崔玉濤

孩子一天天長大，開始翻身、開始與大人交流、開始出牙、開始會(huì)坐……當(dāng)然，也會(huì)開始生病、發(fā)燒。家長最緊張的，莫過于孩子第一次生病了，而如果孩子第一次生病就遭遇“幼兒急疹”，它那來勢(shì)洶洶的氣勢(shì)更是令家長著急、驚慌。其實(shí)，了解了它，你就會(huì)知道，它并不是真的那么可怕，只不過愛虛張聲勢(shì)罷了。

診室回放鏡頭1

寶寶已經(jīng)6個(gè)月了，此前一直吃母乳。在帶寶寶去做常規(guī)查體和預(yù)防接種后，父母向大夫提出了一個(gè)他們非常擔(dān)憂的問題，就是即將面臨孩子的生病。他們聽說母乳喂養(yǎng)的寶寶滿6個(gè)月后就會(huì)生病，想知道孩子發(fā)燒時(shí)如何對(duì)待?是否應(yīng)該馬上帶到醫(yī)院?家中是否需要準(zhǔn)備一些退燒藥、消炎藥?吃藥退燒快還是打針退燒快……對(duì)孩子生病、發(fā)燒的驚恐和擔(dān)憂讓這對(duì)新手父母一個(gè)接一個(gè)地提問題。

診室回放鏡頭2

苗苗9個(gè)月了，出生以來一直非常健康。昨天早上，苗苗出現(xiàn)不明原因的哭鬧，吃奶差，下午開始發(fā)燒，到了晚上體溫升高到59℃。這下全家人都緊張起來，半夜就將孩子帶到醫(yī)院。醫(yī)生判斷發(fā)燒原因是病毒感染，而且很可能就是幼兒急疹。遵醫(yī)囑，家長給苗苗服用了退燒藥對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)，體溫有所降低。但是4個(gè)小時(shí)后，孩子體溫又超過了39℃。雖然醫(yī)生囑咐過如果孩子體溫超過38.5℃繼續(xù)服用退燒藥即可，但是家長還是按捺不住，第二天一早又來到醫(yī)院，等待做輸液退熱或誘導(dǎo)出疹的治療，因?yàn)樗麄兟犝f疹子發(fā)出后體溫就會(huì)恢復(fù)正常。

診室回放鏡頭3

小小的爸爸媽媽非常細(xì)心，對(duì)于孩子將可能出現(xiàn)的發(fā)燒，他們已經(jīng)提前做了了解。所以，小小8個(gè)月第一次發(fā)燒時(shí)，爸爸媽媽沒有驚慌，經(jīng)過3天的精心護(hù)理，小小的體溫已降至正常，隨后出現(xiàn)了紅疹。但對(duì)于紅疹，他們還有一些疑惑——出疹子時(shí)可以給孩子洗澡嗎?這時(shí)怕招風(fēng)嗎?應(yīng)該多穿些衣服還是少穿衣服?

見識(shí)幼兒急疹

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、奶麻或第六病，好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，特別常見于6～12個(gè)月的健康嬰兒。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的，屬呼吸道急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，通常由呼吸道帶出的唾沫而傳播，密切接觸會(huì)傳播此病，但它不屬于傳染病。

幼兒急疹的潛伏期是8～15天，發(fā)病之前孩子沒有明顯的異樣表現(xiàn)。由于人體對(duì)此病毒感染后會(huì)出現(xiàn)免疫力，所以很少出現(xiàn)再次感染，因此病毒的傳播原不僅是已患病的寶寶，更為常見的是父母及家人中的健康帶病毒者。

患上幼兒急疹的寶寶會(huì)在沒有任何癥狀的情況下突發(fā)高熱，體溫可高達(dá)40℃～41℃，并持續(xù)3～5天。此間服用退熱劑后體溫可短暫降至正常，然后又會(huì)回升。高熱持續(xù)3—5天后，熱度驟降，同時(shí)皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，直徑約2～5mm，用手按壓，皮疹會(huì)褪色，撒手后顏色又恢復(fù)到玫瑰紅色。皮疹主要散在于頸項(xiàng)、軀干，偶見出現(xiàn)于面部和四肢，很少出現(xiàn)融合。發(fā)疹后24小時(shí)內(nèi)皮疹出齊，經(jīng)3天左右自然隱退，其后皮膚不留任何痕跡。

幼兒急疹與其他出疹性疾病的區(qū)別

從皮疹形態(tài)上看，幼兒急疹酷似風(fēng)疹、麻疹或猩紅熱：但其中最大的不同就是：幼兒急疹為高熱后出疹，而其他三種疾病則是高熱時(shí)出疹。

診斷的“馬后炮”+病情的“虛張聲勢(shì)”=家長的心急如焚

幼兒急疹在出疹前，就是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也難以確診。而一旦孩子體溫驟退，出現(xiàn)典型皮疹時(shí)，只要是稍有經(jīng)驗(yàn)的家長都可診斷，因此，大家認(rèn)為幼兒急疹的診斷屬于“馬后炮”。由于孩子先期出現(xiàn)高熱而且持續(xù)不降，加之又不能及早診斷為幼兒急疹，所以家長面對(duì)孩子持續(xù)的高熱，往往急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，生怕孩子得了什么嚴(yán)重的病。

孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家長可以帶孩子去看醫(yī)生。經(jīng)過醫(yī)生檢查，可以發(fā)現(xiàn)孩子只是咽部、鼻內(nèi)等出現(xiàn)充血，也就是發(fā)紅和微腫。如果發(fā)熱24小時(shí)以上，進(jìn)行血常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高而后減少，其中白細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞為主，可高達(dá)70％～90％：而細(xì)菌引起的感染，白細(xì)胞中以中性細(xì)胞為主。幼兒急疹，重在護(hù)理

幼兒急疹是典型的病毒感染，而且預(yù)后良好，很少出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以不必使用抗生素，治療主要以針對(duì)高熱和皮疹的護(hù)理為主。

孩子生病后，飲水量會(huì)明顯減少，造成出汗和排尿減少，服用退燒藥后的效果會(huì)逐漸減弱，甚至無效，這時(shí)依賴靜脈注射或肌肉注射退熱，也不會(huì)達(dá)到理想效果。所以，要想盡辦法讓孩子多喝水，保證體內(nèi)水分充足，才利于藥物降溫。如果實(shí)在沒有辦法讓孩子多喝水，可以考慮靜脈輸液，以補(bǔ)充孩子體內(nèi)水分不足。

在保證孩子盡可能喝水或其他液體的前提下，可采用藥物、物理聯(lián)合降溫的辦法，將體溫控制于38.5℃以下。另外，要幫助孩子每天至少排便一次，必要時(shí)可使用開塞露讓孩子排便。

對(duì)于發(fā)疹，只需要觀察即可，但要注意保持孩子皮膚的清潔，避免繼發(fā)感染。幼兒急疹既不怕風(fēng)也不怕水，所以出疹期間，也可以像平時(shí)那樣給孩子洗澡，不要給孩子穿過多衣服，保持皮膚得到良好的通風(fēng)。