吳星偉

隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長，有一類被稱為眼底出血的疾病發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重危害人們的視力，逐漸上升為致盲的首要原因。

一位上海網(wǎng)友咨詢我，他父親有多年的高血壓，昨天左眼視力突然下降，眼科醫(yī)生的診斷是“眼底出血”。原因就是長期高血壓導(dǎo)致了眼底血管阻塞。

什么是眼底出血?它怎么會與高血壓有關(guān)?

另一位網(wǎng)友談到，他上周右眼視物模糊、變形，去醫(yī)院被診斷為眼底黃斑部出血，醫(yī)生給他用了一些止血藥，并要求他抓緊時間進一步治療，他想知道，眼底出血會有什么后果?治療后視力能否恢復(fù)?

“底版”出了問題

如果把人的眼球比作一架精密的照相機，眼底就是照相機的“底版”，擔(dān)負(fù)著重要的視覺信息處理功能。眼底的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等具有豐富的血管，又被稱為眼球的“血庫”。

眼底出血并不是一種獨立的疾病，就像發(fā)燒可以由多種疾病引起一樣，許多眼底病和某些全身性疾病都可能導(dǎo)致眼底出血。

眼底疾病，如年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視等會引起黃斑出血，視網(wǎng)膜血管的炎性疾病、視神經(jīng)炎癥與缺血性病變，以及眼外傷、眼腫瘤、艾滋病等也可引起視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及黃斑部的出血。

一些全身循環(huán)代謝性疾病，如糖尿病、動脈硬化、高血壓、腎病、妊娠高血壓綜合征、白血病、貧血等引起的視網(wǎng)膜病變。也可以導(dǎo)致不同程度的眼底出血。

從微觀角度來看，又可以分為：①毛細(xì)血管出血：由炎癥等致病因素引起毛細(xì)血管內(nèi)膜損害，血液得以滲出；②靜脈出血：各種原因?qū)е卵吼こ矶仍龈?、靜脈血流遲緩或滯留；③動脈出血：見于局部動脈粥樣硬化或動脈血管栓塞等情況。這位網(wǎng)友父親的眼底出血就與高血壓動脈硬化的形成有關(guān)。

及早診治，減少危害

出血的原因不同，癥狀和預(yù)后也相差很大。少量眼底出血?？梢酝耆?，既不影響視力，也沒有其他癥狀，多是偶然體檢才被發(fā)現(xiàn)；如果出血量較多，進入前面透明的玻璃體內(nèi)，視力就會受到不同程度的損害；如果累及視覺最敏感的黃斑部，就會導(dǎo)致視物模糊與變形，嚴(yán)重者甚至?xí)?，不可忽視?/p>

對眼底出血，特別強調(diào)早期診治。診斷往往需要借助眼底熒光造影等技術(shù)。治療上。不但要促進出血盡快吸收，還應(yīng)針對病因治療，即標(biāo)本兼顧。常需要局部與全身用藥相結(jié)合。嚴(yán)重者可能需要進行激光或手術(shù)治療。近年來，光動力治療黃斑部新生血管、玻璃體切割治療嚴(yán)重出血機化等新技術(shù)，為以往難治性眼底出血的治療提供了更先進、更有效的選擇。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥活血化瘀治療方法也可以獲得佳效。中西醫(yī)并重的個性化治療具有很好的臨床意義。