蔡如鵬

一家已經(jīng)宣告解散的民營(yíng)?？漆t(yī)院被告上法庭,導(dǎo)致一個(gè)“要拿諾貝爾獎(jiǎng)”的手術(shù)遭到質(zhì)疑

11月10日,河南省鄭州市二七區(qū)人民法院正式受理兩位脊柱裂患兒的母親對(duì)河南神源泌尿外科醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱神源醫(yī)院)的訴訟請(qǐng)求。訴狀說(shuō),三年前,她們的孩子在這家醫(yī)院接受了治療大小便失禁的手術(shù),但病情至今沒(méi)有好轉(zhuǎn)。據(jù)她們了解,和她們的孩子同期住院的病友中,沒(méi)有一例治愈的,而根據(jù)醫(yī)院的宣傳,這項(xiàng)治療有“85%的手術(shù)成功率”。更讓她們難以接受的是,手術(shù)給孩子留下了嚴(yán)重的后遺癥:左腿出現(xiàn)萎縮、變形。

迄今,已有大約1500名患者在神源醫(yī)院接受了這種手術(shù)。

“不成功”病例屬于剩下的15%?

《中國(guó)新聞周刊》記者在河南見(jiàn)到了其中一位起訴神源醫(yī)院的患兒母親鄒英麗(化名)和她9歲的兒子郭資隆(化名)。記者看見(jiàn)郭資隆左腿瘸得很明顯,走路不穩(wěn)。鄒英麗說(shuō),孩子出生后不久就被診斷為先天性脊柱裂,曾做過(guò)一次手術(shù),但大小便失禁的問(wèn)題始終沒(méi)解決,“去過(guò)很多家醫(yī)院,都說(shuō)沒(méi)法治”。

脊柱裂是一種常見(jiàn)的先天性疾病,全球新生兒平均發(fā)病率1‰,在中國(guó)北方高達(dá)5‰。這種疾病是由于胎兒在發(fā)育過(guò)程中,脊柱閉合不全引起的。目前具體的誘因仍不清楚,不過(guò)有專家認(rèn)為可能與懷孕早期葉酸缺乏有關(guān)。

脊柱裂患者的臨床表現(xiàn)之一是大小便功能出現(xiàn)障礙,大便困難(便秘),小便失禁。有的患者一直到20多歲,還離不開(kāi)紙尿布。

武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者解釋說(shuō),這種癥狀主要是由于支配膀胱的神經(jīng)受損,導(dǎo)致膀胱無(wú)法正常收縮而引起的。

“針對(duì)這類排尿功能障礙,醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有滿意的治療手段?！奔o(jì)小龍說(shuō),“目前常見(jiàn)的解決辦法主要有造瘺、人工導(dǎo)尿等,但都無(wú)法實(shí)現(xiàn)自控排尿?！倍鴥晌荒赣H在訴狀中說(shuō),神源醫(yī)院向她們?cè)S諾說(shuō),手術(shù)可以“使患者實(shí)現(xiàn)自控排尿,徹底解決大小便失禁問(wèn)題”。

家住河南焦作的鄒英麗說(shuō),2006年她在電視和報(bào)紙上看到“鄭州有家醫(yī)院專門治這個(gè)病,心里一下覺(jué)得機(jī)遇來(lái)了,趕緊就來(lái)了”。

在神源醫(yī)院,院長(zhǎng)高曉群告訴她,這種手術(shù)叫“人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)”,專門用于治療脊柱裂導(dǎo)致的大小便失禁,“他說(shuō)術(shù)后幾個(gè)月癥狀就會(huì)改善,一到兩年孩子就能自主控制大小便,成功率在85%以上。我聽(tīng)了,很高興?！编u英麗說(shuō),她記得高曉群還特別舉了被媒體廣泛報(bào)道的海南患兒小善善手術(shù)成功的例子,“我想這么多電視臺(tái)、報(bào)紙都報(bào)了,不會(huì)有假?！?/p>

小善善的手術(shù)的確是吸引很多家長(zhǎng)帶自己的孩子前來(lái)神源醫(yī)院治病的原因。據(jù)《大河報(bào)》2006年8月14日?qǐng)?bào)道:小善善的手術(shù)是河南首例“人工反射弧”手術(shù),而神源醫(yī)院也創(chuàng)下全國(guó)第一——這是國(guó)內(nèi)首家跨學(xué)科的神經(jīng)泌尿外科醫(yī)院,是鄭州大學(xué)科研、臨床相結(jié)合的一個(gè)創(chuàng)舉。

2006年11月17日,郭資隆在神源醫(yī)院接受了和小善善一樣的手術(shù)治療。

手術(shù)后,郭資隆的病情一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。鄒英麗說(shuō),她多次打電話向醫(yī)院詢問(wèn),“剛開(kāi)始他們說(shuō),神經(jīng)長(zhǎng)得很慢,讓我再等等。后來(lái)就讓我?guī)Ш⒆尤?fù)查。復(fù)查完,他們說(shuō)不錯(cuò)不錯(cuò),恢復(fù)得很好,神經(jīng)已經(jīng)長(zhǎng)過(guò)去了,過(guò)幾個(gè)月就好?？扇缃袢赀^(guò)去了,還是一點(diǎn)效果也沒(méi)有。”

鄒英麗說(shuō),她曾問(wèn)過(guò)高曉群“為什么總是沒(méi)效果”,高曉群回答“很多人都治好了,你兒子沒(méi)效果,我也很遺憾”。起初,她也相信“是自己兒子的運(yùn)氣不好,屬于不成功的那15%”,可當(dāng)她聯(lián)系的病友多了,才發(fā)現(xiàn)“沒(méi)有一個(gè)好的”。

記者在河南還找到了其他8名患兒的家長(zhǎng)。他們的孩子都是2006年在神源醫(yī)院接受的手術(shù),至今沒(méi)一點(diǎn)效果。部分親屬還反映,孩子手術(shù)后腿出現(xiàn)了異常。家在河南周口的劉純虹(化名)說(shuō),她弟弟的腿以前很正常,手術(shù)后左腿開(kāi)始萎縮,如今明顯比右腿細(xì),“走路老遠(yuǎn)就看出一瘸一瘸的。原來(lái)跑路可快,現(xiàn)在不能跑,一跑就瘸得特別厲害,同學(xué)都笑他”。

一個(gè)“要獲諾貝爾獎(jiǎng)的”手術(shù)

成立于2006年8月的神源醫(yī)院是所民營(yíng)?？漆t(yī)院,醫(yī)院的網(wǎng)站上介紹說(shuō),該院“主要進(jìn)行‘人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧技術(shù)的推廣和臨床應(yīng)用”。

國(guó)慶節(jié)前,《中國(guó)新聞周刊》記者去神源醫(yī)院進(jìn)行了采訪,但院內(nèi)空無(wú)一人,張貼在門口的告示寫(xiě)道“醫(yī)院已于2009年8月17日宣布解散,不再接診病人”。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),記者聯(lián)系上了神源醫(yī)院外聯(lián)辦主任呂少杰。他告訴記者,“醫(yī)院正在進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)本身沒(méi)有任何問(wèn)題。10月底,整個(gè)醫(yī)院將并入鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院,繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)?！?/p>

在呂少杰的聯(lián)系下,記者見(jiàn)到了負(fù)責(zé)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生何朝宏。據(jù)他介紹,他們開(kāi)展的這種手術(shù)是一種全新的神經(jīng)顯微手術(shù),其依據(jù)是武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任肖傳國(guó)教授提出的“人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧”(以下簡(jiǎn)稱人工反射弧)理論。

他解釋說(shuō),手術(shù)是把患者一根正常的、支配下肢的體神經(jīng)切斷,與控制膀胱的內(nèi)臟神經(jīng)連接起來(lái),形成新的“反射弧”,“這樣,患者以后只要撓一撓大腿,通過(guò)刺激體神經(jīng),就能達(dá)到自控排尿的目的”。

“這是一個(gè)很了不起的創(chuàng)舉?！焙纬暾f(shuō),“因?yàn)?此前還沒(méi)有人想到把體神經(jīng)與內(nèi)臟神經(jīng)融合在一起,解決這個(gè)難題?！睋?jù)他說(shuō),還有專家預(yù)言,這項(xiàng)工作“五六年后,是要獲諾貝爾獎(jiǎng)的”。

體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)是人體內(nèi)兩種不同的神經(jīng),前者支配肌體的運(yùn)動(dòng),后者控制內(nèi)臟器官的活動(dòng)。兩者最大的區(qū)別在于,體神經(jīng)受大腦的控制,而內(nèi)臟神經(jīng)則不然。這也正是我們?yōu)槭裁纯梢宰杂芍渲w的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué),卻無(wú)法讓腸胃等內(nèi)臟停止活動(dòng)的原因。

“無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用,(人工反射弧)都被證明是有效的?！焙纬旮嬖V記者,3年來(lái),神源醫(yī)院一共做了大約1500例人工反射弧手術(shù)(其中2006年約100例,2007年約300例,2008年約800例,2009年約300例),“效果非常好,成功率85%”。

“85%成功率”如何得到

那么,這個(gè)成功率是怎么得到的呢?神源醫(yī)院方面說(shuō)有兩個(gè)渠道,一是術(shù)后打電話做隨訪,二是患者復(fù)查時(shí)做尿動(dòng)力測(cè)試。

隨后,《中國(guó)新聞周刊》記者采訪了醫(yī)院專門負(fù)責(zé)隨訪的工作人員賈斌。他告訴記者,現(xiàn)在的成功率主要來(lái)自于對(duì)2008年之前400多例手術(shù)效果的隨訪,因?yàn)椤笆中g(shù)一般要一年后才見(jiàn)效”。賈斌說(shuō),在這400名患者中,他們有效隨訪了280多位,“原則上,我們對(duì)每個(gè)患者都要隨訪兩年,但有些聯(lián)系不上,就只能算了”。

采訪賈斌時(shí),記者提出看一看隨訪的統(tǒng)計(jì)資料。他說(shuō)“現(xiàn)在醫(yī)院正在搬家,比較亂,不太好找”。記者又提出能否提供幾位手術(shù)成功患者的聯(lián)系方式,以便采訪。他回答說(shuō)可以,不過(guò)要回去找一找,等找到給記者發(fā)短信,但此后他再?zèng)]跟記者聯(lián)系。

記者還特別提到,希望能與海南患兒小善善取得聯(lián)系。在記者接觸的家長(zhǎng)中不少都是因?yàn)榭戳擞嘘P(guān)他手術(shù)成功的報(bào)道,才來(lái)就診的。而賈斌回答說(shuō):“他家電話前兩年還通呢,現(xiàn)在不知為什么,我也打不通”。

一位來(lái)自洛陽(yáng)、名叫董宏其(化名)的家長(zhǎng)告訴記者,手術(shù)前,他曾要求醫(yī)院提供成功病例的電話,“想打聽(tīng)打聽(tīng),看究竟啥樣”,可得到的答復(fù)是“患者電話是隱私,要保密,不能說(shuō)”。董宏其說(shuō),他的孩子做這個(gè)手術(shù),不算陪護(hù)期間的伙食費(fèi)、交通費(fèi),光醫(yī)療費(fèi)就花了3萬(wàn)多元,“大部分都是借的”。

“在2008年前接受手術(shù)的400名患者中,有220多名做過(guò)尿動(dòng)力測(cè)試,”何朝宏說(shuō),“成功率也是85%?！蹦騽?dòng)力測(cè)試主要是檢測(cè)膀胱的收縮功能。相對(duì)于隨訪,何朝宏認(rèn)為這更有說(shuō)服力,“癥狀雖然是客觀的,但總有些主觀的東西在里面。我們就看尿動(dòng)力圖,(病人)膀胱本來(lái)是不能收縮的,手術(shù)后能收縮了,我們就認(rèn)為是有效的?！?/p>

神源醫(yī)院、鄭州大學(xué)與武漢協(xié)和

記者在采訪中注意到,不論是在神源醫(yī)院大門上,還是在它的宣傳資料中,都有另一個(gè)機(jī)構(gòu)的名字——鄭州大學(xué)神經(jīng)泌尿外科研究中心。那么,這到底是個(gè)什么機(jī)構(gòu),神源醫(yī)院又與鄭州大學(xué)有什么關(guān)系呢?

神源醫(yī)院的網(wǎng)站上介紹說(shuō),醫(yī)院“是經(jīng)鄭州大學(xué)批準(zhǔn)成立的研究機(jī)構(gòu)”。但記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn),事實(shí)卻并非如此簡(jiǎn)單。

鄭州大學(xué)科研處副處長(zhǎng)臧衛(wèi)東接受了《中國(guó)新聞周刊》記者的采訪。他說(shuō),2006年在該校基礎(chǔ)學(xué)院教授高曉群的推薦下,“學(xué)校為了引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和理念,聘請(qǐng)肖傳國(guó)為兼職教授,并批準(zhǔn)成立了神經(jīng)泌尿外科研究中心,肖傳國(guó)擔(dān)任中心主任,高曉群任副主任?！?/p>

“不過(guò),學(xué)校沒(méi)有授權(quán)任何中心在下面經(jīng)營(yíng)醫(yī)院?！彼f(shuō),神源醫(yī)院是中心幾個(gè)負(fù)責(zé)人自己搞的,與鄭州大學(xué)沒(méi)有任何隸屬關(guān)系。

而很多患兒家長(zhǎng)到神源醫(yī)院治病,正是沖著“鄭州大學(xué)”的招牌來(lái)的。鄒英麗說(shuō),在到鄭州看病前,她專門請(qǐng)人查過(guò),在得知高曉群確實(shí)是鄭州大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師之后,才帶著孩子來(lái)的。

采訪中,何朝宏、呂少杰、賈斌等人雖然不否認(rèn)神源醫(yī)院是家民營(yíng)醫(yī)院,但均表示醫(yī)院與鄭州大學(xué)關(guān)系密切,“醫(yī)院與研究中心實(shí)際上是兩塊牌子,一套人馬。醫(yī)院的名譽(yù)院長(zhǎng)就是中心主任肖傳國(guó),院長(zhǎng)則是中心副主任高曉群?！?/p>

據(jù)記者調(diào)查,神源醫(yī)院有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員,多數(shù)都是醫(yī)院成立后招聘的,真正能做手術(shù)的只有肖傳國(guó)、杜茂信、何朝宏等少數(shù)幾個(gè)人。除肖傳國(guó)是武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任之外,杜茂信、何朝宏也分別是武漢協(xié)和醫(yī)院和鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的全職醫(yī)生。

鄒英麗回憶說(shuō),“當(dāng)時(shí),看見(jiàn)(神源)醫(yī)院條件比較簡(jiǎn)陋,也有些擔(dān)心,但他們說(shuō),這只是個(gè)分點(diǎn),正規(guī)醫(yī)院在武漢。后來(lái)知道給孩子做手術(shù)的醫(yī)生杜茂信,的確是武漢協(xié)和醫(yī)院的大夫,就決定做了?！?/p>

需要手術(shù)時(shí),醫(yī)院通常把五六個(gè)患兒安排在同一天,“杜大夫從武漢過(guò)來(lái),與何大夫一起做,肖教授非常忙,很少來(lái)鄭州?！辟Z斌說(shuō)。

之所以要聘請(qǐng)肖傳國(guó)教授并成立研究中心,臧衛(wèi)東坦言,主要考慮到肖傳國(guó)是國(guó)家“973”計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家,“算是大科學(xué)家,誰(shuí)都愿意與他們合作”。

“973”計(jì)劃即國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃,是中國(guó)政府對(duì)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域資助力度最大的一項(xiàng)研究計(jì)劃,每個(gè)項(xiàng)目的支持經(jīng)費(fèi)都在千萬(wàn)元以上。

神源醫(yī)院為何解散

在鄭州,《中國(guó)新聞周刊》記者曾幾次聯(lián)系高曉群,希望能當(dāng)面采訪他,但均被拒絕。不過(guò),高曉群在電話中告訴記者,今年6月他就不當(dāng)神源醫(yī)院院長(zhǎng)了,“肖傳國(guó)不讓我干了”。

高曉群說(shuō),他與肖傳國(guó)的分歧主要是“經(jīng)營(yíng)思路不同,我主張產(chǎn)學(xué)研與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合,我做社會(huì)服務(wù)太多,不適合老肖他們的口味”。他離開(kāi)后,醫(yī)院又來(lái)了一位新院長(zhǎng),“他的思路就是搞營(yíng)銷,介紹一個(gè)患者給一筆提成,還招了一批營(yíng)銷人員?！?/p>

據(jù)呂少杰介紹,神源醫(yī)院解散后,醫(yī)院的主要人員將并入鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院,成立一個(gè)新的科室。據(jù)一位知情者透露,“鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院目前正準(zhǔn)備申請(qǐng)三甲醫(yī)院,神源醫(yī)院的人員過(guò)去后,可以在那收治更多的病人”。

在電話中,高曉群沒(méi)有對(duì)手術(shù)的后遺癥問(wèn)題做答復(fù)。不過(guò),鄒英麗回憶說(shuō),高曉群曾給她提過(guò)手術(shù)會(huì)動(dòng)腿上的一根神經(jīng),“我當(dāng)時(shí)就問(wèn),那會(huì)不會(huì)有影響,他回答不會(huì),還說(shuō),腿上的神經(jīng)有很多,就像樹(shù)枝上的分叉,少一根,照樣很茂盛?！彼蠡谡f(shuō),“早知這個(gè)結(jié)果,我就不該讓孩子去做什么反射弧手術(shù)?！?/p>

據(jù)代理鄒英麗和另一位母親訴狀的律師彭劍透露,在他們對(duì)已經(jīng)取得聯(lián)系的74名患兒進(jìn)行的調(diào)查中,74%的患兒在經(jīng)過(guò)神源醫(yī)院的手術(shù)治療后沒(méi)有效果,而術(shù)后腿腳無(wú)力、肌肉萎縮,出現(xiàn)行走異常的患者則占39%。彭劍承認(rèn),他們的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)是由4位律師和兩位實(shí)習(xí)生參與進(jìn)行的,沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的參與。目前,彭劍正在接受和整理另外10名患兒家長(zhǎng)的訴訟材料,這些家長(zhǎng)打算和鄒英麗一樣,將對(duì)神源醫(yī)院提起訴訟?！?/p>