劉　宏

【摘要】 醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作的重要一環(huán)。加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染。筆者通過完善管理制度、病房環(huán)境管理、醫(yī)療廢物管理及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；醫(yī)院感染

醫(yī)院管人控制是護(hù)理管理的重要組成部分，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制滲透在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。干部病房收治的患者均為老年患者，患者住院時(shí)間長，多次反復(fù)住院，患者免疫功能減低，是醫(yī)院感染的高危人群。中心醫(yī)院干部病房通過加強(qiáng)護(hù)理管理來控制醫(yī)院感染取得了明顯的成效，體會如下。

1 完善管理制度

1.1 成立管理小組，專人負(fù)責(zé)，每月對空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品的滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線強(qiáng)度等進(jìn)行監(jiān)測。

1.2 科內(nèi)每月一次小講課，強(qiáng)化醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并進(jìn)行考核與績效掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員感染管理意識，使護(hù)理操作正規(guī)化，有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防醫(yī)院感染

2.1 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的管理 護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格無菌操作，操作前后嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子、手套，尤其進(jìn)行導(dǎo)尿、氣管切開、吸痰等操作時(shí)，在夜班及工作忙及緊急搶救情況下也不能忽視無菌觀念，違反無菌原則。

2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理及宣教工作 對長期臥床的患者進(jìn)行口腔護(hù)理、會陰護(hù)理，保持皮膚清潔。定時(shí)扣背防止墜積性肺炎的發(fā)生。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能。通過健康講座，入院宣教等形式向患者及家屬宣傳預(yù)防感染的常識和方法，盡量減少去公共場所，講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，個(gè)人用品專用，鍛煉身體，合理飲食，避免過勞，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩好口鼻，不隨地吐痰。

2.3 加強(qiáng)感染隔離控制 當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染或嚴(yán)重的個(gè)例感染時(shí)，設(shè)置單間隔離病房。根據(jù)不同感染采取不同的隔離措施。對氣管切開患者及呼吸道感染患者定期進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)。

3 加強(qiáng)醫(yī)療用具的管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜中，一切用物定位存放，定期檢查。護(hù)士在操作前及操作中，應(yīng)認(rèn)真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量，防止因質(zhì)量問題所造成的醫(yī)院感染。使用后的濕化瓶、吸痰器瓶消毒后封袋保存。體溫計(jì)、止血帶、霧化吸入裝置、聽診器，一人一用一消毒。

4 加強(qiáng)病房環(huán)境管理

病房每日通風(fēng)換氣，物品表面、地面、門窗等，每日用500 mg含氯消毒液擦拭。每日采取濕式清掃方式。公共走廊、衛(wèi)生間保持通風(fēng)良好，每日用含氯消毒液消毒2次，并隨時(shí)保潔。清掃工具應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分。

晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷每床一套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換，認(rèn)真做好出院患者床單的終末消毒。

嚴(yán)格探視管理，避免探視人員出入頻繁，增加交叉感染的機(jī)會。

通過入院宣教的方式對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防感染知識教育。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作，設(shè)置醫(yī)療廢物專用桶，并有警示標(biāo)識，使用后的胃管、尿管、引流管、敷料及一次性換藥盤均應(yīng)放在密封袋內(nèi)，封閉后再放入專用容器，用過的針頭及其他尖銳器械放入專用銳器盒?？剖以O(shè)專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

6 督促合理使用抗生素

耐藥菌株感染是目前醫(yī)院感染的主要致病菌。護(hù)士，應(yīng)該了解各類抗生素的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則，正確并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按規(guī)定時(shí)間給藥，合理配伍，積極觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，與醫(yī)生密切配合，合理使用抗生素。

醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理的重要組成部分，消毒滅菌，無菌操作是保障護(hù)理活動的基礎(chǔ)。只有做好病房管理工作，才能有效地控制醫(yī)院感染。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 易濱.呼吸道傳染病的預(yù)防與控制.中華護(hù)理雜志,2005,2:159.