韋　霖

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項重要內(nèi)容。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

(一)賬物不清

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查，許多醫(yī)院存在賬實不符現(xiàn)象，且賬實不符的原因也無據(jù)可查。從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)底數(shù)不清，增減無據(jù)，無人管理和損壞丟失嚴重等問題。由于對固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，造成設(shè)備使用效率不高，閑置浪費現(xiàn)象嚴重；在資產(chǎn)使用、報廢處理等手續(xù)辦理上不嚴，疏于管理，致使有賬無物；該減少的不減，該增加的不加，賬實嚴重不符，固定資產(chǎn)賬卡形同呆賬。

(二)資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏有效的監(jiān)督約束機制

目前絕大部分醫(yī)院實行的仍是固定資產(chǎn)分級歸口管理體制，各個部門分工負責(zé)：財務(wù)部門負責(zé)總賬和價值管理；總務(wù)部門負責(zé)房屋、家具用具管理；器械部門負責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理。由于缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各部門之間難以理清分工合作的責(zé)任、權(quán)利，不利于管好用好固定資產(chǎn)。例如有些部門調(diào)撥固定資產(chǎn)沒有相關(guān)的手續(xù)和記錄：有的保管使用單位不清楚固定資產(chǎn)的價值和尚可使用年限，盲目報廢固定資產(chǎn)等。此外在實物管理中，不能保持完成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)卡片數(shù)據(jù)，管理混亂。各個領(lǐng)用科室之間隨意調(diào)撥、借用資產(chǎn)而沒有相關(guān)的記錄，造成了賬賬、賬實不符。

(三)缺乏嚴謹?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機制

《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院固定資產(chǎn)核算科目的設(shè)置，不能如實反映醫(yī)院的成本和結(jié)余，以及固定資產(chǎn)的凈值；固定資產(chǎn)處置、減值缺少具體核算科目。按現(xiàn)行會計制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購買余額越來越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映，不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況。雖然現(xiàn)行會計制度規(guī)定，事業(yè)單位每月按一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的購置和維修，但由于修購基金不是按預(yù)計固定資產(chǎn)所發(fā)生的實際損耗而提取的，這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，從而造成固定資產(chǎn)賬面價值與真實價值相差甚遠。

二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策和建議

(一)摸清家底，建賬立冊

對固定資產(chǎn)進行全面、徹底清查，清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對資產(chǎn)的盈虧情況，使用情況，使用效率等做到心中有數(shù)，特別是在固定資產(chǎn)需要更新改造時，哪些可以繼續(xù)使用，哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。

(二)建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列管理制度，真正做到按制度管理資產(chǎn)，切實解決固定資產(chǎn)賬實不符、閑置浪費等問題。明確各職能部門的責(zé)、權(quán)、利，對資產(chǎn)的申報、招標、采購到資產(chǎn)的驗收、保管、使用、維修、處置等各個環(huán)節(jié)都予以明確責(zé)任；對固定資產(chǎn)的增減、管理、效益等方面加以監(jiān)督和考核。另外，對由上級主管部門無償配置、調(diào)撥、捐贈及其他渠道等方式取得的固定資產(chǎn)，應(yīng)建立起相應(yīng)的核算體系，納入單位固定資產(chǎn)賬進行管理。醫(yī)院的資產(chǎn)管理應(yīng)與財務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化。

(三)加強會計核算和監(jiān)督，確保賬賬、賬實相符

一方面，提高財會人員的素質(zhì)，增強財會人員的高度責(zé)任感和工作態(tài)度，在財務(wù)入賬時認真審核，與資產(chǎn)管理部門加強溝通，確定行之有效的方法，將資產(chǎn)視同資金管理，及時與資產(chǎn)部門核對，確保賬賬、賬實相符。真實反映固定資產(chǎn)的狀況。

(四)完善醫(yī)院會計制度中固定資產(chǎn)的核算

《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院固定資產(chǎn)核算科目設(shè)置，不能如實反映醫(yī)院的成本和結(jié)余，以及固定資產(chǎn)的凈值；固定資產(chǎn)處置、減值缺少具體核算科目。這樣的會計科目設(shè)置，兩組平行的會計分錄之間沒有必然的勾稽關(guān)系，容易漏做“固定資產(chǎn)”和“固定基金”這組分錄。從而少記固定資產(chǎn)。計提“專用基金一修購基金”反映在凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不反映固定資產(chǎn)的凈值(即折余價值)，以致醫(yī)院的資產(chǎn)負債表不能真實地反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，建議改進醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算方法，借鑒企業(yè)的核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金——修購基金”科目，增設(shè)“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”等會計科目，真實反映固定資產(chǎn)的實際價值以及固定資產(chǎn)增值、減值的情況。

(五)加快電算化進程的步伐，建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理

為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況，避免重復(fù)購置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費。計算機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

總之，加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑；是現(xiàn)階段進行衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化，切實保護醫(yī)院財產(chǎn)物資安全完整，才能促進醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營目標的實現(xiàn)，進而更好地服務(wù)于醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。