尹振興　陳　兵

本刊記者:改革開放以來,隨著人民群眾生活水平的不斷提高,諸如高血壓、糖尿病這些“富貴病”的發(fā)病率不斷提高。作為內(nèi)分泌專家,請(qǐng)您介紹一下我國糖尿病患病的現(xiàn)狀。

陳兵主任:我國糖尿病的現(xiàn)狀目前是這樣的:糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病,是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征,是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所致,以高血糖為主要特征,而且是一種終身疾病。據(jù)中國糖尿病協(xié)會(huì)2007年調(diào)查顯示,目前全國糖尿病患病率達(dá)到2.4%,全國糖尿病患者總數(shù)為超過4000萬人。中國已成為僅次于印度的世界糖尿病第二大國。

本刊記者:隨著生活水平的提高,很多的家庭擁有了私家車,據(jù)相關(guān)資料顯示:從1990年到2000年的十年間,我國民用汽車中私人汽車擁有量由1990年的81.62萬輛增加到2000年的625.73萬輛,平均每年增長22.6%。也就是說,很多糖尿病患者朋友已經(jīng)擁有了私家車,這就涉及到一個(gè)糖尿病患者駕車的問題。那么,糖尿病患者駕駛汽車有什么特殊性嗎?

陳兵主任:和一般人相比,糖尿病患者(特別是1型糖尿病患者)駕車存在一定的風(fēng)險(xiǎn),比較容易發(fā)生交通事故。其原因包括兩方面:一是低血糖的影響,即便是輕度低血糖也會(huì)使患者感到無力、手顫、頭昏以及認(rèn)知力和判斷力下降,進(jìn)而影響駕車安全;倘若低血糖沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正,則會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重低血糖,導(dǎo)致神志恍惚乃至意識(shí)喪失,行動(dòng)完全失控,從而釀成嚴(yán)重后果。第二,慢性并發(fā)癥同樣會(huì)影響駕車安全,例如,糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致視力下降,患者會(huì)因視物不清而引發(fā)車禍。再比如,糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng),導(dǎo)致患者感覺遲鈍或感覺異常。此外,像血管病變和截肢等也都會(huì)干擾司機(jī)的正常操作和判斷能力。

本刊記者:既然糖尿病患者的駕車不同于健康人群,那么我們國家在這方面有沒有相關(guān)的規(guī)定呢?

陳兵主任:據(jù)國外近期的調(diào)查研究顯示,約有l(wèi)/3的交通事故發(fā)生在患有糖尿病的司機(jī)身上。因此有些國家規(guī)定,凡是接受胰島素或磺脲類藥物治療的糖尿病患者不得駕車或從事高空作業(yè)。由于我國的各項(xiàng)法律法規(guī)還沒有完全健全,所以我國對(duì)糖尿病患者能否開車尚無明確限定。有關(guān)專家也正在積極呼吁制定相關(guān)的法規(guī),早日與國際接軌。

本刊記者:可能開過車的朋友都知道,駕駛并不僅僅是一項(xiàng)工作或一項(xiàng)能力,在很多的時(shí)候是一種樂趣。那么糖尿病患者朋友看到我們這篇訪談可能會(huì)很失望,是不是一旦患有了糖尿病,就徹底喪失了駕駛的樂趣,徹底告別駕駛的生涯了呢?

陳兵主任:大家都知道,糖尿病患者的血糖不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)高血糖和低血糖的情況。不論血糖太高還是太低,對(duì)司機(jī)來說,都存在一定的安全隱患。剛才我們已經(jīng)提到,比如說嚴(yán)重的低血糖會(huì)導(dǎo)致頭暈、眼前黑矇甚至昏迷等,非常危險(xiǎn)。尤其對(duì)于駕駛員和從事高空作業(yè)的人來說,很容易發(fā)生意外。因此,患有糖尿病超過5年的患者,盡量不要開車或從事高空作業(yè)。不過,患有糖尿病的有車族只要積極治療,把血糖控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),應(yīng)該是可以安全駕車的。即只要血糖控制得好,糖尿病患者也是可以享受駕駛的樂趣的。

本刊記者:聽到您這番話,廣大愛好駕駛的糖尿病患者朋友可以松一口氣了。那么,糖尿病患者駕車有什么注意事項(xiàng)呢?

陳兵主任:這個(gè)問題可以說是關(guān)鍵所在。糖尿病患者不是不可以駕車出行,而是有幾點(diǎn)事項(xiàng)需要注意的:1、嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥,并定時(shí)、定量進(jìn)餐和靈活加餐;2、隨身攜帶“糖尿病急救卡”、血糖儀、平常吃的藥物以及食品如含糖飲料、糖果、甜點(diǎn)等,以便于隨時(shí)取用;3、開車外出前最好測(cè)一下血糖,開長途車則在途中還需要監(jiān)測(cè);4、在行車期間如出現(xiàn)低血糖征兆,應(yīng)將車安全地?？吭诼愤?立即監(jiān)測(cè)血糖,補(bǔ)充含糖飲料及食物,待癥狀緩解、血糖恢復(fù)正常后方可繼續(xù)駕車;5、應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,如果存在上述影響駕駛安全的慢性并發(fā)癥,應(yīng)避免再開車。這些事項(xiàng)對(duì)愛好駕駛的糖尿病患者是非常重要的。

本刊記者:除您講到的基本注意事項(xiàng)外,對(duì)于經(jīng)常駕車外出的糖友,在生活細(xì)節(jié)上,您還有沒有什么好的建議給他們?

陳兵主任:糖尿病患者在日常生活中有很多小訣竅小常識(shí),根據(jù)我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),對(duì)于經(jīng)常駕車出行的糖友有幾點(diǎn)建議:1、認(rèn)真檢查身體和車況,無論是人,還是車,都不能“帶病”上路;2、根據(jù)自己的身高、體形和駕駛習(xí)慣,調(diào)整好座椅靠背,使離合器、剎車踏板處于最佳位置;3、盡力保持勻速、中速行駛,不開超速車、超載車,不疲勞開車,不趕時(shí)間;4、白天長時(shí)間駕駛后,回去一定要用溫水泡腳,如果足部出現(xiàn)血皰和膿包,應(yīng)謹(jǐn)慎處理;5、開車帶手套,既能防止方向盤震顫對(duì)手指末梢神經(jīng)的破壞,又可保持手指的恒溫,使手不干裂、不破皮、不流血;6、如果汽車中途拋錨,一定要沉著冷靜,不能急躁或盲目堅(jiān)持“自力更生”,自己動(dòng)手做重體力勞動(dòng)。最好請(qǐng)人代勞,避免為節(jié)省幾個(gè)小錢而損傷身體,加重病情,付出更大的代價(jià)。

本刊記者:正如魏征在《諫太宗十思疏》中說到“日慎一日,雖休勿休?！碧悄虿』颊呷绻龅搅恕叭丈饕蝗铡?努力把血糖控制在理想范圍內(nèi),不但可以享受駕駛的樂趣,甚至可以像正常人群一樣享受健康的生活。

陳兵主任:是的,對(duì)一名糖尿病患者而言,只要沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥,是完全可以像正常人一樣生活的。因此,我們應(yīng)該從各個(gè)細(xì)節(jié)方面去加以注意,諸如開車等。只要能采取科學(xué)的方法,保持正確的心態(tài),糖尿病患者是可以擁有健康幸福的生活。

專家簡(jiǎn)介：

陳兵，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，著名專家，教授，博士生導(dǎo)師，博士后。學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）專家組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專委會(huì)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專委會(huì)副主任委員、《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》編委會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)專委會(huì)委員。

擅長糖尿病、甲亢及其并發(fā)癥等內(nèi)分泌代謝疾病的診療及救治，診治多種內(nèi)分泌代謝疑難病例有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。