鄺冠明

剛吃過(guò)飯，急診科就來(lái)電話(huà)說(shuō)，有一個(gè)小伙子不明原因四肢癱瘓，要求脊柱外科緊急會(huì)診。觀(guān)察室里，小伙子正躺在急救床上，在床邊團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的顯然是他的母親。

小伙子高高瘦瘦的，神志清醒，幫他檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他心跳很快，手濕濕冷冷的。顯然，他全身都在冒冷汗。小伙子四肢軟弱無(wú)力，生理反射和病理反射都不能引出來(lái)，但四肢的感覺(jué)還是存在的，這不是我們平時(shí)講的那種癱瘓（硬癱），而是軟癱。

“不像脊柱脊髓損傷??！”我自言自語(yǔ)。這時(shí)，護(hù)士給我送來(lái)了頭顱CT平掃的結(jié)果——沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況。這也基本排除了腦血管意外。我看了一下病人的資料，小伙子21歲，既往無(wú)特殊個(gè)人病史和家族病史。這時(shí)，護(hù)士又送來(lái)了一份急診生化的驗(yàn)血單，上面一行紅字引起了我的注意——病人血鉀水平低，已復(fù)查！

我問(wèn)小伙子的母親有沒(méi)有糖尿病、甲亢等家族史，她說(shuō)沒(méi)有。我又問(wèn)小伙子最近在起居飲食方面有沒(méi)有什么特別。她告訴我，兒子近期老在深夜看比賽，她怕兒子上火，特意弄了些海帶糖水給他做夜宵?！耙呀?jīng)吃了好幾天了，光他一個(gè)人，一晚就吃了大半鍋。”

我大概知道是怎么一回事了，于是請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。內(nèi)分泌科醫(yī)生建議小伙子住院診療。住院期間，小伙子又發(fā)作了一次癱瘓，驗(yàn)血的結(jié)果提示甲狀腺素增高，血鉀水平降低，服用抗甲亢的藥物和補(bǔ)鉀后，癥狀得到了緩解。這證實(shí)小伙子是因?yàn)楹攘舜罅亢獾暮撬?，引發(fā)了甲亢合并周期性麻痹。

碘是合成甲狀腺素的原料，大量進(jìn)食含碘食物后，機(jī)體會(huì)合成過(guò)多的甲狀腺素，導(dǎo)致病人出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，并引起低血鉀。低血鉀會(huì)降低肌肉細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)性，因而出現(xiàn)癱瘓癥狀。嚴(yán)重的低血鉀，還會(huì)引起心律失常、心臟停跳等，甚至?xí)蚝粑÷楸栽斐芍舷ⅰ?/p>

（摘自《家庭醫(yī)生》）