蘇　艷

[摘要] 目的：通過對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期的心理護(hù)理，可使患者以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，安全地耐受手術(shù)，保證手術(shù)成功。方法：對(duì)圍術(shù)期患者發(fā)放責(zé)任護(hù)士需求表從而進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的陌生感，取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。結(jié)果：手術(shù)患者能平靜地接受手術(shù)，部分手術(shù)患者因年齡小懼怕手術(shù)，但家屬能從容接受手術(shù)。結(jié)論：圍術(shù)期的心理護(hù)理可消除手術(shù)帶給患者的緊張和恐懼感，保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后迅速康復(fù)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 圍術(shù)期；心理學(xué)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）06（c）-160-02

現(xiàn)代護(hù)理模式要求實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理也已由單純的手術(shù)期配合過渡到圍術(shù)期的整體護(hù)理[1]。其中心理護(hù)理貫穿其中，有效的心理護(hù)理將會(huì)減輕甚至消除上述不利因素，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。我院2006年1月～2008年12月臨床應(yīng)用手術(shù)室心理護(hù)理，將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1術(shù)前

一個(gè)即將手術(shù)的患者，在術(shù)前這一短暫而特定的時(shí)期，需要家人的支持、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，故應(yīng)該給患者多一點(diǎn)鼓勵(lì)、多一點(diǎn)體貼，對(duì)患者的一些反應(yīng)應(yīng)該表示同情與理解。巡回護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，應(yīng)舉止大方、態(tài)度和藹，首先要用親切、平等的話語進(jìn)行自我介紹，告訴患者自己將參與手術(shù)，并且共同度過手術(shù)的整個(gè)過程，將盡量滿足或幫助患者解決一些問題。然后根據(jù)其對(duì)手術(shù)的了解程度簡(jiǎn)單介紹手術(shù)注意事項(xiàng)及與手術(shù)有關(guān)的一些問題。對(duì)于一些診斷不明，行探查手術(shù)或經(jīng)濟(jì)困難對(duì)是否手術(shù)猶豫不決的遲疑型患者，向其說明手術(shù)的重要性與必要性。有些懼怕手術(shù)的患者，認(rèn)為手術(shù)治療危險(xiǎn)、有痛苦，要向其說明手術(shù)有安全有效的麻醉措施，只要選擇得當(dāng)，是可以沒有疼痛感的，并告訴他，為其手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的技術(shù)都是很熟練的，對(duì)患者都是很負(fù)責(zé)的，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)生、對(duì)手術(shù)的信任。要鼓勵(lì)患者訴說，了解患者的內(nèi)心感受，盡量縮短患者與手術(shù)護(hù)士及手術(shù)之間的距離。

2術(shù)中

2.1術(shù)中準(zhǔn)備

從接患者開始，由進(jìn)行術(shù)前訪視的同一名護(hù)士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面帶微笑，像見到老朋友一樣，先做簡(jiǎn)單的交談，以緩和患者緊張的情緒。例如詢問患者睡眠、飲食、大小便情況。對(duì)于一些行動(dòng)不便或體質(zhì)較弱、陪護(hù)較少的患者，向前攙扶一下，與其同行，并安慰患者[2]。

2.2 進(jìn)入手術(shù)室后

①護(hù)士推著或扶著患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，可以邊走邊向其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的布局、設(shè)備，以打消其對(duì)手術(shù)室的恐懼及神秘感。②進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)，幫助患者脫去衣服，將患者扶到手術(shù)床上，協(xié)助其擺好麻醉體位，注意動(dòng)作要輕柔，帶有保護(hù)性，向其說明正確體位對(duì)麻醉、手術(shù)及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要性。同時(shí)盡量將患者暴露在外的軀體加以遮蓋。③術(shù)中巡回護(hù)士始終守在患者身旁，關(guān)心體貼患者，始終像親人一樣盡力滿足患者的要求，讓其感到護(hù)理人員就是自己的守護(hù)神。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等及時(shí)解釋，并囑其深呼吸，以減輕反應(yīng)，對(duì)清醒的患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。

2.3 手術(shù)結(jié)束以后

對(duì)于清醒的患者，詢問其是否還有不舒服的地方，告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在送其回病房。告訴患者及其陪護(hù)，手術(shù)做得很順利，囑其安心養(yǎng)病，并與病房護(hù)士做交接。

3 術(shù)后

術(shù)后2～3 d進(jìn)行術(shù)后回訪，仍然由同一名巡回護(hù)士進(jìn)行。像探望老朋友一樣，詢問一下恢復(fù)情況，是否疼痛，對(duì)服務(wù)是否滿意，同時(shí)用贊揚(yáng)性語言表揚(yáng)他戰(zhàn)勝恐懼，配合手術(shù)，才使手術(shù)圓滿成功，相信他一定也會(huì)積極配合術(shù)后治療，祝他早日康復(fù)。

4體會(huì)

手術(shù)室心理護(hù)理的任務(wù)是消除因手術(shù)帶給患者的緊張和恐懼感，通過醫(yī)護(hù)人員禮貌而自信的言談舉止，使患者感到被尊重、被愛護(hù)，充滿信心以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后迅速康復(fù)。因此，妥善的圍術(shù)期心理準(zhǔn)備已成為外科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)不可忽視的特征。

患者入手術(shù)室后，情緒往往會(huì)發(fā)生巨大變化，普遍存有不同程度的緊張和恐懼，幾乎所有患者都會(huì)問做手術(shù)痛不痛等問題，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員首先熱情地把患者接進(jìn)手術(shù)室，利用幾分鐘的時(shí)間專門照顧他，誠(chéng)懇地對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰，交代手術(shù)開始前要實(shí)行的治療，如心電圖、麻醉、導(dǎo)尿等，患者會(huì)感到手術(shù)準(zhǔn)備充分，他是這里最重要的，打麻醉時(shí)，要守在患者身邊，協(xié)助患者翻身擺體位，必要時(shí)與其交流分散注意力。

術(shù)中護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理要求的重要內(nèi)容，本文旨在探討總結(jié)術(shù)前中護(hù)理的要求，探討術(shù)中護(hù)理的良好方法。術(shù)前、術(shù)中的心理護(hù)理是取得患者主動(dòng)配合的前提，另外，護(hù)理人員的理論與操作水平也是成功的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任感去努力學(xué)習(xí)基本理論及實(shí)踐操作規(guī)程，這樣才能做好手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束后，此時(shí)患者最想要知道的是手術(shù)是否成功，要向患者解釋手術(shù)順利結(jié)束，讓其放心，不要有心理壓力，讓患者心情良好，有利于術(shù)后的治療和康復(fù)，并做好術(shù)后指導(dǎo)。

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[1]陳俊玲,田麗.惡性腫瘤病人的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2005,21(1):154-155.

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[3]朱新文,劉麗,李惠英.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,(1):133-135.

(收稿日期：2009-02-04)