黃醒華

體形偏瘦的準(zhǔn)媽媽在孕期體重增長多少比較合適?

Q:我在懷孕前體形有點(diǎn)兒偏瘦?，F(xiàn)在懷孕4個(gè)月了,體重竟然已經(jīng)增長了將近10 千克。請問是不是太多了?像我這種體形,在整個(gè)孕期體重增長多少比較合適呢?

A:孕期合理體重增長與懷孕前準(zhǔn)媽媽的體重有關(guān)。孕前理想體重的計(jì)算公式是身高(厘米)-105為標(biāo)準(zhǔn)體重(千克),如果你的體重在±10% 之內(nèi)為正常(中等身材),小于10% 為消瘦,超過10% ～ 20%為超重, 大于20% 為肥胖。另一種計(jì)算方式為身體質(zhì)量指數(shù): 體重(千克)/ 身高2(米2),若小于18.5 為消瘦,18.5 ～ 23.9 為正常,24 ～ 27.9 為超重,大于28 為肥胖。

對于孕前消瘦的準(zhǔn)媽媽,懷孕時(shí)體重應(yīng)該多增加一些,以減少缺鐵、缺鈣、低蛋白血癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等孕期并發(fā)癥的發(fā)生;而那些孕前超重和肥胖的準(zhǔn)媽媽則要少增加一些,否則容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂、胎兒宮內(nèi)發(fā)育加速、羊水過多等孕期并發(fā)癥。

此外,準(zhǔn)媽媽的體重增長與胎兒出生體重也有一定關(guān)聯(lián)。對于寶寶來說,出生體重不能太低,也不能太高,3 ～ 3.5 千克是比較適宜的。這樣的寶寶長大后發(fā)生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等的危險(xiǎn)性比較低。相反,出生時(shí)體重太低(小于2.5 千克)或太高(大于4 千克),日后以上疾病的發(fā)病率相對較高。這就是目前“胎源性成人病”學(xué)說的依據(jù)。

因此,為了自身和寶寶的健康,準(zhǔn)媽媽要做好孕期的體重管理工作。

一般來說,孕前中等身材的準(zhǔn)媽媽在孕期體重可長12.5～ 16千克。在孕早期最多長1～ 1.5千克;在12～ 20周, 每周長0.3千克;20～ 28周,每周長0.4千克;28周以后,每周長0.5千克即可。

瘦型準(zhǔn)媽媽在孕20周之前,每周長0.4千克;20周以后每周長0.5千克。整個(gè)孕期可長12.5～ 18千克。

超重準(zhǔn)媽媽,整個(gè)孕期可長7 ～ 11.5 千克。

肥胖準(zhǔn)媽媽在13 ～ 28 周前,每周長0.2 千克;28 周以后,每周可長0.3 ～ 0.4 千克。整個(gè)孕期長6～ 8千克即可。

需要提醒的是,要很好地管理自己的體重,應(yīng)至少在懷孕前6個(gè)月做起,建議每位準(zhǔn)備懷孕的女性先按以上公式評估一下自己的體重,如果不在理想范圍內(nèi),應(yīng)到圍產(chǎn)營養(yǎng)門診確診,并制定合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,最好讓自己在懷孕前體重就達(dá)到理想水平。

胎兒為什么總是在一側(cè)動(dòng)?

Q:我現(xiàn)在懷孕29周。最近這段時(shí)間,寶寶總是在右邊動(dòng)來動(dòng)去,搞得我晚上睡不好覺。請問他為什么現(xiàn)在總是在一側(cè)動(dòng)呢?另外,如果我右側(cè)臥的話,他會(huì)踢我,我想可能是壓到他了?？墒俏矣挚吹綍险f仰臥和左側(cè)臥都不太好。請問我該怎么辦呢?

A:胎動(dòng)的方式有很多種,比如有翻滾、拳打腳踢、前后躬身等大動(dòng)作,也有眨眼、動(dòng)嘴唇、呼吸、吸吮手指等小動(dòng)作。大動(dòng)作準(zhǔn)媽媽容易感覺到,而小動(dòng)作則在多數(shù)情況下都察覺不到。

到了孕后期,隨著胎兒慢慢長大,子宮內(nèi)羊膜腔的地方就相對小了,所以寶寶的胎動(dòng)方式大多是肢體運(yùn)動(dòng),而全身大運(yùn)動(dòng)就會(huì)少很多,所以準(zhǔn)媽媽常常會(huì)感到一側(cè)動(dòng)得多,那就是胎兒的肢體在“拳打腳踢”呢!

如果胎兒臀位(也就是頭在上方,骶骨及下肢在下方),胎動(dòng)時(shí)準(zhǔn)媽媽會(huì)常感到下腹部甚至陰道上部有小肢體的活動(dòng)。

至于準(zhǔn)媽媽的睡姿,只要不仰臥,任何一側(cè)臥均可。仰臥時(shí),子宮會(huì)壓迫準(zhǔn)媽媽脊柱前方的大血管,使回到心臟及盆腔的血減少,造成胎兒缺氧。所以,準(zhǔn)媽媽應(yīng)該采取側(cè)臥的方式,要知道,側(cè)臥時(shí)胎動(dòng)多是胎兒供養(yǎng)充分的一種表現(xiàn),而不是因?yàn)閴旱搅藢殞?因?yàn)橛醒蛩Ｗo(hù)著他)。但是,如果成90°直角的側(cè)臥,在下方的半側(cè)身子要承受全身的壓力,就很容易被壓麻、壓痛而難受,所以可以在背后墊一個(gè)大臥枕,將自己靠在臥枕上或成45°～ 60°側(cè)臥,這樣既能使自己舒服,又使胎兒能得到充分的氧氣和養(yǎng)料。

另外,胎兒的覺醒- 睡眠周期大約從孕28周以后形成,與成人不同,胎兒可在20～ 120分鐘睡–醒交替,所以不可能與媽媽的睡眠周期同步。而小胎兒醒了之后,胎動(dòng)就會(huì)增多,而且動(dòng)作比較大,還要請準(zhǔn)媽媽諒解嘍!

高齡準(zhǔn)媽媽一定要剖宮產(chǎn)嗎?

Q:我今年已經(jīng)37歲了,家人朋友都勸我剖宮產(chǎn)。但我個(gè)人還是想自己生?，F(xiàn)在距離預(yù)產(chǎn)期越來越近了,想請專家給個(gè)建議。

A:高齡準(zhǔn)媽媽剖宮產(chǎn)率比年輕媽媽確實(shí)要高一些,常見的原因是高齡妊娠并發(fā)癥較多,如高血壓、糖尿病、子宮肌瘤等。其次高齡準(zhǔn)媽媽由于陰道彈性較差,在生產(chǎn)時(shí)宮頸張開會(huì)比較慢,先露下降也會(huì)受到影響,子宮收縮也易出現(xiàn)收縮力差、不協(xié)調(diào)等問題。

鑒于以上情況,高齡準(zhǔn)媽媽剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)可能會(huì)多一些。但需要指出的是,單純的年齡因素并不是剖宮產(chǎn)的指征。如果準(zhǔn)媽媽身體健康(無慢性合并癥和并發(fā)癥),整個(gè)孕期進(jìn)展得比較順利,骨盆頸線正常,胎兒大小適中,無頭盆不稱,準(zhǔn)媽媽的精神狀態(tài)和心理素質(zhì)都很好,對分娩有充分的心理準(zhǔn)備,也完全可以比較順利地自然分娩。而對于經(jīng)產(chǎn)婦,如果以前有自然分娩的經(jīng)歷,那么此次自然分娩的可能性就更大了。

一側(cè)乳房有紅色分泌物是怎么回事?

Q:我現(xiàn)在懷孕7個(gè)月,這兩天左側(cè)乳房經(jīng)常會(huì)分泌少許淺紅色的分泌物,請問這是怎么回事呢?

A:孕晚期乳房出現(xiàn)泌乳是生理性的,但出現(xiàn)血性分泌物卻并不常見,可能與乳腺導(dǎo)管炎癥或乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫物有關(guān),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作乳腺分泌物的細(xì)胞學(xué)診斷,看有無炎性細(xì)胞或異常細(xì)胞,并做一下乳腺B超,必要時(shí)需進(jìn)行鉬靶照相(注意用鉛圍裙保護(hù)好腹部)或其他檢查除外乳腺腫瘤。

如何預(yù)防妊娠紋?

Q:我現(xiàn)在懷孕接近27周,還沒有長妊娠紋?？匆娪行?zhǔn)媽媽在網(wǎng)上曬她們?nèi)焉锛y的圖片,還挺害怕的。不知道妊娠紋是從什么時(shí)候開始長?有沒有好的預(yù)防措施呢?

A:妊娠紋是由于妊娠后子宮增大,母親皮下脂肪增厚引起皮膚過度伸展所致,也有人認(rèn)為是妊娠過程中,腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多引起皮內(nèi)組織改變所致。表現(xiàn)為腿部、臀部、乳房處皮膚出現(xiàn)淡紅色或紫紅色柔軟的裂紋,產(chǎn)后這些裂紋變成白色,永久存在。

妊娠紋好發(fā)于孕前較胖,運(yùn)動(dòng)少,孕期體重增長過多、過快,以及胎兒較大準(zhǔn)媽媽。至于確切的預(yù)防方法,以及涂抹什么可防止妊娠紋,目前尚無科學(xué)報(bào)道可供參考。不過, 孕前體重適中、適宜運(yùn)動(dòng),孕期適度營養(yǎng)、體重增長適中可能對預(yù)防妊娠紋會(huì)有所幫助。