李掌華

[摘要]醫(yī)院在改革與發(fā)展中需要建設(shè)醫(yī)院文化，只有加強(qiáng)了醫(yī)院文化建設(shè)，才能促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展。醫(yī)院文化建設(shè)要立足于醫(yī)院主體建設(shè)、目標(biāo)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 文化建設(shè)

中圖分類號：C3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671－7597（2009）0420191－01

文化是社會物質(zhì)與精神財富的總和，是社會行為、習(xí)慣等歷史的積淀。醫(yī)院文化是在社會主義文化基礎(chǔ)之上形成的富有醫(yī)院特征的群體文化，是全體醫(yī)務(wù)人員在特定的環(huán)境中，長期創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果與精神成果的集中表現(xiàn)，是廣大醫(yī)務(wù)工作著共同形成并自覺遵守的一種信念和醫(yī)德風(fēng)尚及行為規(guī)范的總和。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深化改革，醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)院文化亦越來越凸現(xiàn)它的重要地位，可以說醫(yī)院文化是醫(yī)院改革與發(fā)展的深層控力。

一、醫(yī)院改革與發(fā)展需要建設(shè)醫(yī)院文化

（一）醫(yī)務(wù)人員受思想觀念的沖擊需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。隨著我國由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)制，社會主義多種經(jīng)濟(jì)成分的發(fā)展，人們的價值觀念出現(xiàn)了多元化。特別是改革開放的不斷深化與發(fā)展，西方的價值觀念誘發(fā)了部分醫(yī)務(wù)人員片面追求經(jīng)濟(jì)效益，滋長了拜金主義、利己主義和唯利是圖的思想，一部分人的價值觀念趨于市俗化、重利輕義，忘記了“救死扶傷”的人道主義和職業(yè)道德，有的將權(quán)利和小團(tuán)體利益結(jié)合在一起，造成病人醫(yī)療費(fèi)用的不斷提高，形成新的行業(yè)不正之風(fēng)。要解決和扼殺這些現(xiàn)象發(fā)生，不僅要加強(qiáng)職工思想政治教育，而且要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。馬克思說；“從社會主義市場經(jīng)濟(jì)的特殊性來看，社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與道德建設(shè)具有同向性”。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分，只有加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，通過健康的文化陶冶、熏染和滲透，使醫(yī)務(wù)人員始終樹立“救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的信念，提高職業(yè)道德素質(zhì)，才能自覺增強(qiáng)防御抵抗的能力，形成正確的人生觀和價值觀。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院之間的競爭將從傳統(tǒng)的設(shè)備競爭、技術(shù)競爭上升為服務(wù)競爭和文化競爭。面對國內(nèi)外同行的競爭，醫(yī)院要想在激烈的競爭中立于不敗之地，實現(xiàn)快速、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，就要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，堅持以文化提升核心競爭力，充分發(fā)揮文化在醫(yī)院核心競爭力中的決定性作用，使醫(yī)院具備可持續(xù)發(fā)展和永續(xù)的競爭能力。

（三）醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。計劃經(jīng)濟(jì)體制下的“公費(fèi)醫(yī)療”和“全額撥款制”一去不復(fù)返了。社會主義市場經(jīng)濟(jì)的確立，醫(yī)院生存的根本發(fā)生了巨大變化，傳統(tǒng)的管理模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的競爭與發(fā)展。堅持以人為本，以病人為中心，尊重人的價值和創(chuàng)造價值，調(diào)動人才的主觀能動性，充分發(fā)揮人才資源的優(yōu)勢，保持良性的醫(yī)患關(guān)系，成為了醫(yī)院生存的核心。要實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步發(fā)展，醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，并依靠醫(yī)院文化建設(shè)的載體來凝聚醫(yī)院文化整體效益，形成醫(yī)院改革與發(fā)展中取之不盡，用之不竭的精神動力和智慧之源。

二、醫(yī)院文化對醫(yī)院改革與發(fā)展的作用

（一）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是堅持社會主義辦院方向的標(biāo)志。江澤民同志在2001年建黨80周年大會上指出：“在當(dāng)代中國，發(fā)展先進(jìn)文化，就是發(fā)展有中國特色的社會主義的文化，就是建設(shè)社會主義精神文明?！贬t(yī)院文化是醫(yī)院在物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)長期實踐中，形成的醫(yī)院職工的群體意識和價值觀念。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)能使醫(yī)院管理向現(xiàn)代化目標(biāo)邁進(jìn)，通過醫(yī)院文化陶冶、熏染的方式，使醫(yī)務(wù)人員始終堅持“救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)”的信念，使醫(yī)院能合理利用現(xiàn)有配置的衛(wèi)生資源，參與市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭，實現(xiàn)自負(fù)盈虧、自我生存與發(fā)展。

（二）醫(yī)院文化建設(shè)可促進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展的順利進(jìn)行。醫(yī)院文化質(zhì)量水平直接反映醫(yī)院的管理水平，體現(xiàn)醫(yī)院的辦院特色，影響著醫(yī)院發(fā)展方向及目標(biāo)能否實現(xiàn)。它反映醫(yī)院管理者的意志、決策過程、組織協(xié)調(diào)、計劃執(zhí)行、目標(biāo)程序的實現(xiàn)。為確保醫(yī)院改革、經(jīng)營、醫(yī)療質(zhì)量，就得結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際和醫(yī)療市場的特定情況，制定出符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的階段目標(biāo)、長遠(yuǎn)目標(biāo)、總目標(biāo)，而這些目標(biāo)的實施都需要醫(yī)院文化的保障。醫(yī)院文化是醫(yī)院命運(yùn)共同體的黏合劑，可以統(tǒng)一醫(yī)院職工的思想和行動，規(guī)范行為，促進(jìn)醫(yī)院改革、經(jīng)營、醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是提高醫(yī)院管理水平的需要。先進(jìn)的醫(yī)院文化可推進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，推動醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。同時醫(yī)院的管理水平與醫(yī)院文化發(fā)展水平是相一致的。醫(yī)院的管理水平與醫(yī)院管理者的思想素質(zhì)，決策能力，組織協(xié)調(diào)，法規(guī)、法制意識，文化知識結(jié)構(gòu)程度，以及醫(yī)院職工的群體素質(zhì)有著內(nèi)在的必然聯(lián)系，醫(yī)院管理者越來越呼喚與之相適應(yīng)的新觀念的普及和醫(yī)院文化的創(chuàng)新。醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平的現(xiàn)代化程度，決定著醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭地位和能力，決定著醫(yī)院文化的發(fā)展方向和質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是社會主義市場經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的必然要求，要在醫(yī)院管理中學(xué)會運(yùn)用醫(yī)院文化的功能、手段、措施去管理醫(yī)院，不斷提高醫(yī)院的管理水平。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是塑造醫(yī)院形象的需要。醫(yī)院形象是醫(yī)院文化的綜合反映和外在表現(xiàn)，醫(yī)院形象的好與壞是社會公眾對醫(yī)院的認(rèn)識，反映醫(yī)院在社會中所處的地位和聲譽(yù)，是醫(yī)院價值取向的反映。醫(yī)院特征是由醫(yī)院價值取向和醫(yī)院功能決定的。醫(yī)院形象建設(shè)的好與壞，直接影響著患者的去與留，失去一個患者也就失去了一份社會信任，并將影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。這就要求醫(yī)院管理者在醫(yī)院發(fā)展的某一階段，在制定醫(yī)院形象目標(biāo)發(fā)展決策時，在意識文化方面既要符合國家宏觀政策和社會發(fā)展計劃，又要符合醫(yī)院總體發(fā)展計劃目標(biāo)，合理的配置和培養(yǎng)醫(yī)院文化，并在滿足醫(yī)院職工精神文化和物質(zhì)文化需要的前提下，有計劃、有目的地塑造醫(yī)院形象。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是培育“四有”職工的需要。醫(yī)院文化具有教育人、塑造人的功能。醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)、道德素質(zhì)要靠醫(yī)院文化去提高。職工是醫(yī)院文化建設(shè)之本，職工素質(zhì)的高低決定了醫(yī)院文化的優(yōu)劣，加強(qiáng)職工隊伍素質(zhì)的培養(yǎng)是醫(yī)院文化建設(shè)的根本任務(wù)。要大力倡導(dǎo)救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)、先人后己和對技術(shù)精益求精、愛院如家的風(fēng)尚，只有通過醫(yī)院文化的灌輸，才能把醫(yī)院職工培養(yǎng)成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的“四有”新人。

三、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑

（一）加強(qiáng)醫(yī)院文化的主體建設(shè)。醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵、意義、方向、實現(xiàn)條件和工作方式，取決于管理者的自覺意識和職工的參與意識，是促進(jìn)醫(yī)院不斷壯大的精神動力和無形財富。隨著醫(yī)院競爭的終極化和醫(yī)院管理精神的人格化，現(xiàn)代管理者越來越重視職工素質(zhì)的提高和寬松和諧條件的創(chuàng)造，它是有意識、有目標(biāo)、深層次的戰(zhàn)略措施和管理行為。一是醫(yī)院精神文化建設(shè)的直接目的是形成具有醫(yī)院特色的群體意識和價值觀念，并為醫(yī)院全體職工所自覺遵守；二是醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)是形成本醫(yī)院特色的管理制度和管理環(huán)境，并在提高管理水平的過程中使全體職工感受到個人價值的充分實現(xiàn)。樹立醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的美譽(yù)度和社會聲望、名牌價值，是醫(yī)院文化的基本任務(wù)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院文化的目標(biāo)建設(shè)。醫(yī)院文化是一個系統(tǒng)工程，而不是一件具體工作，在考核其成果是，目標(biāo)比指標(biāo)更加實用，指標(biāo)是具體的、必然的量化；而目標(biāo)則是總體的、允許用非量化的手段去認(rèn)識、去評價。醫(yī)院文化功能戰(zhàn)略性的價值是比較務(wù)虛的，但實施的過程必須是具體的、實在的。這就決定了醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)的體系必須是宏觀與微觀、總體與具體的結(jié)合，大目標(biāo)由小目標(biāo)組成，小目標(biāo)的實現(xiàn)與存在都離不開大目標(biāo)，大目標(biāo)的操縱與實施過程包含著小目標(biāo)體系的建設(shè)。在醫(yī)院發(fā)展的某個階段，在確定目標(biāo)體系或目標(biāo)考核是，要充分注意考核機(jī)制與方式的可行性，對于可量化的目標(biāo)盡可能量化，對于不能量化的目標(biāo)要參考量化機(jī)制，交換考核角度。在考核弘揚(yáng)醫(yī)院精神這項工作的實際具體操作時，將職工的參與情況與效果及對醫(yī)院形勢、任務(wù)、方針、目標(biāo)理解和領(lǐng)會的程度量化，并且使各階段的目標(biāo)符合醫(yī)院文化的發(fā)展方向，弘揚(yáng)醫(yī)院精神，突出醫(yī)院文化的共性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院文化的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院黨、政、工、團(tuán)各方面的共同任務(wù)。在醫(yī)院工作中要正確處理好醫(yī)院與科室、臨床、醫(yī)技與后勤之間職工的互動關(guān)系。遵循醫(yī)院文化規(guī)律的自身要求，在醫(yī)院范圍內(nèi)以一定的程序、辦法、方式固定下來，形成工作模式與網(wǎng)絡(luò)，使之加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在醫(yī)院文化建設(shè)中的黨、政、工、團(tuán)和主管部門負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、綜合、督促該項工作，并嚴(yán)格按照工作條例與具體分工，理順好主管部門與其他部門的關(guān)系。

綜上所述，醫(yī)院現(xiàn)代管理不只是要重視醫(yī)療、科研、護(hù)理等，還要重視醫(yī)院文化的建設(shè)和推廣，確保醫(yī)院文化功能齊全、富有創(chuàng)造力和實用性。