小　智

我們都知道大脖子病的病理學(xué)名叫“地方性甲狀腺腫”,是由于人體缺乏碘引起。碘缺乏病是人類最古老的疾病之一。中醫(yī)早有記載,把這種大脖子病稱為癭病,晉代的葛洪首次提出用海藻、海帶治療地方性甲狀腺腫,那個(gè)時(shí)候人們已經(jīng)意識(shí)到這些海產(chǎn)品可以治療這種病。

碘最主要的功能是合成甲狀腺素。甲狀腺素是一種重要的人體激素,主要功能是促進(jìn)代謝,刺激組織生長(zhǎng)、成熟和分化,加快心跳,增加心輸出量等。許多其他激素需要協(xié)同甲狀腺素才能達(dá)到有效的作用,比如在幼年發(fā)育過(guò)程中,生長(zhǎng)激素和甲狀腺素共同作用才能使幼童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

缺碘是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題,成年人會(huì)得地方性甲狀腺腫,幼兒缺碘得的是呆小癥,不僅矮小,還有嚴(yán)重的智力障礙。碘缺乏病初期的癥狀是甲狀腺體積增大,因缺碘反而增加甲狀腺攝取血液中的碘的效率,使身體里的碘數(shù)量更加減少,如此惡性循環(huán),最后會(huì)在脖子那里形成腫塊,也就是“大脖子”。人體所需的碘大部分來(lái)自飲食,諸如:海苔、海帶、龍蝦、貝類、綠色蔬菜、蛋類、乳類、谷類等,其中以海帶、海藻等食物含碘量最為豐富。碘的這種存在形式造成一個(gè)比較殘酷的現(xiàn)實(shí):沿海地區(qū)的人有海產(chǎn)品食用,那些內(nèi)陸尤其是高山地區(qū)的人去哪里食用海產(chǎn)品呢?中國(guó)大片國(guó)土上的土壤、江河、湖泊及空氣中的碘含量都很低。這些地方出產(chǎn)的糧食、蔬菜、水果以及其他植物的碘含量也很少;飼養(yǎng)出來(lái)的家畜、家禽乃至野生動(dòng)物,體內(nèi)的碘含量也不多。如果人們長(zhǎng)期生活在這樣的缺碘環(huán)境,又只吃當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的食物, 就會(huì)出現(xiàn)碘缺乏的癥狀,繼而導(dǎo)致碘缺乏病。

即使在20世紀(jì)90年代初中國(guó)還有一多半的人生活在缺碘地區(qū)而得不到有效改善。針對(duì)這種地區(qū)分布不平均狀況,國(guó)家想了一個(gè)好辦法:在食鹽里加入碘,并且實(shí)行鹽業(yè)專營(yíng)專賣,也就是說(shuō)通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)到的食鹽里都有強(qiáng)制加入的碘,這樣人們就可以從食鹽中獲得碘的補(bǔ)充,從根本上扭轉(zhuǎn)了這個(gè)局面。食鹽加碘成效是非常顯著的,聯(lián)合國(guó)為此特異表彰過(guò)中國(guó)所取得的成就。

凡事都有正反兩面,正所謂過(guò)猶不及。碘鹽帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的,但食鹽加碘不好的方面也漸漸暴露出來(lái)。首先甲狀腺功能亢進(jìn),簡(jiǎn)稱“甲亢”的病人取代了“大脖子病”,成為內(nèi)分泌疾病中除了糖尿病外的一個(gè)大病。追究其原因,就是過(guò)量攝入碘造成的。典型的例子有幾個(gè),以前有一種治療心律失常的藥叫乙胺碘呋酮,這個(gè)藥的一個(gè)特點(diǎn)從名字上就可以看出來(lái),就是含碘,在吃這種藥的人群中,甲亢發(fā)病率很高。

有的地方以前缺碘,地方性甲狀腺腫的病人多,現(xiàn)在變成甲亢病人多了。是因?yàn)橐恍┤孙嬍沉?xí)慣偏好咸的口味,因此飲食中刻意多放鹽來(lái)增加咸味,由于食鹽里都含有碘,食鹽加多了自然碘也會(huì)吸收增多。碘過(guò)量會(huì)有以下癥狀:甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能不足或亢進(jìn)等等。碘攝取過(guò)量時(shí),甲狀腺機(jī)能反而受損,從另一個(gè)方面講,甲亢病人不宜增加碘的攝入,但別無(wú)選擇,因?yàn)樗械柠}里都加了碘,國(guó)家的強(qiáng)制政策也造成本來(lái)不缺碘的沿海地區(qū)也食用碘鹽。

那么是否可以把加碘和無(wú)碘的鹽一起賣呢?萬(wàn)萬(wàn)使不得,因?yàn)榧词箛?guó)家強(qiáng)制,仍有人為了幾分錢(qián)的差距生產(chǎn)販賣私鹽,造成國(guó)家仍有很多人碘缺乏,如果實(shí)行雙軌制,這個(gè)數(shù)字會(huì)翻番。相對(duì)于甲亢的危害,缺碘的問(wèn)題要嚴(yán)重得多,所以只有犧牲部分人的利益而顧全大局了。

編輯/姚晟