張慶華　胡玉容

湖北省公安縣埠河醫(yī)院,湖北 公安 434302

【關鍵詞】:中藥質量;中醫(yī)療效;影響

【中圖分類號】R242;R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0028-01

我國地大物博?中藥資源豐富?品種繁多,再加上各地用藥的習慣不同,名稱不一?同名異物?同物異名等現(xiàn)象較為普遍,致使中藥品種十分復雜,如目前所用貫眾,原植物至少有三十幾種,治療結石的金錢草,原植物分屬五科六種,其療效不盡相同,同藥多名,如大黃(川軍?錦紋),掌參(紅蚤休,草河車)等等?此類情況較為常見?對此,我們應用現(xiàn)代科學知識認真考證?分析?努力發(fā)掘,加以提高,保證人民用藥的安全和有效,為繼承和發(fā)揚祖國藥學服務?

鑒定中藥品種的真?zhèn)蝺?yōu)劣,中藥品種的真?zhèn)魏唾|量的優(yōu)劣,直接關系到臨床療效,如金錢草于聚花過路黃,常相混淆,有些中藥的品種不對,質量不好,不但不治病,還會誤病害人?

1 中藥采收對中醫(yī)療效的影響

中藥質量的好壞,決定于有效成分的含量多少,而有效成分含量的高低與中藥的產(chǎn)地及采收的年限,季節(jié)?時間?方法等有密切關系?

古代醫(yī)藥家對中藥采收季節(jié)十分重視,孫思邈在《千金翼方》中寫:夫藥采取,不知時節(jié)……雖有藥品,終無藥實,故不依時采收?于朽木不特?李東坦《用藥法象》重說:根葉花實,采之有時,失其地則性味少異,失其時則性味不全,都強調了適時采收中藥直接關系到中醫(yī)的臨床療效?

中藥種類繁多,藥用部位各不同;藥材有效成分于生長時間季節(jié)有密切的關系,如甘草,在初生長時含甘草皂甙65%,開花前高達10%,開花后降到4.5%,到秋后只有3?5%;草麻黃在春天生物堿含量突然增加,并在八月和九月達到最高點,此后生物堿含量又顯著下降;丁香的揮發(fā)油含量,在花蕾時要比開花后多五倍?因此必須掌握采收的有效時間,即在其含有效成份最多的采收,以提高中藥的療效?

中藥材歷來實行優(yōu)質優(yōu)價分等級收購,現(xiàn)在大多為統(tǒng)莊收購,收購物中混有非藥用部位?變質藥材和偽品,出現(xiàn)灰渣泥沙多,蘆頭梗葉多,異物雜質多,摻雜使假多,有的不按季節(jié)采收?干癟瘦小,桃仁中摻入杏仁;由茱萸摻有大量的果核,有的甚至高達15%?加之,環(huán)境污染?濫用農(nóng)藥和物種退化等各種因素,都影響了藥材質量?所以,中藥材應嚴格把好收購關,防止收假,注意產(chǎn)地和采收季節(jié),鑒別混亂品種,否則就會嚴重影響中藥臨床療效?

2 中藥炮制對中藥療效的影響

中藥的炮制是根據(jù)中醫(yī)理論,藥物性質,以及調劑?制劑的要求,對中藥材進行加工處理的制藥技術,是保證用藥安全有效和適應辨證用藥的一項重要措施,與中醫(yī)效密切相關?

炮制方法不同,作用也就不同,一種藥有多種藥效,根據(jù)治病時的需要,只能用某某一種效能,經(jīng)過炮制達到所需要的藥性,除去不需要的藥性,使中藥符合中醫(yī)用藥的理論和質量要求?

藥物由于炮制方法的不同而效用各異,如有的藥效?生瀉熟補,有的藥物生升熟降,有的藥物生散熟斂,所以種藥不經(jīng)炮制是不允許入藥的,尤其事故毒性藥物,未經(jīng)炮制,非但不能治病,反會引起中毒,如斑蝥中含有斑蝥素,服后刺激胃腸粘膜,易引起胃腸炎,斑蝥素被人體吸收后,經(jīng)腎臟排泄時,產(chǎn)生嚴重的刺激作用,還會腎炎?生首烏則潤腸解毒,制首烏補肝腎,益精血,清張仲巖所著《修事指南》中有炮制不明,藥性不確,則湯方無準,而病癥不驗也之說,指明了炮制與藥性和治病的關系?

3 中藥貯藏對中藥療效的影響

中藥的貯藏是保證藥物質量的重要環(huán)節(jié),如果中藥干燥不徹底,含水量過高,就給微生物的生長繁殖提供了良好的條件,極易造成飲片霉爛,中藥材的蟲害,主要是藥材入庫時未經(jīng)過嚴格的檢查和處理,帶入倉庫的,走油則是藥材經(jīng)高溫或變質后,油樣物質泛于藥材表面?變色的原因較復雜,與酶?濕度?溫度?日光?氧氣,外界的殺蟲劑,炮制的不當?shù)纫蛩赜嘘P,在五毒?六爛?七生蟲的季節(jié)尤為要引起注意,中藥外觀色澤的改變,如大黃?黃芪由黃變黑;黃芩由黃變綠;荊芥,薄荷色澤變黯;檳榔?白勺?丹皮色澤變紅等,都是中藥變質的表現(xiàn),都會嚴重影響藥物的臨床療效?

4 中醫(yī)配方對中醫(yī)療效的影響

中醫(yī)中藥一脈相承,古時大多醫(yī)家即是藥家,藥家即是醫(yī)家,但現(xiàn)在不少中醫(yī)師只管看病開處方,不管藥物質量,中藥人員只知道照方抓藥,不同藥物的來源?產(chǎn)地?保管?貯藏?炮制?制劑與臨床療效,不能為了追求經(jīng)濟效益,把一些枯萎泛油,蟲蛀發(fā)霉的劣質藥材作配方之用?中藥的劑量在臨床中的作用十分重要,如紅花,量少養(yǎng)血,量大則破血,黃連量少健胃,重用則清瀉實火,大黃量小收斂,量大則瀉下?

中醫(yī)中藥歷來是一整體,質量不純凈或混有大量異物的中藥材,或失其氣,或失其色,其功用不盡相同,這些不純凈的藥物所含成分與中醫(yī)理論所要求的就不可能一致,這就要求中藥材在栽培,采收,加工,炮制,飲片配方,制劑產(chǎn)生時,做到層層把關,保質保量,以保證中醫(yī)臨床療效?

(收稿日期:2008.12.4)