劉士敬

編者按

鼻炎、流涕、咳嗽、頭痛、發(fā)燒……這些感冒時(shí)的癥狀常困擾著人們，給生活帶來了諸多不便，適當(dāng)服用感冒藥能緩解癥狀。但“是藥三分毒”，如長期或大劑量等不合理使用感冒藥，必將危害健康，我刊特邀幾位醫(yī)藥專家介紹合理使用感冒藥的相關(guān)知識(shí)。

大部分感冒藥都是非處方藥，但是，如不嚴(yán)格按說明書使用，會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

濫用感冒藥會(huì)造成哪些毒副作用

(一)肝臟毒副作用

大部分感冒藥中都含有解熱鎮(zhèn)痛藥——對(duì)乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛、百服寧、必理通、泰諾、醋氨酚)。

美國研究人員對(duì)300例嚴(yán)重肝功能衰竭患者所作的調(diào)查表明，其中38％的病例與服用對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)。而在另一組307名遭受嚴(yán)重肝臟損害的成年患者中，發(fā)現(xiàn)有35％的病例與對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)。最近，我們也連續(xù)收治了多名因服用感冒藥物引起的黃疸型肝炎患者。

一次或連續(xù)大量服用感冒藥，可以引發(fā)肝炎，甚至重型肝炎或肝衰竭，這是為什么呢?

口服的對(duì)乙酰氨基酚90％～95％在肝臟代謝。中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性作用。當(dāng)服用對(duì)乙酰氨基酚在人體內(nèi)積存到一定量時(shí)，造成肝臟谷胱甘肽耗竭。就會(huì)使肝膽解毒能力大大下降，毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。

(二)腎臟毒副作用

過量對(duì)乙酰氨基酚所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可以損害腎臟，特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時(shí)更易損傷腎臟。還可引起男性患者的血壓升高。

(三)血液系統(tǒng)毒副作用

長期過量服用對(duì)乙酰氨基酚。所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，可能誘發(fā)貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜或白血病。

(四)神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用

如果小兒過量服用對(duì)乙酰氨基酚，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)大腦功能損害、神經(jīng)功能減退、昏迷等。

小貼士

含有對(duì)乙酰氨基酚的常用感冒藥

散利痛、必理通、百服寧、泰諾、感康、速感寧膠囊、維C銀翹片、999感冒沖劑、速效傷風(fēng)膠囊、新速效感冒片、小兒速效感冒沖劑、感冒靈、抗感靈、白加黑、康必得、感冒清膠囊、海王銀得菲等。

感冒后應(yīng)正規(guī)診治

目前，正是感冒多發(fā)季節(jié)，病毒、細(xì)菌或者其他病原體很容易侵襲人體。感冒多由病毒引起，藥物主要是緩解癥狀。無法徹底治愈。服用阿司匹林、感冒通、消炎痛、保泰松等感冒藥也可引起肝臟損害或其他毒副作用。因此，感冒但沒有出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，不一定要吃藥，可多喝水、多休息；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的咽喉疼痛。并伴有發(fā)熱、頭痛、皮疹、惡心或嘔吐，或咳黃痰等，說明體內(nèi)可能有細(xì)菌感染，需到醫(yī)院就診。做血液化驗(yàn)，若白細(xì)胞高于正常數(shù)值?？蛇x用一些抗生素?；颊咴谫徺I感冒藥之前，最好先去醫(yī)院確診。

如何安全使用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物

控制服用劑量是關(guān)鍵。

成年人服用對(duì)乙酰氨基酚的方法：每次服0.25～0.5克，一日3～4次。一般每天服用量不得超過2克，否則就可能引起肝損害。一般來說，用來治療發(fā)燒，一般療程不應(yīng)超過3天，用來止痛時(shí)療程不宜超過10天。

兒童慎用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物。

老年人因肝腎功能減退，一般服用劑量應(yīng)適當(dāng)減少。孕婦應(yīng)盡量避免使用此類藥物。

特別注意事項(xiàng)

由于在很多復(fù)方藥品(甚至某些中成藥)中都含有對(duì)乙酰氨基酚，因此，平時(shí)我們?cè)诜幥耙欢ㄒ屑?xì)閱讀藥品說明書，看清藥物成分和應(yīng)服劑量，不能同時(shí)服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的藥物。以避免過量服用，造成不必要的傷害。

服藥期間禁止飲酒。