陳雄是一名能干的推銷員，常年在上海廣州來回跑，性生活比較混亂。不過這兩年，身體一直很棒的他感覺有點不妙了。

一個周末的早晨，陳雄突然感到腳趾端有些麻木，起初他并不在意，也沒有去看醫(yī)生。不料，這種麻木感竟然緩慢地向上蔓延：半年后，他感到雙膝以下部位都有麻木感，并出現(xiàn)了頭暈、看東西重影。他到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，被診斷為“腦供血不足”。治療了幾個月，陳雄感覺更嚴(yán)重了：腹股溝以下都感到無力，兩腿一陣一陣地痛。夜間較為明顯，發(fā)生頻率逐漸增多，疼痛程度也逐漸增加。于是他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科就診，沒有得出確定的結(jié)論，他又到神經(jīng)內(nèi)科、眼科等科室就診，還是沒有得出確定的結(jié)論。又過了幾個月，陳雄感覺身體越來越差：兩腿麻木、無力，走路不穩(wěn)，下肢陣發(fā)性疼痛等癥狀明顯加劇，并出現(xiàn)左眼瞳孔擴(kuò)大、上眼瞼下垂。家人認(rèn)為他“中風(fēng)”了，立即送他到某腦科醫(yī)院住院診治。經(jīng)檢查，診斷為“脊髓癆”。但經(jīng)用“地塞米松”等藥物治療后，病情并無好轉(zhuǎn)。

詢向問病情時，陳雄告訴我，他近一個月來一直有陽痿等現(xiàn)象，并有輕度排尿困難和腹脹。我問他，外陰(生殖器)部位是否有過特殊癥狀？他說大約在三年前陰莖部曾出現(xiàn)過一個豌豆大的硬結(jié)，后來自行痊愈。血液檢查結(jié)果表明：梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)呈陽性。

結(jié)合其他癥狀表現(xiàn)，最后診斷為“梅毒性脊髓癆”(神經(jīng)梅毒的一種)。

梅毒性脊髓癆約占神經(jīng)梅毒的1/3，起病緩慢，多發(fā)生于梅毒感染后20～25年，常見于50～60歲年齡的人。主要為腰骶部神經(jīng)后根受損和脊髓后索病變所致。前者表現(xiàn)為下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力下降，小便失禁和陽痿；后者則引起深度感覺障礙，導(dǎo)致走路不穩(wěn)等癥狀。疾病早期，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，晚期可能有視神經(jīng)萎縮和內(nèi)臟病變等。陳雄的脊髓癆癥狀較典型，入院后，我先給予他小劑量醋酸潑尼松和小劑量青霉素治療，然后給予大劑量青霉素液，并結(jié)合其他一些藥物治療。治療后不久，閃電痛很快消失，下肢無力、麻木感、痛覺減退也逐漸消失。再經(jīng)一段時間的抗梅毒治療后，他病愈出院了。此后，陳雄的病沒有出現(xiàn)過反復(fù)。

醫(yī)生點評：陳雄的病史較短，發(fā)病較快，疾病進(jìn)展迅速，這不同于過去對梅毒性脊髓癆的認(rèn)識。他曾有長期性亂史，并有過陰莖硬結(jié)史，但未加以重視，從未作過梅毒的檢查和治療：出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及復(fù)視后，長期在多家醫(yī)院就診，未能查明病因，治療無效。這說明，性病患者及高危人群應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科作梅毒的血清學(xué)篩查和監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止神經(jīng)梅毒及其他由梅毒引起的嚴(yán)重系統(tǒng)損害的發(fā)生。對于性行為混亂的年輕人來說，如果出現(xiàn)原因不明的神經(jīng)或精神癥狀及體征，應(yīng)考慮到神經(jīng)梅毒的可能性。當(dāng)然，要從根本上防止這類疾病的發(fā)生，還是要潔身自好。