謝　暉

【摘要】 目的 探討四種不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果。方法 回顧性分析本站2005年1月至2008年12月收治的自愿放置三種宮內(nèi)節(jié)育器者共729例，隨機分成4組，分析Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型節(jié)育環(huán)的臨床效果及不良反應(yīng)的區(qū)別。結(jié)果 729例計劃生育受試對象采用Mcu的186例，帶器妊娠5例，脫落6例，出血取出13例，與ICU有關(guān)的終止率為1.08%，均高于其他三種類型的宮內(nèi)節(jié)育器，續(xù)用率為81.18%,均低于其他三種類型，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；采用Mcu12個月內(nèi)月經(jīng)增多為32.08%，經(jīng)期延長為43.55%,異常出血為25.81%,下腹疼痛為18.82%,白帶增多為10.22%，不良反應(yīng)發(fā)生的比例明顯高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，I220的不良反應(yīng)發(fā)生最少。結(jié)論 4種節(jié)育環(huán)中以I220的續(xù)用率最高，不良反應(yīng)最小。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器；帶器妊娠；經(jīng)期延長

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是長效、簡便、經(jīng)濟、安全、可逆及應(yīng)用最廣泛的一種避孕方法。目前，臨床上使用宮內(nèi)節(jié)育器種類較多，臨床醫(yī)生和患者往往難以選擇，本文就近年來我站廣泛應(yīng)用的三種不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器進行臨床效果的比較分析，以期為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 受試對象 收集2005年1月至2008年12月我站分別自愿放置三種宮內(nèi)節(jié)育器者共729例，既往月經(jīng)規(guī)律，年齡25~44歲，平均35.6歲，其中生育過1胎為448例，生育過2胎281例，有剖腹產(chǎn)史的437人，占59.95%；婦科檢查和常規(guī)化驗檢查正常，無放置IUD禁忌證，宮腔深度6.0~9.5 cm；統(tǒng)一填寫放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)及隨訪登記表。

1.2 IUD類型 ①愛母環(huán)Mcu功能型 IUD，由鞍山市寶捷新技術(shù)開發(fā)公司生產(chǎn)，含銅表面積110 mm2；②吉妮環(huán)(Gyne Fix IN IUD)，由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，為錨式又稱固定式宮內(nèi)節(jié)育器，含銅表面積330 mm2；③I220型元宮型IUD規(guī)格有大、中、小號，由煙臺市計生藥械有限公司生產(chǎn)，含銅面積220 mm2；④T型環(huán)(TCu220 IUD)，由天津市醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，含銅表面積220 mm2。

1.3 放置方法 月經(jīng)干凈3~7 d或哺乳期排除妊娠。經(jīng)術(shù)前檢查無放置IUD禁忌證，在知情選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)宮腔深度、寬度及屈傾度選擇好Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型節(jié)育環(huán)，由技術(shù)操作熟練的醫(yī)師進行放置，將節(jié)育器上緣中點嵌入放置叉口內(nèi)，調(diào)整放置器的曲度及定位塊位置，將節(jié)育環(huán)送至官底，固定放環(huán)管，將推桿向前推進，節(jié)育器即可脫出放置器叉口，退出放置器，放置后經(jīng)B超確認放置成功，填寫跟蹤服務(wù)卡，并于置器后1、3、6、12個月進行隨訪，均行B超檢查，節(jié)育環(huán)是否移位、脫落，嵌頓等，如有孕失敗、腹痛、出血感染等情況及時進行處理、登記，資料用計算機進行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析 受試對象術(shù)后認真填寫統(tǒng)一制定的隨訪卡，根據(jù)隨訪的各項結(jié)果分析，4組受試對象年齡，月經(jīng)期、經(jīng)期、宮腔深度、孕產(chǎn)次等均無明顯差異，P>0.05。

2.2 12個月的臨床效果分析 729例計劃生育受試對象采用Mcu的186例，帶器妊娠5例，脫落6例，出血取出13例，與ICU有關(guān)的終止率為1.08%，均高于其他三種類型的宮內(nèi)節(jié)育器，續(xù)用率為81.18%,均低于其他三種類型，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 12個月不良反應(yīng)分析 729例計劃生育受試對象采用Mcu12個月內(nèi)月經(jīng)增多為32.08%，經(jīng)期延長為43.55%,異常出血為25.81%,下腹疼痛為18.82%,白帶增多為10.22%，不良反應(yīng)發(fā)生的比例明顯高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，I220的不良反應(yīng)發(fā)生最少。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是我國婦女最常用的避孕措施，但仍有52.6%的婦女會出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)［1］，因此，放置IUD一定要嚴格無菌操作，尾絲不要過長；同時要普及經(jīng)期和日常生活衛(wèi)生知識，盡量減少人為因素造成的不良反應(yīng)［2］。醫(yī)生可以根據(jù)受術(shù)者的身體條件嚴格掌握適應(yīng)證和不同IUD的特點放置合適的節(jié)育環(huán)，本文資料顯示4種節(jié)育環(huán)各有優(yōu)缺點，但以I220的續(xù)用率最高，不良反應(yīng)最小，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 游梅新.不同類型宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血32例分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2008,21(8):871.

［2］ 董光華等．4種新型宮內(nèi)節(jié)育器使用5年臨床效果評價EJ3． 中國計劃生育學(xué)雜志，1999，7(6)：247.