劉 芳

【摘要】 國外在性與生殖健康的調(diào)查、避孕等方面作了大量的研究,但在我國性和生殖健康服務(wù)仍然很匱乏或服務(wù)質(zhì)量很差。婦女產(chǎn)后性問題普遍存在,本文對婦女產(chǎn)后性問題護理干預(yù)措施進行了探討。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);初產(chǎn)婦;性問題

【中圖分類號】 R473.71【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0178-01

1 加強產(chǎn)后性健康的宣傳和指導(dǎo)

1.1 增加醫(yī)護人員及婦女本身對產(chǎn)后性問題的關(guān)注 臨床上產(chǎn)后性問題就診者卻并不常見。究其原因,一方面受我國傳統(tǒng)文化習(xí)俗等因素影響,大部分婦女根深蒂固地忌諱自身的性問題,即使在性生理或性心理方面有不和諧,往往多羞于啟齒,更極少尋求職業(yè)幫助。另一方面,醫(yī)護人員中大多未接受正規(guī)的性知識教育,缺乏這方面的知識和經(jīng)驗,因而對病人出現(xiàn)的性問題常常熟視無睹或感到無能為力。因此如何重視產(chǎn)后保健服務(wù)中的性健康問題并加大對其相關(guān)問題的研究力度也應(yīng)引起各醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)注。

1.2 運用系統(tǒng)化的護理干預(yù),改善產(chǎn)后性生活質(zhì)量 性健康是一個整體性的概念,它綜合了生理、心理、社會和精神各個層面。因此產(chǎn)后性健康不僅與陰道壁的張力有關(guān),還受社會、心理等多種因素的影響。因此應(yīng)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護理干預(yù),使產(chǎn)婦更多地了解性生理知識,改變不恰當(dāng)?shù)男哉J(rèn)識,增加產(chǎn)后性生活的技巧,堅持盆底肌保健操的鍛煉,從而有效促進陰道彈性的恢復(fù),為性生活奠定必不可少的物質(zhì)條件;另外應(yīng)加強心理行為的干預(yù)措施,使夫妻之間加強情感的溝通,減輕母親角色的壓力,緩解哺乳和照護嬰兒所帶來的疲勞和生活方式的改變,從而有效改善性生活的質(zhì)量,提高夫妻雙方對性生活的滿意度。

1.3 定期或不定期地提供產(chǎn)后性健康的咨詢 產(chǎn)后性問題的類型在不同時期的產(chǎn)婦身上也各有差異。因此最好能夠定期或不定期地提供一些專業(yè)的咨詢網(wǎng)站或電話,及時解答產(chǎn)后婦女可能出現(xiàn)的性生活問題。目前臨床上在產(chǎn)后僅開設(shè)了一條母乳喂養(yǎng)熱線,無法滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)后性健康的需求,故建議今后在醫(yī)院內(nèi)部專門開設(shè)一條性健康熱線或在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中專門建立一個性問題咨詢信箱,以便及時解答育齡婦女對產(chǎn)后性問題的困惑,提高其對性知識的了解,從而進一步促進育齡婦女產(chǎn)后的性健康。

2 加強產(chǎn)后避孕的健康教育,提供優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)

2.1 提高產(chǎn)后避孕的意識和首次性生活的避孕率 哺乳期婦女及有多次人工流產(chǎn)史者都是非意愿妊娠的高危人群。目前城鄉(xiāng)婦女對哺乳期避孕的必要性尚缺乏正確認(rèn)識,哺乳期婦女的避孕率僅為78%,低于我國普通育齡婦女的綜合避孕率86.9%。所以應(yīng)該大力提倡產(chǎn)后避孕宣傳教育,強調(diào)產(chǎn)后避孕的重要性,從而提高產(chǎn)后婦女的避孕意識。

2.2 提供個性化的產(chǎn)后避孕指導(dǎo),減少非意愿妊娠 大多數(shù)婦女在選用不同避孕方法時都有自己的經(jīng)驗和途徑哪l,但從全球角度來看,許多婦女的避孕需求尚未得到滿足,醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員并沒有足夠的時間給病人詳細咨詢,而許多婦女雖然知道有多種避孕方法可供選擇,但其實不懂究竟如何正確使用。不能連續(xù)用藥和不正確使用避孕藥是導(dǎo)致非意愿妊娠的主要原因。故幫助育齡夫婦選擇有效、安全、方便的避孕節(jié)育技術(shù)并正確使用之,是計劃生育全程服務(wù)的重要內(nèi)容之一。要真正開展知情選擇,應(yīng)關(guān)注個人健康需求的多樣性,提供個性化的信息以滿足產(chǎn)婦女在避孕方面的需求。

2.3 重視產(chǎn)后避孕指導(dǎo)的時機和方法 健康教育的時機、方式以及受眾的數(shù)量都影響健康教育的質(zhì)量和結(jié)果。有研究結(jié)果提示產(chǎn)后病房是一個提供產(chǎn)后計劃生育咨詢和指導(dǎo)的理想、有效的場所,而產(chǎn)后42天是幫助產(chǎn)后夫婦落實避孕措施的適宜時機,所以如果在產(chǎn)后病房產(chǎn)婦出院前護理人員能及時宣教避孕指導(dǎo)并提供一些適宜的避孕方法,例如哺乳期產(chǎn)婦一般推薦使用避孕套、陰道藥片和安全期避孕法等;停止母乳喂養(yǎng)后可采取口服避孕藥、皮下埋植等以及到產(chǎn)后42天產(chǎn)婦隨訪檢查時護理人員如能再進一步強化產(chǎn)后避孕宣教,提高產(chǎn)婦的避孕率和避孕有效率,那么產(chǎn)后非意愿妊娠的機率可能會明顯下降。

2.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法 婦女在整個生育年齡階段只單純考慮使用一種避孕方法是不可能的,而是應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦自身的特點如年齡、健康狀況、生活習(xí)慣、性伴侶數(shù)、性生活頻率等等在每個不同的年齡生理階段選擇最適合自己的避孕方法,才能真正地避免非意愿妊娠,降低人工流產(chǎn)率。每一種避孕方法都有其有效性、安全性和副反應(yīng),因此醫(yī)護人員有必要權(quán)衡利弊為產(chǎn)婦提供詳細的咨詢,指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法。

3 總結(jié)

在我國生殖健康的研究雖然已經(jīng)全面開展,但大多屬于調(diào)查性研究,缺乏有效的干預(yù)措施,另外針對產(chǎn)婦這一特殊群體,臨床上產(chǎn)后宣教中也僅僅只是提醒產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)禁止性生活和42天后作好避孕,并未真正充分滿足產(chǎn)婦對性健康和避孕的需求,而面對產(chǎn)后如何處理應(yīng)對性生活問題和非意愿妊娠,任何年齡的婦女都可能感到束手無策和壓力。由此可見,醫(yī)護人員只有充分利用婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖健康服務(wù)的有限資源,開展一對一的個性化教育和指導(dǎo),發(fā)揮產(chǎn)婦的自主性,才能保證每一位產(chǎn)婦都能享有健康而安全的性生活并使用最適合自己的避孕節(jié)育方法,從而減少非意愿妊娠的發(fā)生,降低人流率,真正促進產(chǎn)后婦女的生殖健康。

參考文獻

[1] 邱 紅.生殖健康與中國人口發(fā)展.人口學(xué)刊,2005,(5):24-28.

[2] 施少霞,陳映曼,李娜娜,等.護理干預(yù)對陰道分娩后性生活質(zhì)量的影響.實用醫(yī)技雜志,2005,12(10):2983-2984.