姚佳春　王　鵬　楊銳鵬

【摘要】血栓性淺靜脈炎是臨床上多發(fā)病，筆者于2007年7月至2008年12月在武警北京總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)周圍血管科門診及病區(qū)以“清脈靈”純中藥膠囊治療40例血栓性淺靜脈炎患者，用藥期間暫停西藥治療，以觀察療效。結(jié)論：“清脈靈”膠囊對血栓性淺靜脈炎有良好的療效，優(yōu)于單純應(yīng)用西藥。

【關(guān)鍵詞】清脈靈；血栓性；靜脈炎

【中圖分類號】R619⁺²【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0064-01

血栓性淺靜脈炎（thrombophlebitis）是臨床上多發(fā)、常見病，青壯年多見。特點(diǎn)為沿淺靜脈走行突發(fā)紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，條索狀物變硬，局部皮膚色素沉著?？砂l(fā)生于身體各部位，多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。在四肢可發(fā)生于下肢的大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支，上肢的頭靜脈、貴要靜脈；在胸腹壁可發(fā)生于胸腹壁淺靜脈。游走性淺靜脈炎病因不明確，可以遷徙性地在人體各處交替發(fā)病。此病屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”、“惡脈”、“赤脈”、“黃鰍癰”、“血瘀”等范疇。發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，多稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”?！吨夂髠浼狈健罚骸皭好}病，身中忽有赤絡(luò)脈如蚓狀”?！捌と庾淠[起，狹長赤痛名”。“清脈靈”膠囊是我院中醫(yī)周圍血管科自制中成藥制劑，治療血栓性淺靜脈炎，對于脈絡(luò)濕熱證、脈絡(luò)瘀阻證均有良好療效。筆者于2007年7月至2008年12月以“清脈靈”膠囊治療40例血栓性淺靜脈炎，療效滿意，臨床總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組40例中，男28例，女12例，男女之比為2.3:1；年齡31～67歲；病程1周～4年，其中發(fā)生于下肢的37例，發(fā)生于上肢2例，發(fā)生于胸壁的1例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)陳淑長教授所編纂的《中醫(yī)血管外科學(xué)》所定標(biāo)準(zhǔn)^[1]：發(fā)生于下肢者，多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛，紅腫漸消時，出現(xiàn)褐色條形表現(xiàn)，其下可觸及條索；發(fā)生于胸壁及上肢者，多在疼痛部位可觸及條索；多普勒檢查，其結(jié)果可提示淺靜脈是否通暢；血液流變學(xué)檢查可表現(xiàn)全血粘度及血漿粘度升高，紅細(xì)胞變形性降低，纖維蛋白原升高。

1.3治療方法 口服“清脈靈”膠囊6粒/次～10粒/次、3/日。用藥期間，暫停西藥治療。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索結(jié)節(jié)消退；有效：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結(jié)節(jié)未完全消退；無效：筋脈硬索、紅腫繼續(xù)蔓延游走。

2.2結(jié)果本組40例治愈23例，占57.5%；有效15例，占37.5%；無效2例，占10%?？傆行?5%。

3討論

血栓性淺靜脈炎中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)為：濕熱之邪外侵，或寒濕凝滯，郁久化熱，致使氣血運(yùn)行不暢，濕熱淤血留滯于脈絡(luò)，或情志不暢，肝氣郁結(jié)，積滯不散，脈絡(luò)淤阻，或外傷、染毒、牽拉，或經(jīng)脈創(chuàng)傷，或輸血、輸液，均可導(dǎo)致氣血淤滯、脈道阻塞而發(fā)本病。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制和病理為各種原因?qū)е轮行\靜脈管內(nèi)膜損傷，具有血栓形成、靜脈壁炎癥反應(yīng)的組織學(xué)形態(tài)，血管內(nèi)膜下有成纖維細(xì)胞浸潤，伴繼發(fā)血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因機(jī)化而再通，靜脈壁可有結(jié)締組織增生和炎性浸潤，偶有巨細(xì)胞，病變血管附近組織很少有炎癥反應(yīng)，也無脂膜炎?！扒迕}靈”膠囊為純中藥制劑，主要成分為金銀花、玄參等，具有清熱解毒、涼血活血、化瘀通絡(luò)、行氣導(dǎo)滯的功能?！侗静菥V目》載“金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬……”。自古以來，金銀花常用于清熱解毒，溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰瘍等癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：金銀花含綠原酸、異綠原酸、黃酮類物質(zhì)、忍冬甙、肌醇及微量揮發(fā)油等。藥理研究金銀花有三大作用：一是抗病原微生物。實(shí)驗(yàn)證明金銀花對各種致病菌、病毒，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、皮膚真菌、流感病毒、鉤端螺旋體，均有不同程度的抑制作用。二是增強(qiáng)免疫功能。金銀花能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。三是抗炎、解熱。金銀花能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，對炎癥早期的毛細(xì)血管通透性增高和滲出性水腫有明顯的抑制作用。此外，《本草綱目?草部》 載“玄參，氣味(根)苦、微寒、無毒”?，F(xiàn)代藥理對玄參作用進(jìn)行了綜述:中藥玄參有抗病原微生物、抗炎作用、對心血管系統(tǒng)的影響、降壓作用、抗血小板聚集、增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性。

因此，我們在臨床中觀察到“清脈靈”膠囊對血栓性淺靜脈炎有良好的療效，優(yōu)于單純應(yīng)用西藥，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]尚德俊,王嘉桔,張柏根.中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)血栓性淺靜脈炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1：557-566

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[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]李強(qiáng)，侯玉芬，張磊，等.血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)及其證治研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003,10（21）

(收稿日期：2009.02.21)