譚幫春

【摘要】 目的 探討OEC質(zhì)量管理模式在ICU護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。方法 建立護(hù)理管理目標(biāo)，健全護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，比較并分析OEC管理模式建立前后ICU護(hù)理質(zhì)量的變化。結(jié)論 OEC管理模式是一種行之有效的護(hù)理管理方法。

【關(guān)鍵詞】 OEC管理模式；控制；護(hù)理

ICU是集中收治危重患者的科室,其護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的生命與健康，同時也反映了醫(yī)院管理水平的高低。隨著護(hù)理理念的更新及護(hù)理管理的不斷深入,筆者發(fā)現(xiàn)以往單一的ICU?？谱o(hù)理質(zhì)量評價方法存在一定的局限性,無法全面、真實(shí)地反映ICU護(hù)理質(zhì)量水平。^[1]。涼山州第二人民醫(yī)院ICU自2007年1月將OEC管理模式運(yùn)用到護(hù)理管理中，將工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、量化及流程化，使每位護(hù)士都明自自己的任務(wù)和完成任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，管理者嚴(yán)格管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制取得了良好的效果。

1 方法

1.1 確定工作目標(biāo) 應(yīng)用企業(yè)OEC管理模式，以星級服務(wù)為形式，融入整體護(hù)理中，以推進(jìn)ICU整體護(hù)理的開展，旨在規(guī)范服務(wù)模式，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，真正落實(shí)“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的指導(dǎo)思想。將OEC管理模式融入護(hù)理質(zhì)量管理中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)一級護(hù)理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理等五項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；同時，建全了護(hù)理管理制度，修訂護(hù)理操作流程，并健全了各科室護(hù)理常規(guī)，以確保5項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施。

1.2 量化達(dá)標(biāo)考核 制定護(hù)士工作目標(biāo)達(dá)標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、差錯事故等，將各項目標(biāo)量化為分?jǐn)?shù)，通過護(hù)士每月互評、護(hù)士長每月考評、護(hù)理部隨機(jī)抽查的方法進(jìn)行考核，使每個護(hù)士都能明確并努力達(dá)到自己的工作目標(biāo)。筆者將病房護(hù)理質(zhì)量納入護(hù)士長工作考核評比中，同時將護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量化，考核實(shí)行百分減分制，每季按考評分值進(jìn)行評比，其中優(yōu)秀≥95分，稱職≥90分，基木稱職≥85分，不稱職＜85分，一年度綜合評分＜85分者，作為不合格護(hù)士長，則自然轉(zhuǎn)崗。為增強(qiáng)大家的凝聚力和集體榮譽(yù)感，在考核護(hù)士長及護(hù)士的基礎(chǔ)上，根據(jù)每季的二級質(zhì)控檢查目標(biāo)考評結(jié)果同護(hù)士獎金的獎懲、職稱的晉升掛鉤，對考評成績優(yōu)異者列為護(hù)理骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

1.3 建立有效激勵機(jī)制 為發(fā)揮“獎金”的正激勵作用，體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一，各級人員享受不同的獎金待遇。根據(jù)ICU護(hù)士長工作質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量考核成績，調(diào)整獎金系數(shù)，如病房護(hù)士出現(xiàn)差錯、事故，患者投訴及患者對護(hù)理工作滿意率低于標(biāo)準(zhǔn)要求等，降低護(hù)士長獎金0.05～0.1個系數(shù)，連續(xù)1個季度考核不合格者，科內(nèi)待崗1個月，仍未達(dá)標(biāo)者，交醫(yī)院轉(zhuǎn)崗。各級人員在任職期間，以量化考核為依據(jù)，考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦晉升。設(shè)立 “最佳服務(wù)態(tài)度護(hù)士”等單項獎，并舉行頒獎大會，獲獎?wù)邔⒘袨樽o(hù)理骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以弘揚(yáng)先進(jìn)。

2 討論

2.1 明確工作目標(biāo)，建立全員量控制意識 在護(hù)理工作中，護(hù)理人員的個人行為具有較大獨(dú)立性，其個人素質(zhì)、護(hù)理水平對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的危險因素。OEC管理模式的本質(zhì)是把每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到每個人身上。為此，筆者組織了全院護(hù)士學(xué)習(xí)一級護(hù)理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理等五項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；考慮到實(shí)際工作中，會有許多因素間接影響五項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，故同時健全了各級人員崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及差錯事故管理防范等28項護(hù)理規(guī)章制度，制定了心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)操作及褥瘡防治等34項操作流程，并修訂了各科室的護(hù)理常規(guī)，以確保五項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)。

2.2 量化目標(biāo)考核，提高護(hù)士工作主動性 不同的護(hù)士在工作質(zhì)量和數(shù)量上存在著不同的問題。為了使每個護(hù)士都能認(rèn)識到自身的缺點(diǎn)，筆者將其工作質(zhì)量目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)量化、透明化；同時，學(xué)習(xí)“海爾賽馬不相馬”的管理理念，給每個人比賽的場地，給每個人參賽的資格，在科室中成立質(zhì)量控制小組，讓每位護(hù)士均參與到質(zhì)量管理和達(dá)標(biāo)考評中，使他們能都意識到每人所做的每件事都有自己承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，體現(xiàn)出只要你付出比別人多，干得比別人多，干得比別人努力，就有可能跑在最前面的用人機(jī)制，大大提高了護(hù)士工作的主動性，為提高護(hù)理質(zhì)量定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 應(yīng)用OEC管理模式，推進(jìn)了整體護(hù)理的開展 筆者將整體護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)列入考核范圍，強(qiáng)化了“以患者為中心”的護(hù)理模式，提高了護(hù)理人員對患者健康教育的覆蓋率，增強(qiáng)了護(hù)士全方位服務(wù)意識，能及時滿足患者的合理要求，增進(jìn)了護(hù)患間關(guān)系，使患者得到了真正實(shí)惠，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，深得醫(yī)院及患者的好評。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張健.企業(yè)贏家.中國致公出版社，2001, 9:9-13.

［2］ 王玉玲，王美萍.實(shí)行“星級服務(wù)”全面落實(shí)以病人為中心的整體護(hù)理.中國醫(yī)院管理，1998, 18(5):29.