蒲秀娟　陳秀芹

【關(guān)鍵詞】:急診;病人;心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0139-01

急診病人的特點是起病急,病情嚴(yán)重,甚至危在旦夕,必須采取緊急搶救措施,方可挽救病人生命?然而,急診病人也有特殊的心理反應(yīng)?如恐懼?焦慮?絕望等,甚至造成機體持續(xù)應(yīng)激障礙,若得不到及時的調(diào)節(jié)控制,即可加重病情,又可延誤搶救時間,如服毒自殺未遂者,強烈反抗不配合洗胃?因此,必須做好病人的心理護理,發(fā)揮其主觀能動性,使其配合治療及護理,爭取搶救時間,具有重要的治療意義?

1 臨床表現(xiàn)

1.1 恐懼 是一種已被個人證實的與明確來源有關(guān)的懼怕感?表現(xiàn)為驚恐不安?表情呆滯?木僵,有的拒絕 救治?

1.2 焦慮 是個人的一種模糊不適感?表現(xiàn)為煩躁不安?易激動沒耐心?發(fā)脾氣?敏感多疑,對自己的傷病轉(zhuǎn)歸擔(dān)心?

1.3 絕望 是個體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有,以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)?表現(xiàn)為悲觀絕望?孤獨?冷漠或消極合作?服毒自殺未遂者更為暴躁,目光逼人,吶喊不止,拒絕與醫(yī)護人員合作?

2 心理護理

2.1 心理護理措施

2.1.1 心理疏導(dǎo) 首先尊重與理解病人,護士通過交談和觀察,發(fā)現(xiàn)患者憂慮的,害怕的?關(guān)心的或希望實現(xiàn)的事情?

2.1.2 心理支持 幫助患者建立必要心理準(zhǔn)備,對患者的病情變化,治療過程及效果做適當(dāng)?shù)慕忉?以安定情緒?

2.1.3 提供安全與舒適環(huán)境 與病人交談時,護士態(tài)度要和藹,服務(wù)熱情周到,表示對病人的理解和同情,減少對病人的刺激,為病人提供安靜的環(huán)境?

2.1.4 提供心理健康教育 鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實,面對未來,樹立新的生活目標(biāo),加強責(zé)任心,重新樹立自己的價值觀?

2.2 心理護理要點 急診病人的心里狀態(tài)千差萬別,復(fù)雜多變,時常出現(xiàn)一個護士要同時面對多個心理狀態(tài)完全不同的患者的情況,故在實施心理護理時,護士要用親切簡潔的語言安慰病人,應(yīng)注意區(qū)別患者病情的輕重緩急?

2.2.1 先處理危重人的心理反應(yīng) 護士在患者面前應(yīng)沉著?穩(wěn)重?嚴(yán)肅?有序地進行搶救護理,可邊搶救邊觀察邊用親切簡潔語言安慰病人,以穩(wěn)定病人的情緒,少數(shù)危重病人有可能搶救無效應(yīng)先告知家屬,使其有心理準(zhǔn)備?

2.2.2 細(xì)化 根據(jù)年齡?男女的不同及個體的心理特點,有的放矢地解除患者的心理障礙?

2.2.3 心理護理可與救護處置同步進行 對服藥自殺未遂者,洗胃前病人出現(xiàn)暴躁?目光逼人,拒絕洗胃甚至出現(xiàn)不信任的復(fù)雜心理,首先我們勸說病人對其家庭?親人應(yīng)付的責(zé)任,喚起病人生存的意義;再向病人介紹插胃管的目的?方法?意義及注意事項,病人會很快消除顧慮,積極配合治療;對外傷需要清創(chuàng)包扎?止血或手術(shù)的病人,普遍存在恐懼?焦慮的心理?因此,術(shù)前更應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心向病人及家屬講明手術(shù)的必要性?方法?可靠性?意義和預(yù)后,取得病人及家屬的合作,是提高療效的重要一環(huán)?

3 護理體會

筆者通過26年的臨床實踐進行以上心理護理,收到了很好的效果?不難看出,患者的心理狀態(tài)與疾病的治療有直接關(guān)系,能使患者積極主動配合各種搶救治療,護理人員要有廣博的知識和敬業(yè)精神,不斷鉆研業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識人際關(guān)系等相關(guān)的人文科學(xué),同時不斷增強自身修養(yǎng),提高職業(yè)道德內(nèi)涵?

(收稿日期:2008.11.2)