管理，對運營中的關鍵點進行有效調(diào)節(jié)，從而不斷地改善組織架構(gòu)和流程，規(guī)避風險，最終實現(xiàn)組織的目的。精確管理可以體現(xiàn)在醫(yī)院管理的方方面面，尤其是在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理中受到普遍的關注。

3．樹立醫(yī)院科學質(zhì)量觀的理念，向管理要效益

現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量觀強調(diào)“以人為本”的科學發(fā)展觀和“以病人為中心”的服務宗旨，把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關系放在第一位；強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量包括基礎（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、醫(yī)療技術質(zhì)量和服務質(zhì)量等5個方面，不僅涵蓋了醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性等傳統(tǒng)診療質(zhì)量要求，而且還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果、醫(yī)療費用控制、成本效益指標以及醫(yī)療活動的連續(xù)性和系統(tǒng)性；強調(diào)全員參與、全部門參與、全過程參與。

4．實行醫(yī)院全面成本核算

只有降低了成本，才能降低醫(yī)療費用，只有降低成本，才可能增加利潤。醫(yī)院全成本核算從根本上要求醫(yī)院經(jīng)營管理者加強內(nèi)部管理，走“精品、細化、歷儉”的節(jié)約化經(jīng)營之路。醫(yī)院應建立一種機制，把水、電、辦公用品、醫(yī)用材料等資源的消耗量納入到醫(yī)務人員、管理人員的考核中，把降低能耗、節(jié)約開支與全院工作人員自身利益緊密結(jié)合起來，使全院職工真正養(yǎng)成主動節(jié)能的習慣。實踐證明，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出成果。節(jié)約化經(jīng)營管理過程中，醫(yī)院始終把建立目標崗位責任制，建立健全各類規(guī)章制度和各崗位工作職責貫穿其中?？v向到位，橫向到底，使醫(yī)院全成本核算落實到每一個角落。

5．逐步推行費用包干制度

實行費用包干到科室的目標是總量控制、定額消耗。醫(yī)院在實行預算的基礎上，將各項支出費用指標按人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、工作數(shù)量等內(nèi)容分解到科室，定額指標一年一定，由科室在總指標數(shù)內(nèi)掌握使用，這樣可以杜絕浪費，讓衛(wèi)生資源充分發(fā)揮其作用。要嚴格執(zhí)行財務管理有關規(guī)定，嚴格控制差旅、進修學習、學術活動等事項的審批，嚴禁以學習之名，行觀光旅游之實。明確劃分各項業(yè)務支出費用分管領導和職能科室主任的管理責任，建立健全各項費用支出的審計、審批管理程序和制度。創(chuàng)新病人欠費的管理機制。逐步推行招待費、電話費、公務費、差旅費、燃油費、進修培訓費等項費用支出的院務公開制度。做到真正意義上的節(jié)約。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項招投標制度

醫(yī)院在公開、公正、公平的原則基礎上，對藥品材料等實行集中招標采購政策，規(guī)范藥品及材料的采購行為，降低藥品材料的虛高價格，減少藥品材料成本。而對醫(yī)療設備的購置，實行政府采購，這樣能使醫(yī)院自行采購的暗箱操作行為公開化、透明化，在一定程度上遏制了醫(yī)院設備采購中的不正之風，降低設備的購置成本，為醫(yī)院節(jié)約資金。另外，醫(yī)院要加強醫(yī)院項目投資、大型設備采購等業(yè)務效益的可行性分析和控制，是為了適應醫(yī)療市場的需求，提高競爭能力。如醫(yī)院常常需要上新項目，增加、更新醫(yī)療設備，開展對外投資合作等經(jīng)濟活動，醫(yī)院應對所投資的項目、采購的設備的合理性及所能產(chǎn)生的效益及回報進行預測，預測這項經(jīng)濟活動完成后，能給醫(yī)院帶來多大的投資回報等。財務管理人員通過綜合的運算方法，對經(jīng)濟業(yè)務科學地加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結(jié)果，參與經(jīng)濟決策，做好參謀，要向決策管理要質(zhì)量，向決策管理要效益。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為貫徹落實黨的十七大精神，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，我院倡導了節(jié)約化經(jīng)營醫(yī)院的指導思想，即樹立和落實以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學發(fā)展觀，堅持資源開發(fā)與節(jié)約并重，堅持增收創(chuàng)效與節(jié)支并重，把節(jié)約放在首位，以盤活閑置資源和降低運行成本為重點，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進技術進步，完善政策措施，強化節(jié)約意識，盡快建立健全促進節(jié)約型醫(yī)院建設的內(nèi)部運行機制，逐步形成節(jié)約型的收入增長方式和管理模式，通過對醫(yī)療資源的高效利用和運行成本嚴格管理，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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