王秀紅等

摘要目的：觀察金剛藤膠囊治療炎性不孕癥的療效。方法：采用金剛藤膠囊口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)治療炎性不孕癥60例。結(jié)果：總?cè)焉锫?6.67％，顯著優(yōu)于以頭孢拉啶口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)。對(duì)照組總?cè)焉锫?3.33％，P

關(guān)鍵詞不孕癥炎性金剛藤輸卵管通液術(shù)妊娠率

女性因炎性不孕者多見(jiàn)，其中以輸卵管炎癥引起不孕者尤多。2003年以來(lái)，我院采用金剛藤膠囊聯(lián)合輸卵管通液術(shù)診治炎性不孕癥，療效確切，安全，報(bào)告如下。

資料與方法

病例選擇120例因炎性不孕患者，皆存在宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎或盆腔、附件炎癥，排除結(jié)核與腫瘤等特異性女性生殖道疾患。觀察組60例，年齡22～36歲，平均28.3歲，原發(fā)性不孕21例，繼發(fā)性不孕39例，平均不孕時(shí)間4.7年。對(duì)照組60例，條件基本相同。

治療方法①觀察組予金剛藤膠囊(湖北福人制藥廠)口服，3次／日，2粒／次，飯后30分鐘口服，連服3個(gè)月。若妊娠停用。自第3個(gè)月起，于月經(jīng)凈后2～3天行輸卵管通液術(shù)。患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，在B超監(jiān)測(cè)下，以生理鹽水20～40 m1、慶大霉素16萬(wàn)u、地塞米松5 mg經(jīng)陰道向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入，輸卵管通暢時(shí)，如進(jìn)入液體達(dá)40ml，子宮直腸窩可見(jiàn)液性暗區(qū)：如輸卵管不通，則注射時(shí)阻力加大，有液體自宮腔回流至陰道。觀察下次月經(jīng)情況，如未孕，則隔月同法行輸卵管通液術(shù)。療程最長(zhǎng)共通液5次。②對(duì)照組于通液前頭孢拉啶0.5 g口服，3次／日，連用5天，月經(jīng)凈后2～3天行輸卵管通液(方法同前)，通液后繼續(xù)服頭孢拉啶5天，每周通液2次，據(jù)BBT顯示直到排卵前。可連用2個(gè)月經(jīng)周期，如仍未孕，3～4個(gè)月后再行治療，療程最長(zhǎng)通液18次。

結(jié)果

觀察組中，妊娠28例，總?cè)焉锫蕿?6.67％，平均治療時(shí)間5.6個(gè)月，有8例患者未經(jīng)通液而妊娠，療程在≤2.5個(gè)月占13.33％(8／60)。對(duì)照組總?cè)焉锫蕿?3.33％(14／60)，平均治療時(shí)間9.2個(gè)月，兩組妊娠率差異顯著(P<0.01)。按不同病程分類(lèi)，病程2～4年者，妊娠率：觀察組為58.26％(21／38)，對(duì)照組為35.14％(13／37)，X＝5.57，差異顯著(P0.05)。

不良反應(yīng)觀察組僅5例有輕微消化道反應(yīng)，均未按規(guī)定時(shí)間服藥，調(diào)整用藥時(shí)間后均自行緩解。對(duì)照組12例舌苔增厚，消化道反應(yīng)較重，皮疹8例，調(diào)整用藥時(shí)間后未緩解，停藥后均自行緩解。

討論

本文資料說(shuō)明，采用金剛藤膠囊口服輔以輸卵管通液術(shù)治療炎性不孕癥療效，比輸卵管通液術(shù)結(jié)合頭孢拉啶口服治療的對(duì)照組治愈率高(P<0.01)，且病程越短，治愈率越高，不良反應(yīng)輕微。

炎癥是女性不孕的重要原因，尤其是輸卵管炎癥，造成輸卵管內(nèi)膜破壞，管腔阻塞、積水、管壁僵硬、水腫，輸卵管與周?chē)M織粘連，扭曲變形；卵巢炎癥、炎性囊腫等均可導(dǎo)致不孕。輸卵管通液術(shù)中，生理鹽水刺激小，易于吸收，注入液中加入抗生素，能對(duì)子宮和輸卵管內(nèi)膜炎癥進(jìn)行治療，對(duì)輕度輸卵管腔內(nèi)粘連具有疏通作用。

菝葜別名金剛藤、假萆葪，性平，味甘酸，《名醫(yī)別錄》中載其功效為祛風(fēng)利濕，解毒散腫。菝葜根莖中的主要成分是皂苷，皂苷類(lèi)具有抗感染、抗腫瘤、抗霉菌作用，抗過(guò)敏、鎮(zhèn)痛、解熱、拮抗乙酰膽堿、抗組胺作用。國(guó)內(nèi)也有人證實(shí)三七皂苷具清除氧自由基作用，清除異物及壞死組織，起到抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。有研究證實(shí)，菝葜皂苷元能改善大鼠島狀皮瓣瘀血后靜脈內(nèi)血栓形成及內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使TxA2／PGl2比值下降，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化及纖維蛋白原所致的細(xì)胞組織損傷。有活血化瘀作用，對(duì)動(dòng)物子宮內(nèi)炎癥有明顯的抑制作用。具有促性腺激素樣作用。本文應(yīng)用金剛藤膠囊在治療炎性不孕癥方面的良好效果與此不無(wú)關(guān)系，有待進(jìn)一步增加病例觀察。