韓寶惠

肺癌的主要治療方法有手術(shù)、化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥等。并不是每個(gè)肺癌患者都適合手術(shù)、化療或者生物靶向治療?；颊咦钸m合哪種治療方案，因人而異。這就需要醫(yī)生能做一個(gè)好的“裁縫”，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，“裁剪”(制定)出最適合他的“衣服”。

肺癌中，非小細(xì)胞肺癌占80％以上。

具體來說。肺癌可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌占80％以上。根據(jù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)的早晚又分為4期。針對(duì)不同的肺癌類型和期別，治療的方法也不一樣。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療都很敏感，早期的小細(xì)胞肺癌還可以結(jié)合手術(shù)治療，而大部分患者都屬于非小細(xì)胞肺癌，治療方案各不相同。

早期非小細(xì)胞肺癌最好的治療辦法是手術(shù)

早期非小細(xì)胞肺癌最好的治療辦法是手術(shù)，手術(shù)可完全切除病灶并可進(jìn)行系統(tǒng)的胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃。大部分手術(shù)以后的患者都需要進(jìn)行輔助化療以殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞。

研究發(fā)現(xiàn)。肺癌術(shù)后化療存在兩類人群：對(duì)鉑類化療敏感的和對(duì)鉑類化療不敏感的患者。但目前的共識(shí)是對(duì)完全切除術(shù)后的非小細(xì)胞肺癌給予含鉑方案四次術(shù)后輔助化療，如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有超過2個(gè)以上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，則需要加上放療。一系列臨床研究顯示，術(shù)后輔助化療能將5年生存率提高15％。

人們不禁要問：只有約15％患者能夠從術(shù)后輔助化療中獲益，目前對(duì)術(shù)后肺癌的輔助化療均采用同一種方案，如何發(fā)現(xiàn)對(duì)化療不敏感的肺癌患者?

是否能根據(jù)患者的耐藥情況做到針對(duì)每一位患者“量體裁衣”。即根據(jù)腫瘤生物學(xué)特征和藥物基因組學(xué)改變進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化治療?目前的研究顯示，可以通過檢測(cè)ERCC-1蛋白實(shí)現(xiàn)“量身定制”。如果患者切除的腫瘤內(nèi)這種蛋白表達(dá)高，那么順鉑化療的作用就不大：而腫瘤組織中ERCC-1檢測(cè)陰性的患者?？梢詮暮樸K的輔助化療中明顯獲益。也就是說，術(shù)后進(jìn)行ERCC-1檢測(cè)，可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇化療藥物，既減少治療的毒副作用，又可提高患者的生存率。