王繼紅

黑龍江省哈爾濱市第四十七中學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150000

【關(guān)鍵詞】：糖尿?。蛔晕易o(hù)理；健康教育

【中圖分類號】R473.5；R5871.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0127－01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，典型的臨床表現(xiàn)是“三多一少”等癥狀，即多尿、多飲、多食和身體減輕，并伴有乏力軟弱等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒。引起[、神經(jīng)、心臟和血管等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、腦卒中或心肌梗死，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。糖尿病的健康教育和護(hù)理是非常重要的，幫助病人及家屬認(rèn)識病情，堅(jiān)持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)自我護(hù)理，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1 護(hù)理目標(biāo)

保持正常體力和心理狀態(tài)，攝取適合病情的飲食，血糖維持至穩(wěn)定的范圍內(nèi)，

無并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)自我保健知識。

1.1 心理護(hù)理 對病人的焦慮和消極情緒應(yīng)多理解關(guān)心，耐心講解糖尿病起因、癥狀、長期高血糖危害及早期治療糖尿病的重要性，使患者和家屬真正了解糖尿病并積極配合治療，理解患者的情緒，用真誠的態(tài)度使患者相信我們，同時(shí)向患者傳授糖尿病知識，讓患者了解糖尿病目前雖然不能根治，但合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)用藥，良好情緒可以控制病情，可和健康人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作，患者自信心均有提高。我們主動(dòng)關(guān)心患者，密切護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)糖尿病健康教育，使患者掌握自我護(hù)理技巧，實(shí)施有效的心理支持。傾聽并允許患者充分表達(dá)自己的感受，鼓勵(lì)患者參加相關(guān)的團(tuán)體活動(dòng)。用真誠去關(guān)心和支持，轉(zhuǎn)移患者消極想法，同時(shí)幫助爭取家庭及社會支持，使患者能在親人的理解、關(guān)心和支持下共同與疾病作斗爭，恢復(fù)自信，提高生活質(zhì)量。

1.2 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理為糖尿病的治療方法之一，飲食控制對糖尿病治療必不可少，應(yīng)教育患者定時(shí)定量進(jìn)餐，注意食品的多樣性和合理搭配，不偏食，少食煎炸食品，忌食甜食及禁酒。主食提倡粗制米、面和適量雜糧，適當(dāng)進(jìn)食動(dòng)物蛋白和含不飽和脂肪酸的植物油，肥胖者進(jìn)食低脂（＜40ｇ／ｄ)、低固醇(＜300ｍｇ／ｄ)的食物，輔以適量的纖維素(≥40ｇ／ｄ)。病情控制較好者，可指導(dǎo)適量進(jìn)食水果。持之以恒，飲食療法是治療糖尿病的基本方法，并且需要在糖尿病的治療過程中貫穿始終。

1.3 藥物療效的觀察 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，了解藥物作用及不良反應(yīng)，使用胰島素者，教會其胰島素注射技術(shù)，服藥及注射胰島素后要按時(shí)進(jìn)餐，以防低血糖發(fā)生，所以我們嚴(yán)密觀察血糖，隨時(shí)監(jiān)測血糖，直至接進(jìn)正常值。有便攜式血糖儀者教會監(jiān)測血糖方法。

1.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病三大基本治療法之一。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝及提高胰島素在周圍組織中的敏感性?？筛鶕?jù)不同的條件，循序漸進(jìn)并長期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)的方式可結(jié)合病人的愛好，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃因人而異，強(qiáng)度以中低強(qiáng)度為主，心率＜(180－年齡)次／ｍｉｎ，盡量有趣味性，必要時(shí)可由運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)處方。堅(jiān)持長期鍛煉可促進(jìn)脂肪的消耗，加速脂肪分解，促進(jìn)肌肉利用更多脂肪酸，降低血脂，使肥胖者減輕體重；②運(yùn)動(dòng)的方式可根據(jù)身體狀況自行選擇，有散步、跑步、騎自行車、健身操等；③適宜的運(yùn)動(dòng)量表現(xiàn)為活動(dòng)后微汗、輕松，飲食睡眠良好，雖有乏力，肌肉酸痛，但休息后即可消失，次日精力充沛，有運(yùn)動(dòng)愿望。

2 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.1 預(yù)防感染 糖尿病的病人抵抗力差，易發(fā)生各種感染，常見的有皮膚、足部、泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染等。應(yīng)更加重視，指導(dǎo)病人注意搞好個(gè)人衛(wèi)生，要加強(qiáng)口腔、皮膚、陰部的清潔，同時(shí)，注意觀察有無感染發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2.2 對于多發(fā)性神經(jīng)炎的護(hù)理 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)的供應(yīng)。

2.3 [部病變的護(hù)理 當(dāng)病人視力下降時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外。

2.4 酮癥酸中毒的護(hù)理 酮癥酸中毒多發(fā)生于Ｉ型糖尿病的患者，出現(xiàn)食欲減退惡心嘔吐、腹痛、并伴有頭痛嗜睡，呼吸加深加快，呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)血壓下降，脫水，[球內(nèi)陷，甚至休克，病情嚴(yán)重昏迷，心跳和呼吸驟停，應(yīng)告知病人可能避免各種軀體和精神上的應(yīng)激，以免血糖升高，應(yīng)加強(qiáng)胰島素的應(yīng)用預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀，氧氣吸入，盡快糾正酸中毒的缺氧。

3 健康教育

糖尿病是一種尚不能根治但可以控制的疾病，通過護(hù)理干預(yù)，正確指導(dǎo)患者掌握糖尿病的知識，合理安排生活起居，良好的心態(tài)，配合飲食控制、體育鍛煉、藥物的合理應(yīng)用等綜合措施，并提高自我監(jiān)測、增強(qiáng)了病人的自我管理能力，積極配合治療。病情獲得了良好的控制，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高了病人的生活質(zhì)量。

（收稿日期：2008.12.24）