孫清廉

幾乎每個(gè)兒童都有腹痛的經(jīng)歷，只是癥狀有輕有重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不同。腹痛是小兒最常見的癥候之一，所涉及的疾病范圍很廣，許多內(nèi)、外科疾病均可出現(xiàn)腹痛癥狀。

有人稱小兒科為“啞科”。這是因?yàn)?，除較大兒童外，大部分兒童不能自訴癥狀，有的雖可自訴，但往往不能準(zhǔn)確說(shuō)出腹痛的部位和疼痛的性質(zhì)。一般而言，若嬰幼兒出現(xiàn)突然或陣發(fā)性反復(fù)哭鬧，曲腰啼叫，或雙手捧腹，起臥顛倒，煩躁不安，或摒氣出汗，面色蒼白，或精神萎靡，屈膝躊臥等癥狀，多是腹痛的表現(xiàn)。小兒脾胃薄弱，經(jīng)脈未盛，易為內(nèi)，外因素干擾，所以，診察小兒腹痛，必須注意其發(fā)病經(jīng)過(guò)，注意腹痛性質(zhì)(銳痛，鈍痛，持續(xù)痛或陣發(fā)痛)和伴隨癥狀(嘔吐，腹瀉，便秘，便膿血，消化不良以及發(fā)熱，咳嗽等)，特別要注意排除急腹癥，還要注意排除腰背，尿道、肛門等處疼痛所引起的干擾。

一般而言，沒(méi)有腹部壓痛、肌緊張和腫物，腹部柔軟，沒(méi)有明顯腹脹而腸鳴音正常者大多可排除器質(zhì)性病變。功能性腹痛多由單純的胃腸痙攣引起，但有少數(shù)器質(zhì)性病變?nèi)缒c黏膜病變、腸寄生蟲病也可成為腸痙攣的誘因，應(yīng)注意區(qū)別。

中醫(yī)將兒童內(nèi)科腹痛分為寒實(shí)型，食積型和虛寒型，并提出相應(yīng)的治法。

寒實(shí)型

護(hù)理失當(dāng)，臍腹部為風(fēng)冷寒氣所傷，或飲食當(dāng)風(fēng)，或過(guò)食生冷瓜果，致寒邪搏結(jié)腸間，中陽(yáng)受阻，失于通調(diào)，不通則痛。其癥狀表現(xiàn)為腹痛暴急，多呈絞痛，陣陣發(fā)作，彎腰啼叫，面色蒼白，手足發(fā)涼，甚至唇色青暗。痛處喜暖，得溫則舒。或伴有嘔吐、腹瀉，但次數(shù)不多。舌苔薄白，指紋紅或隱伏不顯。

中醫(yī)便方

1、蘇梗10克，藿香10克，干姜6克，甘草3克，水煎服，每日1劑。

2藿香正氣液半支～1支，每日5次口服。

3、丁香1.5克，茴香4.5克，藿香6克，水煎服，每日1劑。

食積型

由于乳食不節(jié)，或暴飲暴食，損傷脾胃，食積中焦，氣機(jī)受阻，郁而不通，升降失和，傳化失職，引發(fā)疼痛。其癥狀表現(xiàn)為腹部脹滿疼痛，按之痛甚，口氣穢臭，食欲不振，大便酸臭，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。或伴嘔吐，吐物酸穢，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭，舌苔黃厚，指紋紫滯。

中醫(yī)便方

1、焦三仙(神曲、麥芽、山楂)各6克～10克，炒二丑3克，共研細(xì)，1日分5次服?；蛩宸咳?劑。

2、炒雞內(nèi)金10克(或用炒萊菔子)，炒枳殼6克，水煎服，每日1劑?；蜓袨榧?xì)末，1日分5次口服。

3、炒山楂10克，炒二芽(谷芽、麥芽)各10克與紅糖適量，放入搪瓷杯中，加水煎煮10分鐘，去渣取汁。

虛寒型

素體陽(yáng)虛，或病后體弱的小兒，由于脾胃虛寒，中陽(yáng)不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)，脾陽(yáng)不能溫運(yùn)水谷，致寒濕內(nèi)停，氣機(jī)不暢，引發(fā)腹痛。其癥狀表現(xiàn)為腹部隱隱作痛。綿綿不休，時(shí)作時(shí)止，時(shí)發(fā)呻吟，痛處喜按，得溫則舒，得食暫緩，每于晨間或飯前發(fā)作?；純撼Ｒ娒姘谉o(wú)華，形體消瘦，精神倦怠，或食后腹脹，消化力弱，大便稀溏，舌淡苔白，指紋色淡。

中醫(yī)便方

1、黨參10克，白術(shù)6克，炒白芍6克，生姜3克，水煎服，每日1劑。

2、生姜6克切碎，與粳米50克、苡薏仁15克共煮粥，粥將熟軟時(shí)加入茯苓粉10克，拌勻，再稍煮，食粥(也可加適量鹽或白糖)。

3、淡豆豉、食鹽適量，加數(shù)片生姜和1段蔥白，共搗爛，同炒至熱，用細(xì)布包襄，溫熨臍腹部(要防止?fàn)C傷)，同時(shí)輕輕揉按，冷后炒熱再敷，直至痛止。

(文中方藥適合4至10歲之內(nèi)兒童，大于10歲或小于4歲者應(yīng)酌情加減。)

對(duì)小兒腹痛患者，除重視藥物治療外，還必須注意飲食調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理。一般而言，小兒飲食宜溫軟、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，少刺激，少食多餐。若患兒傷食較重，或伴有腹瀉，還可暫停飲食一兩頓，讓腸胃得到充分休息。若嘔吐較重，服藥時(shí)宜頻頻少量?jī)?nèi)服，以止吐逆。在護(hù)理方面，要特別防止孩子外受寒涼，勿再傷飲食。