蘇榮芳

摘要:本文從我國社會保險(xiǎn)制度的一般理論入手, 結(jié)合六盤水市的市情和民情,著重分析了當(dāng)前六盤水市社會保險(xiǎn)體系建設(shè)的現(xiàn)狀,并指出我市在社會保險(xiǎn)體系建設(shè)過程中存在的問題和難點(diǎn),在為民謀利,以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下,試圖提出進(jìn)一步解決這些問題和難點(diǎn)的基本思路和建議。

關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀;以人為本;社會保險(xiǎn)體系

黨的十七大報(bào)告當(dāng)中明確地提出:“社會保障是社會安定的重要保證。要以社會保險(xiǎn)、社會救助、社會福利為基礎(chǔ),以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn),以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充,加快完善社會保障體系,到2020年我們國家基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系”。做好社會保障工作,是關(guān)心弱勢人群、建立和諧社會的有力舉措,是治國之本、富民之舉、安民之策,是以人為本,真正踐行科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。社會保險(xiǎn)是社會保障的核心部分。社會保險(xiǎn)能使人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所補(bǔ)、弱有所助,是社會穩(wěn)定的“減壓閥”。 我國社會保險(xiǎn)項(xiàng)目主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等. 建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系,完善基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度,是落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,不斷擴(kuò)大社會保障覆蓋面,把更多的人納入到社會保障制度中來,是促進(jìn)小康社會建設(shè)和社會和諧穩(wěn)定的重要舉措,是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保制度改革的必然要求。

我市1986年啟動基本養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)制度,1996年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,2005年啟動工傷保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2008年全面實(shí)施生育保險(xiǎn)制度,2008年10月啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,至此,我市以基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育為框架的社會保險(xiǎn)體系已基本構(gòu)建完成。

近年來,我市按照“政府推動、部門聯(lián)動、投入保障、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、多方幫扶、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的思路,聽民聲、護(hù)民利、幫民困、解民憂,聯(lián)動執(zhí)法,強(qiáng)化監(jiān)督,注重維權(quán),扎實(shí)推進(jìn)社會保障體系建設(shè),確保了各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇的正常發(fā)放,開創(chuàng)了社會保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。但從總體上來看,我市社會保障離真正意義上的全覆蓋還有較大差距,社會保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳越來越難,基金支付壓力越來越大。農(nóng)民特別是失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、大部分農(nóng)村貧困農(nóng)民和非公有制從業(yè)人員的社會保障權(quán)益維護(hù)亟待加強(qiáng)。困難企業(yè)、困難人員無法參加醫(yī)療保險(xiǎn)的問題日益突出。按照國務(wù)院《健全完善社會保障體系試點(diǎn)方案》統(tǒng)帳分開管理的要求,做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的難度極大。社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳方式還不能適應(yīng)市場就業(yè)的要求和就業(yè)方式多樣化的需要,社會保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、清欠缺乏強(qiáng)制性政策措施。人口老齡化進(jìn)程加快,非正常提前退休人員增多,造成社會保險(xiǎn)基金的支撐能力不斷下降,難以為激烈的市場競爭主體提供持久有力的支持,企業(yè)和職工對社會保險(xiǎn)的信心有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

一、我市社會保險(xiǎn)體系建設(shè)現(xiàn)狀

——基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行

我市1997年4月被列為全國第二批醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)城市。同年,我市首先在市直行政事業(yè)單位實(shí)施“通道式”醫(yī)改方案,1997年開始在全市范圍內(nèi)推行。

目前,我市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例仍然執(zhí)行市府辦發(fā)〔2001〕55號文件。單位按職工年工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人按職工年工資總額2%繳納(退休人員個(gè)人不繳納)。實(shí)行分片運(yùn)作(11個(gè)片區(qū)),但由于各醫(yī)保片區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)支出的差異,單位繳納部分由各片區(qū)結(jié)合實(shí)際自行確定,個(gè)人繳費(fèi)全市均執(zhí)行2%的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。單位繳納部分盤縣按在職職工年工資總額的8%繳納,退休人員按年工資總額的10%繳納,六枝特區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位按年工資總額的5%繳納,企業(yè)單位按年工資總額的7%籌資;水鋼按年工資總額的4%籌資;六枝煤機(jī)廠按年工資總額的5%籌資。實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)大部分片區(qū)建立大病醫(yī)療補(bǔ)助制度。大病基金按每人每年80元籌資,單位和個(gè)人各繳納40元。但有的片區(qū)未實(shí)行大病保險(xiǎn),如六枝社區(qū)服務(wù)管理局、六枝工礦集團(tuán)、六枝煤機(jī)廠。

為解決農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”等突出問題,切實(shí)保障農(nóng)民的基本醫(yī)療需求,2002年我國開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,政府、集體、個(gè)人多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2005年,我市盤縣作為貴州省第一批10個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)縣(區(qū)),開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。2007年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋縣區(qū)已達(dá)100%,覆蓋農(nóng)業(yè)人口231.88萬人,參合農(nóng)民202.71萬人,參合率達(dá)87.42%,高于全省平均參合率84.91%,列全省前茅。2007年全市共籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金10135.43萬元,其中中央財(cái)政補(bǔ)助4054.2萬元,地方各級財(cái)政補(bǔ)助4054.2萬元,個(gè)人交納2027.03萬元。在一定程度上緩解了農(nóng)民兄弟看病難、就醫(yī)難的問題。目前,六盤水市已實(shí)行“大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶”的統(tǒng)籌方式,對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行管理實(shí)行“六統(tǒng)一”(即實(shí)施方案統(tǒng)一、補(bǔ)償項(xiàng)目統(tǒng)一、藥品目錄統(tǒng)一、醫(yī)藥價(jià)格統(tǒng)一、藥品配送統(tǒng)一,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)統(tǒng)一),將資金使用率提高到85%以上。隨著2008年8月城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的啟動,我市基本建立起了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。根據(jù)“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策不斷完善,醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)逐步提高,保障對象也從機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國有集體企業(yè)職工擴(kuò)大到城鄉(xiāng)勞動者,整個(gè)制度運(yùn)行比較平衡。全市社會保險(xiǎn)體系框架基本建立。

截止2009年8月,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)大幅上升,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保107899人,籌集醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9922.8萬元,城居醫(yī)保參保222160人,征繳城居醫(yī)保基金377.55萬元 (此為個(gè)人繳費(fèi),財(cái)政補(bǔ)助部分待年底劃入)。

——職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐步完善

養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一。養(yǎng)老保險(xiǎn)(或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險(xiǎn)制度。我市自1986年啟動基本養(yǎng)老制度以來,一直是縣級統(tǒng)籌,為了進(jìn)一步發(fā)揮整體功能,增強(qiáng)基金互濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,2008年1月我市開始全面實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。2006年至2009年上半年,連續(xù)四年調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金,人均基本養(yǎng)老金水平由2005年的583.77元/月調(diào)整為2009年的1073元/月,人均增加489.23元/月。截止2009年8月底,全市養(yǎng)老保險(xiǎn)參保55090人,征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)14516萬元,確保了按時(shí)足額發(fā)放參保人員養(yǎng)老金,社會發(fā)放率為100%。預(yù)計(jì)到2010年,全市養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率為60%,參保人數(shù)預(yù)計(jì)為8.5萬人,養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基本做實(shí)。

——失業(yè)、工傷和女工生育保險(xiǎn)穩(wěn)步發(fā)展。

1986年,為了配合國營企業(yè)實(shí)行勞動合同制,國務(wù)院頒布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》,同年,我市啟動失業(yè)保險(xiǎn)。截止2009年8月,全市失業(yè)保險(xiǎn)參保85816人,為全年任務(wù)85000人的100.96%。征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)1639.33萬元。預(yù)計(jì)到2010年,失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為60%,全市參保人數(shù)預(yù)計(jì)為8.9萬人。

我市工傷保險(xiǎn)自2005年7月開始繳費(fèi)參保以來,覆蓋率已達(dá)43%,參保人員8.8萬人,收繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)1040萬元,支出工傷保險(xiǎn)金82萬元。此外,我市在《六盤水市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(暫行)》中還特別指出2004年1月1日后受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》、《辦法》和該細(xì)則規(guī)定執(zhí)行。截止2009年8月底,我市工傷保險(xiǎn)參保162975人,為全年任務(wù)163200人的99.86%。其中農(nóng)民工參保80045人,為全年任務(wù)76700人的104.36%。征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)4749.42萬元,征繳金額為全年任務(wù)6100萬元的77.86%。預(yù)計(jì)到2010年,工傷保險(xiǎn)覆蓋率為63%,全市參保人數(shù)預(yù)計(jì)為15.22萬人,年平均增長9.87%。工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌基本完善。

我市從2008年全面實(shí)施生育保險(xiǎn)制度以來 ,截止到2009年8月底,生育保險(xiǎn)參保48254人,為全年任務(wù)46900人的102.89%。征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)253.6萬元,征繳金額為全年任務(wù)300萬元的84.53%。預(yù)計(jì)到“十一五”期末,生育保險(xiǎn)覆蓋率為54%,全市預(yù)計(jì)為17萬人,年平均增長56.97%。

二、我市社會保險(xiǎn)體系建設(shè)中存在的幾個(gè)突出問題

我市社會保險(xiǎn)體系建設(shè)經(jīng)過多年努力,已取得突破性進(jìn)展,在保障群眾基本生活,解決群眾實(shí)際困難方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但是,受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展條件的制約,我市的社會保險(xiǎn)覆蓋面仍然不高,社會保險(xiǎn)體系建設(shè)仍然存在不少困難和問題,一些深層次的矛盾還未得到有效解決,社保體系有待進(jìn)一步健全完善。

1.由于存在認(rèn)識上的誤區(qū),社會保險(xiǎn)覆蓋面窄,進(jìn)一步擴(kuò)面難度較大。截止2009年9月,我市養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率60%左右,低于全國70%左右的水平。未參保的主要是困難群體、非公經(jīng)濟(jì)。這說明社會保險(xiǎn)的惠及面不夠,發(fā)展成果由人民共享的面不寬。有的是有能力不愿參保,有的是想?yún)⒈o能力。如果把農(nóng)村人口計(jì)算進(jìn)來,覆蓋面更窄。一是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)領(lǐng)導(dǎo)對社保工作重要性認(rèn)識不足,缺乏統(tǒng)籌發(fā)展觀念,主觀上希望社保能為招商引資讓路,怕擴(kuò)面影響地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境,存在一定的畏難思想;二是部分企業(yè)主法治意識和社會責(zé)任意識相對淡薄,一味追求低成本擴(kuò)張,擔(dān)心為職工參保繳費(fèi)后增加企業(yè)的成本和負(fù)擔(dān),影響產(chǎn)品競爭力,部分私營企業(yè)主甚至把應(yīng)繳的保費(fèi)當(dāng)成個(gè)人的利潤,不愿拿錢為職工參保繳費(fèi);三是部分年輕職工和外來職工的自我保障意識不強(qiáng),參保積極性不高。

2.由于社會保險(xiǎn)立法滯后,社保擴(kuò)面缺乏剛性手段。目前為止,國家社會保障法仍未出臺,具最高法律效力的只有國務(wù)院頒布的《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。對企業(yè)不參保繳費(fèi)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任規(guī)定不明確,沒有設(shè)定查扣財(cái)產(chǎn)、限制人身自由等制約條款,主要依靠行政手段,在強(qiáng)調(diào)依法行政的今天,現(xiàn)有的強(qiáng)制手段難以完全執(zhí)行到位。又如對惡意侵占醫(yī)?；瓞F(xiàn)象以及其他醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的處罰缺乏法律依據(jù),難以有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。

3.統(tǒng)籌層次低?，F(xiàn)在我市養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有完全實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌,還處于縣級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次過低,制約了勞動力的流動,不利于就業(yè)穩(wěn)定性;形成了地區(qū)之間醫(yī)療保險(xiǎn)待遇差距,形成了新的社會矛盾,跨區(qū)域看病不便、在一定程度上形成新的分配不公;增加經(jīng)辦管理成本、不利于基金監(jiān)管,給基金安全完整帶來隱患。

4.流動勞動力(特別是農(nóng)民工)參保率低、退保率高。影響農(nóng)民工參保的原因很多,但最重要的原因是由流動勞動力社保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)困難造成的,這個(gè)問題國家層面正在研究。據(jù)我市社保部門統(tǒng)計(jì),僅就養(yǎng)老保險(xiǎn)這一項(xiàng),2009年1至8月,我市共辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移人員406人,個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移額179.74萬元,其中,轉(zhuǎn)出人員301人,個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移額111.77萬元,轉(zhuǎn)往市外人員和總金額分別為245人和82.63萬元;市內(nèi)各縣區(qū)相互接轉(zhuǎn)56人、29.14萬元。轉(zhuǎn)入我市參保人員105人,金額67.97萬元。

5.各種險(xiǎn)種之間不銜接帶來的新問題。如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間的銜接問題沒有解決好,農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題如何更好地解決。

三、解放思想、破解難題、在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中逐步完善我市社會保險(xiǎn)體系

1.擴(kuò)面征繳。要以非公經(jīng)濟(jì)單位、靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面,農(nóng)民工重點(diǎn)解決工傷保險(xiǎn)問題。結(jié)合我市實(shí)際,考慮社?；鸬拇媪繝顩r,深入研究困難企業(yè)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策措施,在解決困難企業(yè)老有所養(yǎng)的問題上能有新進(jìn)展,在提高醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇上能有新突破,并作為實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀解決老百姓看得見、摸得著的實(shí)事來辦。

2.加快制度建設(shè)步伐。要提高統(tǒng)籌層次,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)市(地)級統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上推進(jìn)省級統(tǒng)籌。要完善職工醫(yī)保制度,著力于提高待遇,作為實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,為民做的實(shí)事之一;工傷保險(xiǎn)著力在老工傷的覆蓋面、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)方面制度創(chuàng)新;養(yǎng)老保險(xiǎn)能在困難企業(yè)(大集體)等歷史遺留問題上有新創(chuàng)新新突破;失業(yè)保險(xiǎn)支持國有企業(yè)改革方面有所創(chuàng)新突破,可考慮修改條例,在擴(kuò)大支出用于促進(jìn)就業(yè)、企業(yè)改制方面有所創(chuàng)新。

3.進(jìn)一步提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,在完善服務(wù)制度、改善服務(wù)環(huán)境上有所突破。提升勞動保障工作效率,方便群眾辦事,在加快信息系統(tǒng)建設(shè)上有所突破,以先進(jìn)的科技方法,提高辦事效率,更加方便群眾參保。切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng),在提高辦事效率、提升公務(wù)質(zhì)量上有所突破。

目前,我市社保相關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識到社會保險(xiǎn)工作推進(jìn)過程中存在的困難和問題,也更加清醒地認(rèn)識到了發(fā)展社會保險(xiǎn)事業(yè)對健全完善社會保障體系的重要性。我深信,通過涼都社保等相關(guān)部門的共同努力,一個(gè)獨(dú)立于企事業(yè)單位之外、資金來源多元化、管理服務(wù)社會化、保障方式多層次的社會保障體系必將早日建成。?