何裕民

70％以上的癌癥患者不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。

在我們的臨床經(jīng)歷中，20～30年后又見癌瘤復(fù)發(fā)者并非罕見。

癌癥的第二治療可以說(shuō)是終生性的。

確立終生治療的第二治療思想，對(duì)有效降低癌癥的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，提高其生存質(zhì)量，具有異常重要的意義——

八成癌癥患者死于康復(fù)期

“手術(shù)后兩個(gè)月，人快不行了……”；“咬著牙做完了放療、化療，腫塊縮小了，卻出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移……”；“做完了手術(shù)和放療、化療，沒(méi)想到半年就復(fù)發(fā)了……”

不幸得了癌癥，經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療……一連串的艱辛治療后，不少患者以為自己的病已經(jīng)治愈了。但實(shí)際上，癌癥患者治療結(jié)束出院后的1～3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期，90％的患者都是在這個(gè)階段發(fā)生的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癌癥治療前功盡棄的。

在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院舉辦的2006年科學(xué)抗癌專家論壇上，來(lái)自全國(guó)各地的腫瘤治療專家紛紛指出，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其實(shí)和剛剛確診時(shí)的治療同樣重要。據(jù)與會(huì)專家介紹，在我國(guó)新診斷的實(shí)體瘤患者中，有2/3的人已經(jīng)出現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移；而在經(jīng)過(guò)了局部治療(手術(shù)、放療)或全身化療后，仍有1/2患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移；90％的患者在5年內(nèi)死亡于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

在“首屆全國(guó)癌癥和腫瘤病人社會(huì)·心理關(guān)懷學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，上海市有關(guān)專家還透露了這樣一組調(diào)查數(shù)據(jù)：在癌癥病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用支出中，40％用于生命最后一年；而這40％中的40％，又是用于生命的最后一個(gè)月。80％的癌癥病人不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。與會(huì)專家認(rèn)為，如果能多了解一些癌癥防治知識(shí)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)重視治療后的康復(fù)，患者的生命是可以挽救的；更可以避免患上兩次癌或腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，獲得帶瘤長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

腫瘤的轉(zhuǎn)移是一個(gè)多步驟連續(xù)性的主動(dòng)過(guò)程。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤沿著一定渠道，通過(guò)淋巴管、血液、腔道到達(dá)另一部位或多個(gè)部位，形成新的轉(zhuǎn)移灶。腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑則主要有幾個(gè)方面：局部擴(kuò)散——不斷浸潤(rùn)周圍組織，稱為惡性腫瘤的直接蔓延；淋巴管滲透——局部淋巴管乃至整段淋巴管轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移——隨血流向血流豐富的組織器官轉(zhuǎn)移；其中以淋巴管滲透和血行轉(zhuǎn)移最多見。資料顯示，目前我國(guó)腫瘤術(shù)后1年復(fù)發(fā)率達(dá)60％，死于腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者超過(guò)80％。

為什么腫瘤會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)呢?一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度大，只要病人免疫失調(diào)、內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等致癌原因持續(xù)存在，腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在。二是和治療方法的選擇有關(guān)。單純西醫(yī)治療往往給病人身體造成損傷，為腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下了隱患。三是腫瘤患者沒(méi)有進(jìn)行鞏固性治療。醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者認(rèn)為就可以高枕無(wú)憂了。其實(shí)不然，即使在康復(fù)期，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高。

據(jù)報(bào)道，歐美國(guó)家這幾年來(lái)腫瘤患者5年生存率明顯提高。分析其原因，主要是醫(yī)生除了手術(shù)、放療、化療外，很注重每個(gè)癌癥患者心理、營(yíng)養(yǎng)、體育等方面的自然康復(fù)治療，減少了手術(shù)、放療、化療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

然而，我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況卻令人失望。在一份調(diào)查問(wèn)卷上，許多癌癥病人在問(wèn)及治療結(jié)束出院后想些干什么時(shí)，都很茫然地填上“無(wú)”字。事實(shí)上，醫(yī)生沒(méi)有告訴他們出院后如何進(jìn)行康復(fù)治療，而病人也沒(méi)有想到要在康復(fù)階段進(jìn)行特殊治療。經(jīng)常見到的情況是，醫(yī)生會(huì)囑咐患者注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)等。而事實(shí)上，沒(méi)有人去具體指導(dǎo)患者如何注意飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這全靠患者憑自己的“想當(dāng)然”；等到定期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)跡象時(shí)，往往為時(shí)已晚。換句話說(shuō)，我國(guó)在腫瘤康復(fù)期的治療上尚是空白，不少治療結(jié)束出院的患者是在消極等待腫瘤的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

若能注重康復(fù)治療，情況就大不相同。事實(shí)表明，通過(guò)整體康復(fù)的第二治療，調(diào)整恢復(fù)受創(chuàng)傷的生理機(jī)能，特別是免疫機(jī)能，改變機(jī)體內(nèi)有利于癌瘤生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境，可以有效地防范癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及再生。上海(虹口)科學(xué)保健康復(fù)協(xié)會(huì)所倡導(dǎo)的群體綜合抗癌和三階段腫瘤康復(fù)模式，就是這方面的典范。他們注重對(duì)腫瘤患者康復(fù)期的心理、行為、飲食等的綜合治療，使病人能科學(xué)地對(duì)待康復(fù)期，并充分借助中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，不僅大大提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量，而且有效地延長(zhǎng)了生命。數(shù)據(jù)表明，受患的1000多癌癥患者的5年生存期達(dá)到了70％，比全市統(tǒng)計(jì)的平均值28.5％高出了一大截。

目前，全國(guó)共有62家腫瘤醫(yī)院，而設(shè)立康復(fù)科醫(yī)院的僅1家，癌癥康復(fù)還根本沒(méi)有進(jìn)入人們的議事范圍，更無(wú)從談及學(xué)科化建設(shè)。這無(wú)形中使癌癥病人只知道偏重于生理治療，而忽視心理治療等綜合性康復(fù)措施。

第二治療應(yīng)運(yùn)而生

筆者有一位已成為好朋友的女患者，是一位技校教師，8年前剛退休時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，手術(shù)后即行化療。第四次化療時(shí)出現(xiàn)劇烈干咳，發(fā)現(xiàn)兩肺轉(zhuǎn)移；換了化療方案又做了4次，咳嗽有所緩解，但兩肺病灶仍稍有增大，只是增大趨勢(shì)減緩。此時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的化療性肝損傷，頭發(fā)全禿，身體狀態(tài)極差，動(dòng)輒虛汗，低熱，徹夜失眠，情緒極為低落，反復(fù)訴說(shuō)“生不如死”。其丈夫是個(gè)高級(jí)科研人員，身兼重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，好生安慰，并轉(zhuǎn)來(lái)上海求治。顯然，對(duì)于此時(shí)的患者，化療“此路不通”；兩肺彌漫性轉(zhuǎn)移灶，放療又不可行；只有華山一條路——中醫(yī)藥治療。鑒于兩位的文化修養(yǎng)很高，“治病先治心”，我苦口婆心地先予以開導(dǎo)，并牽線讓她與同樣的幾位乳腺癌轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療已康復(fù)或接近康復(fù)的患友交朋友，相互溝通；同時(shí)，提供充分的研究資料，幫助患者確認(rèn)“只要自己不倒，必能戰(zhàn)勝病魔”的信心。

同時(shí)，我還主張患者改變生活方式?；颊唧w型本即偏胖，因病親友們又送許多營(yíng)養(yǎng)品，每天蛋白粉之類不停攝入，體重沒(méi)減反增。我便好言相勸：乳腺癌與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有一定關(guān)聯(lián)，肥胖可促使復(fù)發(fā)；過(guò)食某些蛋白制劑，有增加雌激素水平之虞，而雌激素水平過(guò)高與乳腺癌有密切關(guān)系。知書達(dá)理之人，一聽說(shuō)理便欣然接受。在給予中醫(yī)零毒治療之前，我還與她共同制定了康復(fù)目標(biāo)，要求患者必須積極配合，樂(lè)觀向上，不要盯著病灶不放?；颊呷繎?yīng)允，向所“約定”康復(fù)目標(biāo)邁進(jìn)，大都如期實(shí)現(xiàn)。一年半后，患者兩肺病灶完全消失。此后。她每年檢查一次，已重復(fù)了5～6次，一切正常，我們也成了很好的朋友。筆者認(rèn)為：這完全得益于全新的第二治療綜合康復(fù)思路。

癌癥不屬于臨床急癥。由于醫(yī)療水平的提高，許多癌癥患者的生存時(shí)間都明顯延長(zhǎng)，不少患者是以“年”來(lái)計(jì)算的，長(zhǎng)期生存者的數(shù)量逐年增加。一些前列腺癌、甲狀腺癌等患者，最終不一定死于癌癥。即使進(jìn)入中、晚期階段，也能有較長(zhǎng)的帶瘤生存時(shí)間或臨床治愈之可能。在這樣較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，患者需要醫(yī)療救助，而且需要?？漆t(yī)生給予指導(dǎo)，隨時(shí)解決影響其生存質(zhì)量及并發(fā)癥等諸多問(wèn)題。但是，我國(guó)目前臨床專業(yè)分科過(guò)細(xì)，涉及腫瘤的各科，醫(yī)生多是在各自的分科專業(yè)領(lǐng)域中越

鉆越深，很少顧及整體，常常不能做到全面統(tǒng)籌，制訂合理的治療計(jì)劃；而一些專業(yè)化的治療方法所需的階段治療時(shí)間又很短暫，如手術(shù)及介入治療只需住院十幾天，放療、化療多在1～2個(gè)月內(nèi)完成，剩下的時(shí)間則缺乏再次治療的指征?；颊咴谶@治療的間歇期無(wú)所事事，或者認(rèn)為大病后需要補(bǔ)養(yǎng)，于是大量服用蛋白粉、甲魚湯各種營(yíng)養(yǎng)制劑；或者認(rèn)為病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，從而忘乎所以，為所欲為；或者在迷茫中病急亂投醫(yī)，每每上當(dāng)受騙。由此造成生存質(zhì)量更加下降，生命更加縮短。因此，對(duì)癌癥患者而言，應(yīng)當(dāng)提高長(zhǎng)期與第二治療相伴隨的認(rèn)識(shí)及處理水平；與此相關(guān)的問(wèn)題也應(yīng)引起整個(gè)社會(huì)的關(guān)注，積極幫助患者減輕癥狀，以全面提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期限。

什么是癌癥的第二治療

從社會(huì)·心理·生物醫(yī)學(xué)模式來(lái)看，癌癥是一個(gè)綜合性的疾病?；颊呒扔熊|體上的嚴(yán)重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，而且在社會(huì)適應(yīng)上也存在著諸多障礙。癌癥治療的理想目標(biāo)就是康復(fù)，這一康復(fù)目標(biāo)不應(yīng)是單一的、純軀體的、純生物的，而應(yīng)該是多元的，至少應(yīng)涉及軀體、精神和社會(huì)生活三大方面的恢復(fù)正常。

為了達(dá)到癌癥患者康復(fù)的三大理想目標(biāo)，癌癥的治療需要采取綜合手段；同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，達(dá)到這些目標(biāo)是一個(gè)漫長(zhǎng)而且連續(xù)的過(guò)程。這一過(guò)程中還存在著不同的階段性，每個(gè)階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對(duì)此，可以從第一治療與第二治療兩個(gè)角度作出區(qū)分。

所謂癌癥的第一治療，可作出多種理解：①?gòu)膶で蟠_診到臨床基本治愈，主要治療方法均已使用，而且達(dá)到臨床目的的過(guò)程；②西醫(yī)手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療均已結(jié)束，進(jìn)入了追蹤觀察階段的過(guò)程；③正規(guī)的住院治療或醫(yī)院治療已經(jīng)結(jié)束，可以在家庭追蹤治療的過(guò)程。其實(shí)，這三者是基本一致的。在這一過(guò)程中，中醫(yī)藥治療有其重要作用。在很多情況下，它輔翼手術(shù)、放療、化療，起到減毒、增敏、增效之功。在另外一些情況下，第一治療也可以是以中醫(yī)藥為主要手段的治療過(guò)程，如對(duì)一些老年癌癥患者采取保守治療，希望“帶病生存”；又如對(duì)西醫(yī)學(xué)棘手而無(wú)特效的癌瘤，如胰腺癌的治療；等。

所謂癌癥的第二治療，應(yīng)當(dāng)是以康復(fù)治療為主的綜合治療?？梢詮娜齻€(gè)方面來(lái)理解：(1)臨床治愈的病人，康復(fù)期要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期隨訪，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療和功能鍛煉。減輕器官傷殘的影響，在心理上恢復(fù)正常生活，有條件的病人可以恢復(fù)工作。(2)治療后有殘存癌的病人，首要目標(biāo)是繼續(xù)治療，爭(zhēng)取達(dá)到臨床治愈。要減輕病人的精神和心理壓力，改善機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，盡量做到生活自理。如有可能，可鼓勵(lì)從事力所能及的工作。(3)已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期癌癥病人，要保持良好的心態(tài)，減輕精神和心理壓力，減輕疾病的痛苦，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，盡可能的延長(zhǎng)生命，爭(zhēng)取做一個(gè)有良好健康狀態(tài)的帶瘤生存者。

我們提出癌癥第二治療的本意，在于提醒人們：癌癥的治療與康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，完成了圍繞醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)、放療、化療，病情達(dá)到臨床治愈，只是走近康復(fù)的一大步，后面還有許多相關(guān)的治療措施或康復(fù)手段必須采取。一般而言，進(jìn)入第二治療階段后，醫(yī)院治療已不是主要形式，治療已轉(zhuǎn)向以社會(huì)和家庭為主。醫(yī)院充其量只是提供醫(yī)師意見，包括中醫(yī)師處方和做定期檢查、追蹤，治療手段也是中醫(yī)藥措施為主，有時(shí)可適當(dāng)配合些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而零毒療法、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境、消解痰瘀毒等中醫(yī)藥手段成了絕對(duì)主角。另外，重新建立生活規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，積極參加有益的社交、娛樂(lè)活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的調(diào)攝，堅(jiān)持適度的體力和功能鍛煉，也是腫瘤病人康復(fù)的重要內(nèi)容。為腫瘤患者創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境同樣重要，回歸社會(huì)生活等的有益實(shí)踐活動(dòng)，也應(yīng)適當(dāng)?shù)?、有步驟地展開。我們應(yīng)盡量營(yíng)造一個(gè)有利于腫瘤患者生活起居、活動(dòng)鍛煉并遠(yuǎn)離污染、喧鬧的環(huán)境，使患者處于親切、溫暖、輕松自在的氛圍中。這種環(huán)境為腫瘤患者的康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，對(duì)患者情緒的穩(wěn)定、心理的平衡、體力和功能的恢復(fù)、治療效果的鞏固等，都有很大的幫助。

對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)，第二治療可以說(shuō)是終生性的，或者說(shuō)至少必須經(jīng)歷多年以上。達(dá)到理想康復(fù)的三大目標(biāo)后，方可暫時(shí)畫上一個(gè)句號(hào)。因?yàn)樵谖覀兊呐R床經(jīng)歷中，20～30年后又見癌癥者并非罕見。確立終生的第二治療思想，對(duì)有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高其生存質(zhì)量，具有異常重要的意義。

第二治療對(duì)癌癥患者有哪些重大意文

目前西醫(yī)治療惡性腫瘤主要手段是手術(shù)切除、放療和化療，雖然有一定的治療效果，但術(shù)后組織器官殘缺，以及放療、化療所造成的消化道反應(yīng)、造血功能抑制、脫發(fā)等明顯毒副作用，亦令人望而生畏，成為嚴(yán)重的問(wèn)題；同時(shí)，西醫(yī)治療的效果并不能一勞永逸，許多患者臨床治愈后仍擔(dān)心體內(nèi)揣著個(gè)“定時(shí)炸彈”，不知復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移何時(shí)到來(lái)，難免憂心忡忡。對(duì)癌癥病人采取綜合性的第二治療措施，不僅有助于改善上述情況，而且還有其他重要意義。

改善癌癥患者的精神狀態(tài)：不良心理因素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系?；加袗盒阅[瘤的病人，大都存在各種不同的心理障礙。采取綜合勝的第二治療措施，不僅可以改善癌癥患者的癥狀，還可以改善、消除病人的心理創(chuàng)傷，使病人更加配合各種治療、康復(fù)措施，并提高其抗病能力。

促進(jìn)癌癥術(shù)后患者的健康恢復(fù)：早期腫瘤采用手術(shù)切除是最常用的治療手段，手術(shù)后出現(xiàn)的組織器官、肢體的殘缺功能障礙，只有通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、中醫(yī)藥療法、裝配假肢等康復(fù)醫(yī)療措施，才能得到有效地恢復(fù)。同時(shí)，手術(shù)后的疲倦、乏力、納少等不適癥狀及營(yíng)養(yǎng)不良，也都需要通過(guò)中醫(yī)藥療法、飲食療法等第二治療措施，才能得到改善。

提供癌癥放療、化療患者最有效的安全保障：癌癥放療、化療嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，是人所周知的。其中放射性損傷、骨髓造血功能的抑制、消化道功能障礙等，是最突出而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又難以解決的問(wèn)題。應(yīng)用中草藥療法、氣功療法、藥膳、太極拳等中醫(yī)藥第二治療措施，可以顯著減輕放療、化療的毒副反應(yīng)，提高放療、化療的完成率，延長(zhǎng)癌癥病人的生存期，目前已成為癌癥放療、化療必需的安全保障措施。

改善癌癥的常見合并癥：癌癥病人在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種合并癥，例如局部出血、感染，術(shù)后局部組織粘連，長(zhǎng)期臥床發(fā)生的褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染，等。對(duì)此，綜合性的第二治療措施往往是有效的治療途徑。

使癌癥患者得到有效的長(zhǎng)期治療：癌癥是一種慢性疾病，采取綜合性的第二治療措施，可以使病^在疾病長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中的每—個(gè)階段都得到有效的治療，延緩病程的發(fā)展，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)病人的生存期。

減輕癌患者的疼痛癥狀：疼痛是晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀。據(jù)報(bào)道，晚期惡性腫瘤的疼痛癥狀出現(xiàn)率達(dá)50％以上，給病人肉體和精神上帶來(lái)極大痛苦。中草藥療法、針灸療法等第二治療措施，可以明顯改善

惡性腫瘤病人的疼痛癥狀，同時(shí)避免了止痛西藥所存在的消化道反應(yīng)、成癮性及抑制呼吸等副作用。

提高癌癥病人的生活質(zhì)量：綜合性的第二治療措施可以使癌癥病人病情減輕，癥狀改善，增強(qiáng)生活自理能力；病情緩解而長(zhǎng)期穩(wěn)定的病人還可以適當(dāng)恢復(fù)工作。這些都能提高癌癥病人的生活質(zhì)量。

減輕病人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：綜合性的第二治療措施中的中醫(yī)藥療法、氣功療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等，都具有少花錢或者不花錢而提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)身體狀況改善等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于減輕病人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

總之，腫瘤病人通過(guò)綜合性的第二治療措施，可以改善或消除惡性腫瘤本身的不適癥狀與治療時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥、機(jī)體功能變化及心理障礙，延緩病情的發(fā)展，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)腫瘤病人的生存期，提高生活質(zhì)量，幫助他們最大限度的恢復(fù)生活自理與勞動(dòng)能力，適應(yīng)周圍環(huán)境，參與社會(huì)生活。使腫瘤病人同健康人一樣，平等地分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。

第二治療的五大生命組合

2006年，世界衛(wèi)生組織傳出明確信息：癌癥與冠心病、糖尿病一樣，是一種可防可治的慢性病。這一訊息顛覆了以往彌漫在中國(guó)專業(yè)人士和百姓之中的悲觀情緒：“癌癥不可治”，再一次把癌癥的正確治療與康復(fù)提上了議事日程。

多年的臨床探索，使我們深切地感受到癌癥并非人們想像的那般可怕。2005年出版的國(guó)家級(jí)教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，清晰無(wú)誤地表達(dá)了這一點(diǎn)；同時(shí)強(qiáng)調(diào)癌癥的治療與康復(fù)，必須貫徹科學(xué)、綜合、合理的三大原則，和包括中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運(yùn)動(dòng)療法、社會(huì)集體療法的生命五大組合。

三大原則中的所謂科學(xué)，是在科學(xué)指導(dǎo)下，合理選擇治療腫瘤的方法，盡可能地選擇療效相對(duì)確切、損傷相對(duì)最少、經(jīng)濟(jì)代價(jià)相對(duì)合理的療法作為首選或主要方法；所謂綜合，指癌癥的復(fù)雜性決定了任何單一療法均不足以獲得可靠的療效，必須充分重視多種方法的綜合運(yùn)用，特別是中西醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢(shì)，以有效地提高腫瘤的治療效果；所謂合理，指任何治療，不管手術(shù)、化療、放療，包括中醫(yī)藥，都必須講究恰到好處、合理適度，絕非多多益善，不能過(guò)度治療。

不同癌癥康復(fù)期的病人，其康復(fù)內(nèi)容不盡相同。目前最有希望的康復(fù)方法，是被稱之為“生命五大組合”的中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運(yùn)動(dòng)療法和社會(huì)集體療法，它是第二治療綜合措施中最重要和最精華的內(nèi)容，將會(huì)給癌癥病人帶來(lái)更好的生活質(zhì)量和良好的功能狀態(tài)。

中醫(yī)藥重要作用無(wú)可替代：中醫(yī)藥在癌癥患者的康復(fù)中起著非常重要的治療作用?；颊咄ㄟ^(guò)中醫(yī)藥治療，可以減輕精神上、肉體上的痛苦和生活上的不便，并在一定的程度上恢復(fù)生活自理與勞動(dòng)能力，以及參加社會(huì)活動(dòng)的能力，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。中醫(yī)藥治療方法還可通過(guò)增強(qiáng)、調(diào)節(jié)免疫功能等多種途徑，提高臨床治療效果。中醫(yī)藥在腫瘤治療康復(fù)過(guò)程中可以貫穿始終，而且沒(méi)有明顯的毒副作用。

我國(guó)自50年代以后，對(duì)抗癌中草藥進(jìn)行了大量的篩選和藥理研究工作，結(jié)果證實(shí)，許多中藥可以通過(guò)改善機(jī)體的免疫功能來(lái)達(dá)到治療腫瘤的目的。有些中藥具有免疫增強(qiáng)作用，尤其是扶正固本類中藥更明顯。還有些中藥對(duì)免疫系統(tǒng)具有雙重影響，既有免疫增強(qiáng)作用，又有免疫抑制作用，可稱為免疫調(diào)節(jié)作用。

以扶正之劑為主，佐以辨證治療，是中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫的最佳途徑。許多扶正之藥，如黃芪、人參、靈芝、蟲草、石斛等均有免疫調(diào)節(jié)之效。然而，一般的湯劑水煎提取物，有效成分含量偏低，杯水車薪，故短期內(nèi)療效常不顯著。我們認(rèn)為，可以在深入研討的基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代高科技，從中提取有效成分，有針對(duì)性地調(diào)節(jié)免疫功能。這也許是更經(jīng)濟(jì)、更有效的措施。

在講究科學(xué)、綜合、合理大原則的前提下，中醫(yī)治療腫瘤的思路也應(yīng)有所更新和突破。以往以毒攻毒、活血化瘀，或單純補(bǔ)益類的治療，不足于取得好的療效，有的(如以毒攻毒)甚至有害無(wú)益。由此，我們?cè)凇冬F(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材中歸納出了“調(diào)整為先、零毒為佳、護(hù)胃為要”的十二字治癌新方針。

所謂“調(diào)整為先”，是指對(duì)腫瘤患者，特別是初診患者或晚期有眾多癥狀或痛苦的患者，應(yīng)先運(yùn)用中醫(yī)藥著重調(diào)整其機(jī)能狀態(tài)，讓其各項(xiàng)機(jī)能逐步恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡；同時(shí)穩(wěn)定情緒，協(xié)調(diào)氣機(jī)升降，使癥狀有所改善，此乃最為重要。胃口好，大小便通暢，睡眠安穩(wěn)，患者的總體狀態(tài)便大為好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，腫瘤患者往往還伴有白細(xì)胞偏低，或肝功能有損、某些癌胚指標(biāo)異常等情況，也應(yīng)努力加以糾正。只有調(diào)整為先，解決了患者當(dāng)下的一些苦楚，消解一些疑慮，患者的抗癌信心才會(huì)確立，他才會(huì)認(rèn)真堅(jiān)定地配合完成漫長(zhǎng)而又較為痛苦的治療全過(guò)程。

中醫(yī)治療學(xué)歷史上素有“霸道”和“王道”之分。所謂“霸道”指運(yùn)用峻猛之劑，針對(duì)癌瘤，攻下消伐一番，而不顧其他；“王道”則反之，每以相對(duì)溫和平穩(wěn)之劑，扶中有抑，抑中有扶。受西醫(yī)化療以毒攻毒等影響，“霸道”在中醫(yī)腫瘤治療中大行其道，很多腫瘤患者頗受其害。長(zhǎng)期攻伐太過(guò)，不僅癌瘤未控制，反而使胃、肝、腸受損，體質(zhì)變差，人也難受，不少人只能放棄治療。長(zhǎng)期臨床運(yùn)用結(jié)果表明：“王道治療”是治療腫瘤的最佳選擇，一則腫瘤患者體內(nèi)的諸多失調(diào)需要調(diào)整，“霸道”只可用于急病，攻伐一時(shí)，卻無(wú)助于眾多失調(diào)的持久調(diào)整。其次，腫瘤的中醫(yī)治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，得逞一時(shí)的攻伐“霸道”，無(wú)法讓人長(zhǎng)期忍受。

在貫徹“零毒為佳”指導(dǎo)思想時(shí)，和胃護(hù)胃，以“護(hù)胃為第一要義”，尤顯重要。這是歷史上脾胃學(xué)派和溫病學(xué)派的優(yōu)秀傳統(tǒng)在今天腫瘤治療中的運(yùn)用。腫瘤患者本來(lái)脾胃功能就較差，再加上化療、放療的傷害，脾胃功能更弱。若再妄行攻伐，更見衰??；“脾胃一敗，死期即來(lái)”。因此，攻伐之“霸道”在腫瘤治療中不足取。我們主張用溫和的“王道治療”，就是盡可能少用有毒副反應(yīng)，或傷脾胃或服后讓人不適的中藥。在腫瘤患者的長(zhǎng)期治療過(guò)程中，不管是治療期、鞏固期或康復(fù)期，均宜貫徹“零毒為佳”、“護(hù)胃為要”的原則。只有這樣，才能收取持久之效。

樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)該排在第一位：癌癥患者最重要的任務(wù)是樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，新的醫(yī)學(xué)模式尤其強(qiáng)調(diào)病人的主動(dòng)參與。在癌癥患者康復(fù)治療中，樂(lè)觀的心態(tài)、科學(xué)的治療、合理的膳食、適當(dāng)?shù)腻憻挾己苤匾?，而?lè)觀的心態(tài)應(yīng)該排在第一位。

怎樣才能保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好的情緒呢?首先，要積極接受必要的心理治療，盡早尋求心理醫(yī)生的幫助，盡快消除對(duì)腫瘤及某些治療而引起的心理恐懼和精神壓力。其次，要學(xué)會(huì)積極面對(duì)疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，充分挖掘自身潛力，做好自我心理調(diào)節(jié)。有意識(shí)地調(diào)整自己個(gè)性中的一些不良偏向，如性格過(guò)于內(nèi)向等。經(jīng)常進(jìn)行自我心理減壓與合理宣泄，包括向朋友和家人傾訴不快，還可做一些放松訓(xùn)練(如做深呼吸)。第三，多參加以科學(xué)抗癌為宗旨的康復(fù)樂(lè)園之類康復(fù)組織的集體活動(dòng)，這是一種行之有效的集體心理康復(fù)治療模式。第四，患病

后，盡快轉(zhuǎn)移大腦的興奮點(diǎn)，切忌封閉自己，比如培養(yǎng)某種新的興趣或愛(ài)好等。

要對(duì)癌癥病人進(jìn)行心理治療，除關(guān)注癌癥病人的軀體康復(fù)外，還應(yīng)積極關(guān)注癌癥病人所面臨的社會(huì)一心理問(wèn)題，盡量減少他們的心理壓力和負(fù)擔(dān)，構(gòu)建戰(zhàn)勝癌癥的系統(tǒng)工程。我們所嘗試的“圓桌診療”、“寬心治療”、“快樂(lè)門診”，以及各種俱樂(lè)部、康復(fù)會(huì)形式，都是值得重視的好方式。

讓食物成為你的藥物：筆者非常欣賞西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的一句名言：“讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物?！眱纱沃Z貝爾獎(jiǎng)獲主鮑林認(rèn)為，講究食物營(yíng)養(yǎng)，將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的核心之一，許多疾病可以借助食療以消除，甚或根治。基于此，他創(chuàng)立了新興的“調(diào)整分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)”。國(guó)外當(dāng)前十分盛行的所謂“整體醫(yī)學(xué)”、“自然療法”、“營(yíng)養(yǎng)療法”、“飲食療法”，包括腫瘤治療領(lǐng)域的“整體療法”、“環(huán)境療法”、“素食療法”等，雖然不能說(shuō)已登上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的殿堂，卻也信奉者日多，受益者日眾，有效地減少了心血管、腦血管、糖尿病及惡性腫瘤、過(guò)敏等許多疾病的發(fā)生率及死亡率。特別是惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外均有不少在放棄了其他治療方法之后，以傳統(tǒng)療法，尤其是食物療法為主，取得較佳療效的實(shí)例。雖然有關(guān)結(jié)論尚有待“循證醫(yī)學(xué)”的進(jìn)一步確認(rèn)，但至少也表明“讓食物成為你的藥物”觀點(diǎn)之正確，可用諸于抗癌。

腫瘤流行病學(xué)早已明確：飲食不當(dāng)在癌癥發(fā)生中所起的作用，大約占到了35％～45％左右；今天臨床常見的各種癌癥，其發(fā)生往往有食物因素參與其間。另一方面，自古以來(lái)，中醫(yī)學(xué)就主張藥食同源，很多藥品就是從食品中衍生出來(lái)的。而作為食品的最大特點(diǎn)，就是適合機(jī)體需求，無(wú)毒無(wú)害，可大劑量重復(fù)使用。鮑林所創(chuàng)的“調(diào)整分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)”，就是希冀能從食藥同源的食物中，提取一些功能因子，對(duì)機(jī)體起到有效的調(diào)整作用，從而幫助治愈疾病，保持健康。

在我們看來(lái)，人與自然界的矛盾(疾病也可看作是種“矛盾”)，主要不應(yīng)靠對(duì)抗來(lái)解決，更多情況下應(yīng)主張調(diào)整與協(xié)調(diào)。即便是某些藥物有一定的治療作用，它的毒副反應(yīng)也大大限制了它的應(yīng)用。早在兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已強(qiáng)調(diào)：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！蔽覀兘?0年的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。

不同的腫瘤患者的飲食忌宜，既有總的原則，也有不同的特點(diǎn)，故飲食須應(yīng)癌腫不同而異。例如，乳腺、結(jié)(直)腸、胰腺癌等的發(fā)生與脂肪攝入過(guò)多直接相關(guān)，故控制動(dòng)物脂肪攝入量十分重要；乳腺、卵巢等婦科腫瘤常屬于雌激素依賴性，有可能升高雌激素水平的食物，如牛奶、蜂乳(皇漿)、蛤蟆油等都不可多食；肝、膽、胰、胃腫瘤患者消化功能差，許多不易消化的高蛋白、高脂肪類食物，如甲魚、蟹等，宜慎之又慎。臨床曾見多例胰腺癌患者，因食甲魚后誘發(fā)膽道梗阻，黃疸驟然上升，后果嚴(yán)重。

腫瘤患者一定要重視飲食健康，多吃新鮮蔬菜和水果。得了癌癥不可忽視飲食療法，食療對(duì)治療與康復(fù)是非常有益的。例如豬血有止血、補(bǔ)血、抗癌作用，香菇中的香菇多糖有抗癌作用，百合有止咳潤(rùn)肺作用。吃肉、魚、蝦等須加點(diǎn)醋。要多吃點(diǎn)豆制品、紅棗、紅小豆、大蒜等食物。吃藥時(shí)不喝涼水，不吃辣椒，防止刺激胃和影響藥物的吸收。

適度的運(yùn)動(dòng)是抗癌的良方：許多癌癥患者認(rèn)為，反正自己患了“不治之癥”，參加鍛煉還有什么用呢?這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的。癌癥病人不僅應(yīng)當(dāng)參加體能鍛煉，而且有些鍛煉項(xiàng)目對(duì)癌癥病人是比較適合的，是很有意義的。參加適當(dāng)體能鍛煉可以盡快增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)疾病的康復(fù)是有益的。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，每天進(jìn)行兩小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)，癌癥患者的生存率由32％上升到88％。此外，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)食欲，改善睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)；可改善人的情緒，是最好的鎮(zhèn)靜劑和安慰劑。因此，適度運(yùn)動(dòng)確是防病、抗癌的良方。

在參加體能鍛煉之前，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生較全面地檢查一次身體，做到充分了解自己，然后根據(jù)自己的情況，選擇自己喜歡的且適合自己狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在參加體能鍛煉的過(guò)程中，要善于自我觀察，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)；并定期復(fù)查身體，調(diào)整鍛煉方法。另外，如果遇到體溫升高、癌癥病情復(fù)發(fā)、某些部位出現(xiàn)出血傾向、白細(xì)胞低于正常值等情況時(shí)，最好停止鍛煉，以免意外發(fā)生。

適合于腫瘤患者康復(fù)的體能鍛煉方法大約有兩類：一類是有助于體能恢復(fù)的一般的運(yùn)動(dòng)方法；一類是具有心身綜合康復(fù)的心身鍛煉功，后者又常俗稱為“氣功”。

1一般運(yùn)動(dòng)療法：這類療法的目的在于通過(guò)簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，在一定程度上恢復(fù)原來(lái)的體力，使因長(zhǎng)期臥床而處于廢用狀態(tài)的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等得到某種康復(fù)。這類運(yùn)動(dòng)療法的方式方法很多，各種形式的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如散步及簡(jiǎn)易體操等，都能提高肌肉的力量，改善耐力，促進(jìn)心肺功能的增強(qiáng)。即使被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)或按摩等，也可通過(guò)刺激機(jī)體、改善血液循環(huán)而使患者體力有所增強(qiáng)，心身得到某種松弛，從而有利于治療或康復(fù)。

2心身鍛煉法：俗稱“氣功”，是癌癥病人常用的鍛煉方法。在各種治療中結(jié)合氣功鍛煉，有時(shí)可收到意想不到的效果。但在鍛煉中要注意量力而行，循序漸進(jìn)。

靜功：主要有三步驟：一是調(diào)姿，擺好姿勢(shì)，有坐式、盤膝式、仰臥式、側(cè)臥式、站式、走式等；二是人靜，如意守法，即意念高度集中某一點(diǎn)，如意守丹田或氣海；三是調(diào)息，主要是訓(xùn)練胸式呼吸改為腹式呼吸，淺呼吸改為深呼吸。如停閉呼吸法是一呼一吸，盡量拉長(zhǎng)呼吸時(shí)間或吸氣時(shí)間。

動(dòng)功：動(dòng)功的種類很多，主要有太極拳、五禽戲、八段錦等。太極拳是較常用的鍛煉手段，它由練身、練意、練氣三者結(jié)合而成。練身，即全身放松，動(dòng)作柔和緩慢；練意，即練拳時(shí)心靜神凝，專心一意，使大腦神經(jīng)得到休息，做到身心俱健；練氣，即練習(xí)時(shí)自然地加深呼吸，特別是腹式深呼吸。

郭林氣功：郭林氣功是一種動(dòng)靜相兼的功法，動(dòng)中寓靜，靜中寓動(dòng)。它共包含五種導(dǎo)引法，即意念導(dǎo)引、姿勢(shì)導(dǎo)引、呼吸導(dǎo)引、吐音導(dǎo)引和綜合導(dǎo)引。在呼吸導(dǎo)引中大量的采用了風(fēng)呼吸法和氣呼吸法。按照腫瘤患者的不同特點(diǎn)，有不同姿勢(shì)、不同要求的步行式操練功(簡(jiǎn)稱行功)。練功中還要求合乎“圓、軟、遠(yuǎn)”的原則，并要求把意念導(dǎo)引、姿勢(shì)導(dǎo)引、呼吸導(dǎo)引這三種功法緊密結(jié)合起來(lái)。意念導(dǎo)引則是三者的中心，是練功成敗的關(guān)鍵。

醫(yī)院以外的社會(huì)才是癌癥康復(fù)的更大場(chǎng)所：我們?cè)缇妥⒁獾竭@樣一個(gè)事實(shí)，妻子陪丈夫、丈夫陪妻子、子女陪父母來(lái)求診的癌癥患者，家屬傾注了全部愛(ài)心的癌癥患者，其治療效果要比初次家屬陪診，以后就自行求診的患者要好得多。我們追蹤了40多位生存期超過(guò)3年的胰腺癌患者，90％以上都有一個(gè)恩愛(ài)的家庭。家庭關(guān)愛(ài)在癌癥病人的治療、康復(fù)，特別是初期的癌癥患者度過(guò)手術(shù)、化療、放療等醫(yī)療難關(guān)中，起著其他方式所無(wú)法替代的重要呵護(hù)作用。

我們注意到，積極參加諸如腫瘤俱樂(lè)部、民生健康家園、癌癥康復(fù)營(yíng)之類非正規(guī)團(tuán)體活動(dòng)的癌癥患者，其總體的治療效果、康復(fù)情況和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，均較未參加這類非正規(guī)團(tuán)體的患者要明顯好得多。人都是有歸屬感的。這種歸屬感帶來(lái)的不僅是一種自我“身份”的認(rèn)同，更重要的是與之相伴隨的安全感，和隨時(shí)可以獲得的來(lái)自團(tuán)隊(duì)的相互精神支持。因此，“非正規(guī)團(tuán)體”內(nèi)成員盡管也矛盾不少，但他們獲得的正性支持卻更多。這就是其積極意義所在。

理想的癌癥康復(fù)類非正規(guī)團(tuán)體，應(yīng)有合理的組織結(jié)構(gòu)，這種組織機(jī)構(gòu)是以癌癥病人為中心的，最好有具備心身醫(yī)學(xué)思想或新醫(yī)學(xué)模式精神的腫瘤科醫(yī)師介入，并有社會(huì)工作者、義工等的參與。非癌癥患者的參與，常有助于這類非正規(guī)團(tuán)體一旦遇到某些消極事件(如某位成員復(fù)發(fā)或因病死亡)后能很快協(xié)調(diào)氣氛，走出陰影。

醫(yī)院只是癌癥治療的場(chǎng)所之一，醫(yī)院以外的社會(huì)，才是癌癥治療康復(fù)的更大場(chǎng)所。促使各種健康的康復(fù)類“非正規(guī)團(tuán)體”的建設(shè)與發(fā)展，將為癌癥患者的治療與康復(fù)發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)師所無(wú)法發(fā)揮、且無(wú)法替代的巨大而積極的作用。