李 瑞

摘要:在網(wǎng)絡(luò)日益普及的今天,醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作也逐步受到網(wǎng)絡(luò)影響。在此,針對在網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)是如何實(shí)現(xiàn)的加以分析,并且根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況作了相應(yīng)的調(diào)整。在利用原始方法搜集、整理、分析的前提下,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得我們可以更及時、更準(zhǔn)確、更全面、更系統(tǒng)地做好醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析工作,并依次來提高我們的工作效率,更直觀地為管理層提供準(zhǔn)確鮮明的第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料。

關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī);統(tǒng)計(jì);數(shù)據(jù)信息

中圖分類號:F22文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2009)17-0250-02

在計(jì)算機(jī)“醫(yī)院信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)工程實(shí)行以來,基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作者用得最多的兩個模塊是“醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”和“數(shù)據(jù)上報(bào)”?！搬t(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”模塊是“醫(yī)院信息系統(tǒng)”中為醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)部門設(shè)計(jì)的醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),該系統(tǒng)分三大模塊,即日統(tǒng)計(jì)模塊、月統(tǒng)計(jì)模塊和年統(tǒng)計(jì)模塊;“數(shù)據(jù)上報(bào)”模塊是“綜合統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)系統(tǒng)”內(nèi)容之一,該模塊充分利用“醫(yī)院信息系統(tǒng)”工程各網(wǎng)絡(luò)站運(yùn)轉(zhuǎn)工程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行核查和上報(bào)。在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中,對大量數(shù)據(jù)的整理分析的基礎(chǔ)正是源于“醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”、“數(shù)據(jù)上報(bào)”所提供的數(shù)據(jù),我們更可以依次為醫(yī)院管理層提供可供參考的有價數(shù)據(jù),為醫(yī)院的今后發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作除了要收集、統(tǒng)計(jì)各類資料,監(jiān)測、分析客觀描述與分析本單位醫(yī)院管理工作情況,介紹先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),提出存在問題,提出科學(xué)管理的可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)與合理建議,向醫(yī)院各級提供依據(jù)和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析外,還有一個十分重要的工作就是完成規(guī)定的院內(nèi)統(tǒng)計(jì)和各類報(bào)表。要想即時、準(zhǔn)確、規(guī)范地做好各類報(bào)表工作,作為統(tǒng)計(jì)工作者必須支持保證“醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)”工程中的“醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”模塊和“數(shù)據(jù)上報(bào)”模塊的完整性,筆者認(rèn)為,可以從以下幾個方面著手:

1.堅(jiān)持每日做好對各醫(yī)療部門日志報(bào)表的監(jiān)測工作

這是工作中必須要做好的,運(yùn)用“醫(yī)療統(tǒng)計(jì)”子系統(tǒng),在規(guī)定的時間內(nèi)做好后臺統(tǒng)計(jì)工作,對每天的日志報(bào)表進(jìn)行調(diào)整。與之相關(guān)的其他模塊有:住院登記、門診掛號、病案編目和各科室的護(hù)士站以及醫(yī)技科室,其中,尤為重要、需要區(qū)別處理的是門診醫(yī)生工作日報(bào)的出診和復(fù)診新、舊病例必須在統(tǒng)計(jì)員的監(jiān)督下保持一致性,對于疾病名稱的填寫要實(shí)事求是,不要漏報(bào)以造成不必要的數(shù)據(jù)流失。同時,對每天可能發(fā)生數(shù)據(jù)變化的部門進(jìn)行及時溝通,補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)資料使得統(tǒng)計(jì)工作做到及時、準(zhǔn)確、完整。

2.每日做好對各醫(yī)療部門日志報(bào)表的整理、分析工作

這項(xiàng)工作首先要錄入當(dāng)日所收集報(bào)表信息。錄入前統(tǒng)計(jì)室對流動日報(bào)每天都要做到三查:一查病人數(shù),按各科系核對入院、出院、死亡、轉(zhuǎn)科人數(shù);二查編碼,即醫(yī)療體系編碼、科室編碼和醫(yī)師編碼;三查分類,即病種分類和類別分類是否正確,以備計(jì)算輸出報(bào)表時查對。

3.做好對每個出院病人的病案編目工作

出院病人信息錄入,這項(xiàng)工作與各個醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、門診住院登記、住院收費(fèi)系統(tǒng)、病案編目系統(tǒng)等發(fā)生聯(lián)系,也就是說以上這些工作質(zhì)量的好壞,直接影響到數(shù)據(jù)的質(zhì)量。首先,門診住院登記錄入首頁基本信息,項(xiàng)目應(yīng)完整;其次,護(hù)士工作站應(yīng)按時、按規(guī)定做好病人出院的工作,在這里特別要注意的是對出院、撤銷出院、轉(zhuǎn)科等要特別慎重,往往就是日報(bào)、月報(bào)出錯的主要原因;再次,各醫(yī)生工作站按規(guī)定要求,錄入填寫好各項(xiàng)首頁內(nèi)容,注意應(yīng)完整、準(zhǔn)確。

住院收費(fèi)處做好收費(fèi)結(jié)賬統(tǒng)計(jì)工作后,由病案室再出院三日內(nèi)進(jìn)行病案編目工作,完成全部病案首頁編目工作后,同時,對已經(jīng)編目的病案進(jìn)行核對、檢查。

統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)對每天的病案編目情況進(jìn)行檢查,隨時檢出超三日歸檔的病歷,按時進(jìn)行病案編目工作。

4 .做好輔助科室及門急診、手術(shù)等綜合數(shù)據(jù)錄入工作

為了能在“醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”和“綜合查詢”模塊中能夠準(zhǔn)確看到每天醫(yī)技工作情況,各個醫(yī)技科室對每天產(chǎn)生的醫(yī)技工作情況進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入(在“綜合統(tǒng)計(jì)服務(wù)系統(tǒng)”中“病案統(tǒng)計(jì)查詢”系統(tǒng)可以進(jìn)行查看)。統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)核準(zhǔn),同時,在“上報(bào)數(shù)據(jù)”系統(tǒng)中進(jìn)行基本情況、護(hù)理情況、醫(yī)技情況等數(shù)據(jù)錄入工作。

5 嚴(yán)格進(jìn)行數(shù)據(jù)核查及核對病歷首頁

“數(shù)據(jù)上報(bào)”系統(tǒng)的數(shù)據(jù)內(nèi)容來自兩個途徑,一個是通過手工錄入實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上報(bào),另一部分是通過網(wǎng)絡(luò)采集實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上報(bào)。各類數(shù)據(jù)上報(bào)必須對通過網(wǎng)絡(luò)采集實(shí)現(xiàn)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查,對數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)中病案首頁單項(xiàng)或全項(xiàng)進(jìn)行核對,對上報(bào)首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行逐項(xiàng)檢查,找出數(shù)據(jù)出錯源頭并進(jìn)行修改。這里值得強(qiáng)調(diào)的是,首先,注意各個數(shù)據(jù)項(xiàng)目間的邏輯關(guān)系;其次,為規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)上報(bào),使用“數(shù)據(jù)上報(bào)”前,必須與“醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)”工程所使用字典的項(xiàng)目、名稱一致,費(fèi)用分類字典必須按四版常規(guī)要求設(shè)置;再次,搶救次數(shù)及搶救成功判定,分清一次、二次搶救成功的概念及搶救無效失敗和慢性消耗性疾病臨終搶救的概念;再有病案室出院病案是否按時歸檔入機(jī),編碼是否符合編碼原則;最后,分清主要診斷、第一診斷、最后診斷的概念,正確選擇和確定主要診斷。

核對病歷首頁,病歷是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ),而病歷首頁是統(tǒng)計(jì)工作最重要的信息員。保證錄入首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量十分重要。質(zhì)量不高會給日后工作帶來無法補(bǔ)救的損失。在首頁錄入計(jì)算機(jī)之前,由統(tǒng)計(jì)室再填寫住院卡片過程中,對所有病歷逐份進(jìn)行審查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。首頁項(xiàng)目繁多,逐項(xiàng)核對確有困難,檢查時應(yīng)全面完整、重點(diǎn)突出。主要做到七對:一對病案號,防止出現(xiàn)缺號、錯號;二對疾病診斷,關(guān)鍵是主要診斷的選擇和確定;三對疾病編碼,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)或有疑問時及時與病案室聯(lián)系;四對治療結(jié)果,尤其是注意非病人和產(chǎn)科病人治療結(jié)果的判定;五對診斷符合情況,主要核對判定的是否正確;六對手術(shù)情況,核對切口分類、愈合等級和手術(shù)日期是否有誤;七對住院費(fèi)用,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時補(bǔ)上。以上幾點(diǎn)的準(zhǔn)確與否直接影響到統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確及病種質(zhì)量和分析,甚至影響到領(lǐng)導(dǎo)的決策。

做好“醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)”和“數(shù)據(jù)上報(bào)”的前提必須是“醫(yī)院信息系統(tǒng)”正常運(yùn)行,網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)人員必須保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)系統(tǒng)完善,系統(tǒng)軟件計(jì)算公式正確。流程優(yōu)化按照“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想進(jìn)行業(yè)務(wù)流程優(yōu)化,通過統(tǒng)一單據(jù)信息、統(tǒng)一數(shù)據(jù)來源、簡化記賬過程、減少單據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),從而最大限度地提高醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)院管理水平。

除此之外,還應(yīng)繼續(xù)做好其他報(bào)表工作和做好醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作。只有這樣,才能按時、準(zhǔn)確、規(guī)范地完成各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表,進(jìn)一步做好新時期網(wǎng)絡(luò)條件下的醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。在統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)理論指導(dǎo)下,從信息運(yùn)動的角度,即通過統(tǒng)計(jì)信息的搜集、加工、開發(fā)和解釋4個過程,討論了統(tǒng)計(jì)認(rèn)識過程中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)處理和分析各個環(huán)節(jié)的思想實(shí)質(zhì)以及應(yīng)用中值得注意的問題。目的在于提高統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用質(zhì)量,防止數(shù)據(jù)挖掘中出現(xiàn)信息損失、信息失真現(xiàn)象,避免造成價值信息的遺漏或誤用,從而影響應(yīng)用者對再生信息的解釋和分析質(zhì)量。

我們的工作不但為了負(fù)責(zé)地使醫(yī)院對每一個病人信息都做到有依可詢、有據(jù)可查,更是在做好本職工作的前提下,幫助醫(yī)院決策層根據(jù)實(shí)際、準(zhǔn)確的醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),對醫(yī)院的未來發(fā)展作出更有建設(shè)性的決策。