薛長勇 張新勝

盡管糖尿病目前不能根治,但現(xiàn)有充分的證據(jù)證明,通過綜合治療以成功控制血糖的方法在減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。其中,大家都很清楚飲食治療為重中之重,但要做好飲食治療,需要我們在飲食生活中做好方方面面,做到持之以恒。以下一些飲食生活的注意點(diǎn),希望能夠幫助我們養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。

1.建立飲食日記

糖尿病患者要學(xué)會記飲食日記,這有利于詳細(xì)記錄診斷和治療的全部過程;有利于了解自己每日或一個(gè)階段實(shí)際飲食量、運(yùn)動量和藥物用量;還有利于糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。飲食日記包括飲食及與飲食相關(guān)的內(nèi)容:1.食品種類、用量攝入記錄:每日堅(jiān)持均衡飲食,記錄下與之相關(guān)的各種食物種類和用量。種類是否齊全,是否包括主食、瘦肉類、蛋類、奶類、蔬菜類、水果類、豆制品類、植物油類8大類。2.活動或運(yùn)動記錄:每日何時(shí)進(jìn)行何種活動以及持續(xù)時(shí)間。3.體重記錄:超重、肥胖、消瘦等各種體型患者的體重變化,在醫(yī)生的幫助下制定計(jì)劃,盡快達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。4.尿糖、血糖(空腹、餐后)、甘油三酯、腎功能等檢查記錄。

2.堅(jiān)持規(guī)律進(jìn)餐

作為糖尿病患者,應(yīng)堅(jiān)持適量而規(guī)律地進(jìn)餐,一日三餐要定時(shí)定量,進(jìn)餐速度適當(dāng)慢一點(diǎn)。如果餐后血糖高,則要少量多餐,即將全天的主食合理地分配到各餐中,這樣就可避免集中食用主食而導(dǎo)致餐后血糖出現(xiàn)大幅度的升高,應(yīng)用胰島素的患者,不可隨意減少主食,否則容易出現(xiàn)低血糖,這對血糖的平穩(wěn)控制十分不利。加餐次也可減少低血糖的發(fā)生。尤其是晚間睡前1小時(shí)加餐,可有效預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。定時(shí)定量定餐,養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣,可減輕胰腺負(fù)擔(dān),也有利于控制血糖。

3.控制飲食加運(yùn)動

糖尿病患者常常體重超重和肥胖,控制飲食的同時(shí)要注意科學(xué)運(yùn)動,有利于控制血糖,提高胰島素的敏感性,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,糖尿病患者采用運(yùn)動治療時(shí),必須選擇合理的運(yùn)動項(xiàng)目,最好是一些非劇烈性或非對抗性的運(yùn)動如散步、慢跑、廣播操、太極拳等。掌握好運(yùn)動的時(shí)機(jī)不要在胰島素和口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)做運(yùn)動。身上可以備幾塊糖果,防止低血糖的發(fā)生。老年糖尿病患者并發(fā)癥較多,在開始運(yùn)動時(shí)要本著量力而行、適宜勿過的原則,絕不能運(yùn)動過度。

4.改掉一些不良的飲食習(xí)慣

在日常生活中,人們的很多飲食習(xí)慣其實(shí)并不科學(xué)。尤其是一些糖尿病患者自己長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣,不肯輕易改變。殊不知,長期采取不健康的飲食行為,給糖尿病、高血壓、高血脂等許多慢性疾病埋下了隱患。以下的不良習(xí)慣提醒大家多多注意:①常吃泡飯,易導(dǎo)致油鹽等攝入過多;②飯后馬上吃水果,不利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收,還會增加胃的負(fù)擔(dān);③口味偏重,喜歡辛辣、過咸等食物;④嗜吃葷腥:愛吃肥肉,而且吃菜時(shí)有喝油膩菜湯的習(xí)慣;⑤愛吃油炸食品:對煙熏 火烤和油炸食品情有獨(dú)鐘;⑥嗜煙好酒:每天酒不離口,煙不離手;⑦吃飯常湊合:怕麻煩,每天就吃兩頓飯,還常常湊合,覺得省事。⑧長期偏食:一旦喜歡吃某種食物,就三天兩頭做著吃,反復(fù)吃。⑨喜吃精糧:不吃糙米粗糧,只吃精米白面;⑩帶著情緒吃飯:情緒波動較大,吃飯時(shí)也總想著煩心事等等。

5.零食選擇要適當(dāng)

得了糖尿病,并不等于要跟零食說再見了,關(guān)鍵要了解所吃的零食,并掌握一定的量。聰明的病人既能控制病情,也能享受吃零食的樂趣。所謂“零食”,其實(shí)包括很多種食品,對于蔬菜類零食,比如黃瓜、西紅柿,是不需要限量的;水果類,應(yīng)該在血糖控制平穩(wěn)的前提下適當(dāng)吃,比如一個(gè)蘋果可以一天分2~3次吃;米面類,如餅干,可以在正餐主食不夠的情況下添加,但每次不超過半兩,要算到一天的主食總量里,一天2~3次;堅(jiān)果類,由于所含油脂多,也會引起血糖升高,每天進(jìn)食不應(yīng)超過1兩(包括殼的重量);油炸類,如薯片等,這類食品建議糖尿病患者就不要吃了。

6.學(xué)會應(yīng)用血糖指數(shù)(GI)

目前,有大部分病人及家屬對GI不了解,知識缺乏,依從性差,導(dǎo)致其血糖指標(biāo)控制不理想,不利于預(yù)防和控制糖尿病的并發(fā)癥。研究者設(shè)定葡萄糖的GI是100,一般而言,GI>70為高GI食物,該類食物引起機(jī)體血糖升高幅度較大,而GI<55為低GI食物,該類食物引起機(jī)體血糖升高幅度較小,當(dāng)GI在55～70時(shí)為中GI食物 。低GI的食物在體內(nèi)緩慢消化,血糖上升緩慢和血糖升高幅度較小,從而能夠使糖尿病病人很好地控制血糖。飲食中要注意高、低GI食物的搭配。

7.合理的烹調(diào)方法

合理的烹調(diào)方法在控制血糖方面也是不可忽視的,同樣食物有不同的GI,由于加工方法不一樣,所生成的GI不一樣,不同加工方法對于食物所含糖類分子的結(jié)構(gòu)破壞程度不同,進(jìn)而影響其消化和吸收進(jìn)入血液的速度。每種食物都有一個(gè)寬范圍的GI值,GI與加工有關(guān)。淀粉在加工過程中,淀粉顆粒在熱與水的作用下,有不同程度的膨脹,有些淀粉顆粒甚至破裂并分解,變得很容易消化,如煮粥時(shí)間越長,糊化程度越高,GI越高,對血糖影響越大。又如食物顆粒大小也會對其產(chǎn)生影響,食物顆粒越小,越容易被水解吸收,其Gl越高。谷類食物被加工的時(shí)間越長、溫度越高、水分多,則餐后GI越高。因此,應(yīng)本著寧粗勿細(xì)、簡單、多用火、少加水的加工或烹調(diào)原則。

8.節(jié)假日飲食要注意

中國節(jié)假日非常多,再加上生日、朋友相聚宴請,對于糖尿病病人來說,就極易干擾正常飲食,加重病情,甚至可能引發(fā)酮癥酸中毒。在節(jié)假目,糖尿病病人在飲食方面應(yīng)注意些什么?最好是定時(shí)定量,盡量不打亂原來的飲食規(guī)律;吃飯時(shí)多選擇少油、清淡、低糖的菜肴;避免過飽,以七分飽為度;均衡飲食,一定要進(jìn)主食;以水或茶代酒;按時(shí)服藥,餐后最好能查血糖。

9.保健食品的選擇要科學(xué)

目前的保健品市場比較混亂,再加上廣告的虛吹效應(yīng),常使糖尿患者在買保健品時(shí),不知從何下手。我們首先要了解不同保健品的基本功效。膳食纖維類保健食品:膳食纖維是一種活性多糖組分,有助于糖尿病患者降糖、降脂,對糖尿病有益;含微量元素類保健食品:微量元素鉻、鋅、鈣、釩等,對控制糖尿病情有很大作用,特別是鉻,作為胰島素正常工作不可缺乏的一種元素,參與人體糖脂代謝,維持正常的血糖水平;鋅能增加胰島素的活性;而鈣則能降低血糖,并有降血脂作用,對于高血壓也有一定療效。同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素。這類保健食品對糖尿病有輔助治療作用;無糖類保健食品起不到調(diào)節(jié)血糖的作用,但能改善高血糖患者的口味,提高生活質(zhì)量。需要注意的是,無糖類保健品只是不含蔗糖,但其他甜味劑如糖精等,照樣能提供少許熱量,如果吃得過多也會影響血糖。

糖尿病類保健品只有這些基本功效,如某些保健品夸大宣傳有多種療效或能“根治”、“治愈”、“完全替代藥物和胰島素”,則不能輕信。

10.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式

不抽煙、少飲酒、不飲濃咖啡和濃茶。三餐飲食定時(shí)定量,進(jìn)食不易過快,晚餐不宜吃得太飽,為防止后半夜發(fā)生低血糖,睡前可安排一杯牛奶。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。食欲好的病員可先吃一些脂肪低、體積大的蔬菜借以充饑,然后再吃主食。起居飲食一定要有規(guī)律,不貪睡,不長時(shí)間看電視或打麻將等。還應(yīng)養(yǎng)成勤動、勤走、勤動腦的好習(xí)慣。良好的生活習(xí)慣更加有利于控制血糖、控制體重。