荀建寧　朱　閩

【摘 要】 目的:探討生精膠囊治療男子少精子不育癥的臨床療效。方法:將84例少精子不育癥患者以就診順序隨機(jī)分為治療組(生精膠囊組)46例和對(duì)照組(五子衍宗片組)38例,療程均為90天,然后進(jìn)行療效判定,比較兩組總有效率。結(jié)果:兩組總有效率分別為84.78%和60.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:生精膠囊對(duì)男子少精子不育癥有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 生精膠囊; 少精子不育癥; 男子不育癥

自2007年1月～2008年12月,我們使用生精膠囊治療男子少精子不育癥,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

病例全部來(lái)源于廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院男性科門診,所有病例均符合WHO《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[1]的少精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)為:精液分析顯示精子計(jì)數(shù)在2000萬(wàn)/ml以下(間隔兩周連續(xù)3

次精液分析結(jié)果的平均值)和(或)一次射精精子總數(shù)低于4000萬(wàn);其他項(xiàng)目,如精子成活率、活動(dòng)度、畸形率、黏稠度和液化時(shí)間等指標(biāo),可正?；虍惓?。中醫(yī)辨證根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn),辨證為腎精虧損證。同時(shí)排除無(wú)精癥、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥或器質(zhì)性病變、性生活不正常、女方不孕癥及合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病的病例;剔除脫落失訪及未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效或資料不全者。

共觀察84例,以就診順序隨機(jī)分為治療組(生精膠囊組)和對(duì)照組(五子衍宗片組)。其中治療組46例,年齡22～45歲,平均(39.01±13.22)歲,病程1～5年,平均(3.84±2.34)年;對(duì)照組38例,年齡21～47歲,平均(36.53±12.97)歲,病程1～4年,平均(4.67±3.36)年。兩組患者的年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2治療及觀察方法

2.1治療組口服生精膠囊(由本院制劑科制備,主要成分為:女貞子、枸杞子、天冬、菟絲子、淫羊藿、覆盆子、黃芪、陳皮等),每次3粒,每日3次。

2.2對(duì)照組五子衍宗片(陜西君壽堂制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054580),每次6片,每日3次。

2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[1]制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:在3個(gè)療程中配偶懷孕;(2)顯效:配偶未懷孕,但治療后精子計(jì)數(shù)恢復(fù)正常;(3)有效:精子計(jì)數(shù)較前改善,但未達(dá)到正常;(4)無(wú)效:精子計(jì)數(shù)較前未改善。

2.4觀察方法兩組患者療程均為90天,在療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定,比較兩組總有效率、精液量和精子密度。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法雙向無(wú)序計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。所有結(jié)果均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

治療結(jié)果及相關(guān)比較見(jiàn)表1、表2。

4 討論

少精子不育癥是通過(guò)西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷之病,中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)該癥的記載,現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為該癥統(tǒng)屬于中醫(yī)的“精少”、“精清”、“精薄”等證中,屬虛勞范疇,腎精不足是其主要病機(jī),治療上以補(bǔ)腎益精、疏通精道為原則[4]。本方正是在此原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合少精子癥的主要病機(jī)制定的,具有溫腎益氣、滋腎生精的功效。方中女貞子、枸杞子滋陰補(bǔ)腎,益精填髓;天冬上補(bǔ)肺陰,益水之上源而下通腎,寓“金水相生”之意,使腎水化生有源;菟絲子、淫羊藿溫腎壯陽(yáng),鼓動(dòng)腎氣,激發(fā)生精功能,同時(shí)寓以“陽(yáng)中求陰”之意;覆盆子固腎澀精;黃芪、陳皮益氣行氣,疏通精道,氣旺則血旺,精血同源,使精血化生不絕,同時(shí)在一派滋補(bǔ)藥中稍佐益氣行氣之品,又可使全方補(bǔ)而不膩、活而不傷正。

現(xiàn)代研究表明,女貞子有雄雌性激素雙向調(diào)節(jié)作用,能清除自由基,加速過(guò)氧化脂質(zhì)的清除,有抗衰老、抗疲勞的作用;枸杞子能影響下丘-垂體-性腺軸功能,可增強(qiáng)生殖系統(tǒng)功能,有抗氧化、抗衰老作用;黃芪能改善血液流變各項(xiàng)特性,可提高造血功能,使細(xì)胞的生理代謝作用增強(qiáng),促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的合成,增加組織的膠原合成,延長(zhǎng)細(xì)胞壽命,抗氧化,有抗衰老作用,有抗輻射作用,并對(duì)造血和免疫系統(tǒng)有保護(hù)作用,有明顯的抗疲勞作用,還能增加精子線粒體活性,提高精子ATP含量[5];菟絲子對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)有改善微循環(huán)的作用、能提高細(xì)胞活力和抗衰老作用;淫羊藿有促性腺激素樣作用,能使陽(yáng)虛模型小鼠血漿中分子物資降低、巰基升高,發(fā)揮助陽(yáng)作用,能增強(qiáng)下丘-垂體-性腺軸及腎上腺皮質(zhì)軸、胸腺軸等內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌功能,抗疲勞、抗衰老和耐缺氧作用。本方中的大部分藥物還富含鋅、硒、鐵、錳等微量元素及維生素C、維生素E,而這些微量元素和維生素在男子性腺發(fā)育和精子的發(fā)生、成熟、代謝方面起著非常重要的作用。

本臨床觀察表明,生精膠囊能明顯提高少精子不育癥患者的精子數(shù),對(duì)治療男子少精子不育癥有較好的療效。

參考文獻(xiàn)

1 世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,3-21.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002,168-169.

3 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999,464.

4 王琦.王琦男科學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2007,353-357.

5 梁培育,李浩勇,肖勁逐,等.添加黃芪注射液對(duì)人精子線粒體功能的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2004,18(3):11-13.

[收稿日期:2009-05-18]