時(shí)毓民

兒科門診中常常見到家長(zhǎng)訴說(shuō)孩子扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,要求醫(yī)生將之切除。也有的孩子扁桃體反復(fù)發(fā)炎,家長(zhǎng)卻不愿切除扁桃體,那么,扁桃體到底該不該切除呢?

呼吸道健康的“衛(wèi)兵”——扁桃體

在口腔后部左右兩側(cè)各有一個(gè)圓形的塊狀組織,這就是扁桃體。它是淋巴組織,對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是個(gè)重要的免疫器官,好像一對(duì)守門的“衛(wèi)兵”。當(dāng)發(fā)炎時(shí),扁桃體會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白,能抑制細(xì)菌及病毒對(duì)呼吸道黏膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散。但是扁桃體的結(jié)構(gòu)也留有隱患,扁桃體表面有許多小孔,這是延伸到體內(nèi)腺管的開口,稱為隱窩口,里面常留有食物的殘?jiān)樾?是細(xì)菌的良好隱蔽場(chǎng)所。細(xì)菌在里面生長(zhǎng)繁殖,待人體抵抗力下降時(shí),便會(huì)興風(fēng)作浪引起扁桃體發(fā)炎。一般扁桃體在1歲后開始增大,到了14歲以后又逐漸萎縮,所以14歲以下兒童最易患扁桃體炎。

慢性扁桃體炎的表現(xiàn)及危害

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起,也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。

孩子會(huì)感覺(jué)咽部發(fā)干、癢、疼痛,有異物感,可以引起刺激性咳嗽,也會(huì)因扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌作怪引起長(zhǎng)期低熱,食欲不振,神疲乏力。

由于慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞,可致張口呼吸、雞胸,甚至肺心病。

6歲以下慎切除

過(guò)去對(duì)慢性扁桃體炎的治療主張用手術(shù)切除法,但是近年有人認(rèn)為扁桃體是一個(gè)免疫器官,可以產(chǎn)生分泌性IgA,有抑制細(xì)菌在呼吸道生長(zhǎng)擴(kuò)散的作用,對(duì)病毒亦有中和及防止擴(kuò)散作用。目前的共識(shí)是,6歲以下兒童的扁桃體有重要的生理功能,隨意切除將降低機(jī)體免疫功能。

你可以采用以下方法為孩子治療:

●慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)適當(dāng)用敏感的抗生素控制感染。

●滋陰清熱、涼血消腫的中藥方:銀花10g,玄參10g,生地12g,丹皮10g,赤芍10g,地丁草15g,野菊花10g,生甘草5g,每日服一劑。

何時(shí)宜切除扁桃體?

經(jīng)常發(fā)作的急性扁桃體炎或扁桃體腫大妨礙呼吸或影響生長(zhǎng)發(fā)育。

慢性扁桃體炎影響附近器官,如常發(fā)中耳炎。

扁桃體炎每次發(fā)作都明顯地與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎有密切關(guān)系。

扁桃體炎常常發(fā)作并引起經(jīng)久不退的低熱。

扁桃體切除應(yīng)注意:

患風(fēng)濕熱病和腎炎的病兒如要切除扁桃體須在患風(fēng)濕熱病4?6個(gè)月、腎炎4?6周后,病情已緩解時(shí)才可進(jìn)行。

在急性傳染病流行時(shí),應(yīng)避免扁桃體切除,因術(shù)后易受到感染。

孩子若同時(shí)患活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病、血友病、急性肝炎等,不宜切除扁桃體。

選擇適宜的手術(shù)切除方法

扁桃體切除主要有兩種方式:剝離法和擠切法。

剝離法對(duì)周圍組織損傷小,適用于各種情況的扁桃體發(fā)炎,一般為多數(shù)醫(yī)生采用。

擠切法的最大優(yōu)點(diǎn)是快,手術(shù)可在1?2分鐘完成,但對(duì)粘連多、有過(guò)扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。

扁桃體手術(shù)本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥,如術(shù)后出血、感染、局部損傷等。少數(shù)病例術(shù)后可出現(xiàn)咽干、咽部淋巴組織代償性增生等。

扁桃體手術(shù)后的居家護(hù)理

手術(shù)后,孩子咽喉部會(huì)感到不適,媽媽可以這樣做:

1.讓孩子及時(shí)吐出口腔內(nèi)的分泌物。如果吐出物含少量血絲,屬于正常情況。

2.孩子手術(shù)后回到病房,即可讓他含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果。手術(shù)后1?2天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食,一星期左右可吃軟食。

3.手術(shù)后6小時(shí)可給孩子滅菌生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。如果你的孩子不會(huì)漱口,媽媽就應(yīng)示范并耐心教孩子。

4.如果孩子手術(shù)后傷口疼痛明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

5.手術(shù)后若情況良好,應(yīng)讓孩子多講話,多做伸舌及張口動(dòng)作。