鄭　穎　孫　偉　崔　薇　陳　軍

【摘 要】 目的:探討抗精子抗體(Asab)對(duì)不孕癥的影響。方法:我們用間接酶聯(lián)免疫法(ELISA法)測(cè)定女性血清和男性血清及精漿中Asab水平,觀察其對(duì)不孕癥的影響。結(jié)果:Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05),在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組(P<0.05)。Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:Asab在不孕癥中起重要作用,治療Asab有助于治療不孕癥。

【關(guān)鍵詞】 抗精子抗體; 不孕癥; 間接酶聯(lián)免疫法

1 資料與方法

1.1 資 料

2007年6月~2008年6月在本院不孕門診收治Asab陽性的患者,女性75例,均無內(nèi)分泌及外科疾病,輸卵管通暢,排卵正常;男性60例。對(duì)照組為正常生育期夫婦。

1.2 方 法

采用間接酶聯(lián)免疫法(ELISA法)測(cè)定女性血清和男性血清及精漿中Asab水平,Asab陽性判定標(biāo)準(zhǔn)用陽性、陰性比例,即不孕組待測(cè)標(biāo)本吸光與對(duì)照標(biāo)本的吸光度比值≥2.1判定為陽性,反之為陰性。

2 結(jié)果

2.1Asab在各組的陽性分布見表1。

Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05);在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。

2.2女性人流次數(shù)與Asab陽性率的關(guān)系見表2。

女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組,差異有顯著意義(P<0.05)。

2.3 Asab對(duì)精子密度、活率及畸形率的影響見表3。

Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。

3 討論

近年來,隨著不孕癥發(fā)病率的逐年增加,免疫性不孕尤其是Asab的治療在臨床上受到廣泛關(guān)注,其產(chǎn)生原因、干擾生殖的機(jī)制、檢測(cè)方法及治療手段均在不斷進(jìn)步。

3.1 Asab產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜,但大多數(shù)臨床資料支持其是由于生殖道的損傷或感染而導(dǎo)致精子作為一種抗原物質(zhì)與女性體液進(jìn)行接觸,從而引發(fā)一系列的免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的。月經(jīng)期或?qū)m腔操作后進(jìn)行性生活,由于子宮內(nèi)膜沒有完全修復(fù),子宮內(nèi)膜小血管處于開放狀態(tài),精子就有可能經(jīng)由此進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生抗體,生殖道感染時(shí)生殖道局部存在大量吞噬細(xì)胞,吞噬精子后也可能產(chǎn)生抗體。

3.2 Asab在女性血清及男性精漿陽性率不孕組均高于正常組,差異有顯著意義(P<0.05);在男性血清陽性率兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。這表明Asab在不孕癥中起重要的作用,它的作用機(jī)制可能是影響精子質(zhì)量,阻礙精子與卵子的結(jié)合,阻礙受精卵的著床,干擾已著床的胚胎繼續(xù)發(fā)育,從而導(dǎo)致不孕。

3.3 女性血清Asab陽性率在人流1次組與2次組比較,無顯著性差異(P>0.05),而≥3次組則明顯高于前兩組,差異有顯著意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了女性生殖道的損傷會(huì)導(dǎo)致抗體的產(chǎn)生,多次人流會(huì)加重生殖道損傷和感染的機(jī)會(huì),使Asab陽性率增高。

3.4 Asab陽性不孕組精子密度及活率均較正常組降低,畸形率升高,差異有顯著意義(P<0.05)。這表明隨著Asab濃度增加,局部的免疫反應(yīng)加重,可能對(duì)睪丸組織產(chǎn)生破壞,影響精子的生成,還可以使氧自由基產(chǎn)生過多,破壞精子膜,影響精子的發(fā)育、成熟。同時(shí)Asab產(chǎn)生后可與精子結(jié)合,進(jìn)而影響精子的各項(xiàng)功能。

3.5 因此,育齡婦女應(yīng)做好相應(yīng)的避孕措施,避免多次人流,平時(shí)注意生殖道的衛(wèi)生,避免生殖道的損傷及感染,經(jīng)期及感染期不要進(jìn)行性生活,以減少或防止Asab的產(chǎn)生。對(duì)已產(chǎn)生的Asab,可以通過性生活時(shí)使用避孕套或無性生活3~6個(gè)月消除,同時(shí)可以加以中藥輔助治療。

[收稿日期:2009-04-26]