張 靜

摘要:長期以來困擾醫(yī)院管理的難題是藥品庫存量大,資金占用多,藥品更新較慢。本文針對這一現(xiàn)象提出了加強庫存管理的方式方法,從而優(yōu)化了成本管理,減少了不必要的消耗及浪費,有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

關鍵詞:庫存藥品管理

1.醫(yī)院目前藥品庫存控制管理存在的問題

1.1資金占用大,庫存保管費用高

由于許多醫(yī)務管理人員存在著“同行是冤家”的思想,自我封閉,獨自經(jīng)營,重視競爭卻忽視合作。醫(yī)院在藥品存貯方面不考慮醫(yī)院的規(guī)模、財力等情況,注重/大而全,小而全0的存貯模式。藥庫越蓋越大,庫管人員不斷增加。許多藥品尤其是剛上市的新特藥品、進口藥品,單價很高,從而加劇了資金占用量的偏大問題。

1.2庫存控制財務漏洞多

如一些藥品供應商單位為了少交稅,不能及時提交供貨發(fā)票,一些采購人員為了避免日后退貨時手續(xù)繁雜而推遲付款,從而各醫(yī)院多年來形成了不正確的財務操作方法。造成月底藥品庫存盤點金額與賬面金額很難保持一致。給個別藥庫藥房的管理人員舞弊留下了可乘之機,也給責任制管理造成障礙。

1.3部分藥品積壓嚴重,

由于采購人員、庫管人員責任心不強,甚至利益趨動,對庫存藥品消耗情況把握不準,不加核實,隨意采購,多少不一,時間不定重復采購。一方面造成庫存積壓資金占用,另一方面也造成部分藥品過期霉變,浪費嚴重,甚至給醫(yī)生用藥帶來不安全隱患。

1.4缺貨斷藥問題時有發(fā)生

由于個別藥品獨家經(jīng)營,現(xiàn)款現(xiàn)貨。再加醫(yī)院資金短缺,藥品庫存信息不明等種種原因,常遇到緊急危重病人缺藥,影響醫(yī)生救治,給患者安全造成威脅,直接影響醫(yī)院的服務質(zhì)量,產(chǎn)生不良效益。

2.規(guī)范醫(yī)院藥品庫存采購控制環(huán)節(jié)的措施

2.1采購的核算和計劃

2.1.1常用藥品

此類藥品特點是品種多,定貨次數(shù)不宜太多,可按消耗情況對此進行上、下限控制。藥品采購人員應有高度的責任感,緊密配合臨床用藥,有計劃地采購藥品;嚴格從主渠道進藥,嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院。做到搶救藥品及麻醉藥品常備不斷,常用藥品無故不中斷。對常用藥品的采購應限定品種、數(shù)量和金額——一般不超過1個月的用量,庫存額不超過全部藥品1個半月的銷售總額。在把好藥品質(zhì)量關的前提下,勤進藥,少進藥,嚴格控制藥品效期。

2.1.2 新藥

如今新藥層出不窮,良莠不齊,醫(yī)院引進新藥必須規(guī)范化。新藥的引進除兼顧到藥物的有效性、安全性、合理性、經(jīng)濟性四方面擇優(yōu)選取外,還應全面考慮醫(yī)院現(xiàn)有的用藥結構,使新藥與老藥、普通藥與貴重藥、常規(guī)用藥與搶救用藥、西藥與中成藥的搭配趨向合理。新藥的特點是品種較少且價格高、或年耗用量較大占用資金較多。故應當計算出合理的訂購比量,盡可能減縮與庫存有關的費用,并經(jīng)常進行檢查,反饋到臨床科室去。

2.2 保管應制度化、規(guī)范化

2.2.1 建立各種制度,以制度促進管理

2.2.1.1 藥品驗收入庫制度

國內(nèi)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標準實施檢查。進口藥品依據(jù)《進口藥品管理辦法》的有關規(guī)定和國務院衛(wèi)生行政管理部門授權的口岸藥品檢驗所的檢驗報告書或其復印件驗收。每次入庫均對藥品的供貨單位、產(chǎn)地、批號、有效期作詳細驗收記錄,并對藥品外觀質(zhì)量進行抽樣檢查。對于出廠檢驗報告書內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定,原料或工藝改變,包裝方式改進,長期停產(chǎn)恢復生產(chǎn),移廠生產(chǎn)初期和新品種等加強抽樣檢查,并要求供貨單位出示質(zhì)量檢測報告書。

2.2.1.2 專藥專管制度

嚴格執(zhí)行《藥品管理法》對毒、麻、精神、放射性藥品管理做到“五專”,專人負責貴重藥品的管理和發(fā)放。

2.2.1.3 帳冊制度

每次藥品出入庫都要登記上冊,每購進一批藥品都要以發(fā)標為依據(jù),認真填寫入庫驗收單,并及時上冊。藥品出庫時根據(jù)品種和數(shù)量及時銷帳,同時寫好三聯(lián)調(diào)撥單,財務科、領藥科室和藥庫各存一份。

2.2.1.4 定期清查庫制度

堅持清庫是藥品質(zhì)量管理、效益管理、工作質(zhì)量考評的重要措施。我們實行每月1次全面性清庫。每月1次巡查。對藥品進行效期管理。列出庫存量大、周轉緩慢的藥品,通過《藥訊》刊出,向臨床推薦使用,并認真檢查積壓原因,加強管理。

2.3 對藥品實施分線供應、分級管理和限量儲備

對于低價位,普通臨床使用的一線藥品進行一級管理,設立普通帳目,公開存放,每月盤點一次,適度提高儲備量;對于價格較高,貨源較緊張的二線藥品重點保障,計劃給藥,實施二級管理;專柜存放,專人管理,每月清點,儲備量適中;對于價格昂貴、市場奇缺的三線藥品實行三級管理,采取嚴格控制,專人專柜專帳,逐月作消耗登記。毒、麻藥品管理做到。五專。,在庫存上盡量做到少貯,勤購。

2.4 充分發(fā)揮計算機在藥品管理中的作用

首先,將藥品名稱、來源、數(shù)量、金額、每月結存、最佳儲存期、庫存情況等數(shù)據(jù)輸入計算機,就可根據(jù)全年藥品消耗特點及規(guī)律確定下一年度的藥品庫存結構,接月制定藥品采購計劃,在保證臨床用藥的前提下,避免藥品的超量購入。其次,隨時查詢購進藥品的數(shù)量、進貨價、批發(fā)價、盈虧金額數(shù)等供負責部門參考,以便及時調(diào)整采購計劃。第三,當前藥品價格變化異常頻繁,我們采取價隨物走,計算機及時調(diào)整的方法,防止一藥多價、藥價劃錯,避免了醫(yī)院及病人不必要的經(jīng)濟損失。最后,運用ABC分析法,對各類藥品的消耗量進行分析,及時了解臨床用藥動態(tài)。

3.討論

醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實踐性的管理科學,藥品是人們用以防病治病、康復保健的特殊商品,藥品的質(zhì)量標準直接關系到人們的身體健康和生命安危。綜上所述,加強醫(yī)院藥品管理,完善各環(huán)節(jié)的管理措施,充分發(fā)揮醫(yī)院管理機構的職能作用,才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能影響藥品的質(zhì)量?！?/p>

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