靳向東

摘 要：本文從中醫(yī)藥市場(chǎng)日益萎縮的現(xiàn)狀出發(fā)，分析在基層應(yīng)該加強(qiáng)落實(shí)傳統(tǒng)中藥。

Abstract:In this paper, shrinking from the pharmaceutical market in the current situation, the analysis should be strengthened at the grass-roots implementation of traditional Chinese medicine.

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 市場(chǎng) 基層

Key words:Chinese medicine; market; grassroots

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7069（2009）-06-0109-01

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)施多年，從總體情況看，國(guó)家的基本藥品目錄基本上都收錄了幾十年來(lái)甚或幾百年來(lái)中醫(yī)師們慣用的中成藥。但是，筆者在多年從事中醫(yī)藥工作中發(fā)現(xiàn)，雖然國(guó)家的基本藥品目錄中均收載了，但許多藥在市場(chǎng)上難見(jiàn)其“形”。如：濟(jì)生腎氣丸、二妙丸等，此些類藥要么廠家已經(jīng)不生產(chǎn)，要么極個(gè)別廠家在少量生產(chǎn)，當(dāng)然市場(chǎng)終端—基層醫(yī)院、基層藥店銷售也更成問(wèn)題。這也成了中醫(yī)藥市場(chǎng)日益萎縮的表現(xiàn)。

由于市場(chǎng)化原因，各地醫(yī)院的中醫(yī)規(guī)模較小，中醫(yī)師也少，當(dāng)然開(kāi)出的中藥處方更少，相對(duì)西藥的處方量無(wú)可比擬。雖然在部分醫(yī)院中藥銷售也能占到相當(dāng)比例，但也有濫用之疑，其中尤以心血管科室使用相對(duì)較多。心血管科室大量使用中藥現(xiàn)代制劑，但均是在西醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想下使用，沒(méi)有確確實(shí)實(shí)的在中醫(yī)辨證思想的指導(dǎo)下運(yùn)用，導(dǎo)致只能緩急不能治病、解標(biāo)不能治本、輕病拖重、重病拖死的后果。不能真正意義上發(fā)揮中藥的療效；而基層小醫(yī)院更是從經(jīng)濟(jì)效益的角度，能用則用，血栓通、血塞通、香丹注射液等可用至4、5只以上或幾種同時(shí)使用，無(wú)關(guān)乎對(duì)疾病的好壞。中藥長(zhǎng)此以往這樣在西醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想下濫用的結(jié)果必將引發(fā)群眾對(duì)中醫(yī)藥的信任危機(jī)，也會(huì)使中醫(yī)藥陷入惡性循環(huán)的境地。

由于基層百姓習(xí)慣大病到醫(yī)院，小病到藥店，但是自身受中醫(yī)知識(shí)欠普及化原因，到藥店買(mǎi)藥又受到藥店提供的藥品品種、自身認(rèn)識(shí)以及藥店人員推銷等多方原因，都會(huì)導(dǎo)致選擇藥品也大多選擇西藥。藥店銷售以抗生素類處方藥銷售最為特點(diǎn)，抗生素類藥品憑處方銷售這一政策實(shí)際名存實(shí)亡。大多百姓在購(gòu)藥時(shí)受醫(yī)學(xué)常識(shí)水平影響，搞不清楚抗生素和消炎藥區(qū)別，誤以為抗生素就是消炎藥，藥店工作人員也迎合顧客,有疼痛就需消炎，消炎必用抗生素，使得抗生素這一類藥就能夠往往超過(guò)所有中藥的銷售水平；也有不少藥店甚至把中藥撤柜，基本不予銷售。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)連建偉曾就當(dāng)前中醫(yī)藥形勢(shì)在全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)上呼吁“傳統(tǒng)的中成藥由于利潤(rùn)較薄，掙不到錢(qián)，目前有近500種傳統(tǒng)中成藥已無(wú)藥廠生產(chǎn)了。最終損害的是廣大人民群眾的健康，也丟失了中醫(yī)治病的武器”。而造成此現(xiàn)狀的是現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)療體制整體趨利化的發(fā)展，中醫(yī)被邊緣化的結(jié)果。當(dāng)前，看病貴看病難是我國(guó)現(xiàn)實(shí)存在的社會(huì)問(wèn)題，在這一背景下，要照顧好公眾健康，只有讓中醫(yī)藥、民族藥擔(dān)當(dāng)起應(yīng)有的作用，才能改變現(xiàn)狀。傳統(tǒng)醫(yī)藥由于采用天然原料和非對(duì)抗性的治療，毒副作用小，并且價(jià)格低廉，在大眾的自我保健方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。要讓中醫(yī)藥為民有所利益，必須針對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)畸形發(fā)展?fàn)顩r，有計(jì)劃有步驟地全面推動(dòng)醫(yī)療體制改革。

嚴(yán)格控制濫用中藥，消除西醫(yī)式的運(yùn)用給中醫(yī)藥帶來(lái)的消極影響?？刂莆麽t(yī)師開(kāi)出中藥處方，尤其現(xiàn)代中藥制劑；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方也要加以適度控制、考核；甚或可實(shí)施中西醫(yī)分離制度，西醫(yī)只允許開(kāi)出西藥，中醫(yī)只允許開(kāi)中藥處方。避免全科醫(yī)生全而太全，中西醫(yī)都有權(quán)力開(kāi)出中西藥，加之受利益驅(qū)動(dòng)，致使藥品濫開(kāi)的弊端。

加強(qiáng)對(duì)種植、生產(chǎn)（尤其專門(mén)生產(chǎn)中藥）、批發(fā)和零售中藥企業(yè)的培植保護(hù)。提供優(yōu)惠的產(chǎn)業(yè)政策、價(jià)格政策，讓企業(yè)有利可圖，有生存空間；

加大基層中醫(yī)師的培訓(xùn)，培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥人才；零售藥店要有中藥和中藥師，加強(qiáng)藥劑師濟(jì)世救人的醫(yī)德培養(yǎng)；同時(shí)加強(qiáng)大眾的中醫(yī)藥文化引導(dǎo)，拓寬百姓的疾病認(rèn)識(shí)層面，讓中醫(yī)藥文化在民間真正落地生根。

配合國(guó)家現(xiàn)行處方藥與非處方藥分類管理制度，加大對(duì)零售藥店和處方藥管理。國(guó)家公布OTC目錄中有4610種非處方藥，其中70%以上都是中成藥，這些非處方藥大多都是經(jīng)典老藥，療效好、費(fèi)用低廉，可以極大的方便群眾。

推動(dòng)醫(yī)療體制改革，只有建立起符合傳統(tǒng)醫(yī)藥流通規(guī)律的醫(yī)藥市場(chǎng)，才能真正的發(fā)揮出傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，才能有助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才能造福于百姓。作為最具中國(guó)特色的中醫(yī)藥，只有充分的發(fā)揮其效用，才能夠讓現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策最大限度的惠及國(guó)民。保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥，遏制藥品市場(chǎng)畸形發(fā)展時(shí)不可待。