李增烈

青霉素可以說是老牌抗生素了，物美價(jià)廉，80年來長(zhǎng)用不衰，但最大的問題是它的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)有致命危險(xiǎn)。然而在群眾中間對(duì)其過敏反應(yīng)還有些認(rèn)識(shí)不足，科學(xué)地認(rèn)識(shí)過敏試驗(yàn)甚為重要。

口服青霉素類藥物也要做皮試。這些藥物包括阿莫西林(羥氨芐青霉素)、青霉素鉀、氨芐青霉素及頭孢氨芐等。

青霉素皮試陰性仍應(yīng)當(dāng)心過敏反應(yīng)。注射青霉素后觀察一段時(shí)間再離開醫(yī)院較為安全。

青霉素氣味可致人死。筆者在公交車上曾遇一乘客驚呼：“車廂內(nèi)有人打過青霉素，我快憋死了，快讓我下車!”可見其敏感性很高!

做青霉素皮試時(shí)就可能過敏。做皮試時(shí)不要離開皮試場(chǎng)所去廁所、購(gòu)物、打電話……以便出現(xiàn)過敏情況后及時(shí)處理。

因任何情況、任何借口不做皮試都是危險(xiǎn)的。

過去青霉素皮試陰性?？梢赞D(zhuǎn)為陽(yáng)性。由于用藥和機(jī)體免疫系統(tǒng)的變化，過去陰性現(xiàn)在可成為陽(yáng)性，筆者曾見過相隔1～2天就出現(xiàn)這種變化的，所以必須嚴(yán)格掌握間隔時(shí)間，一間斷必須重做皮試。

抗過敏藥可改變皮試結(jié)果。多種抗過敏藥物如非那根、撲爾敏、西替利嗪、曲普利啶、賽庚啶等，特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物(地塞米松、潑尼松等)都可造成假陰性，這是十分危險(xiǎn)的。

皮試前用酒精消毒可造成假陽(yáng)性。擦酒精可引起假陽(yáng)性，所以皮試時(shí)不用酒精消毒是有道理的。

青霉素過敏的“元兇”是什么尚無定論。青霉素過敏的元兇有人認(rèn)為是青霉素生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的高分子雜質(zhì)，也有專家認(rèn)為是青霉素本身。有人說“高純度”制劑不需做皮試，事實(shí)上這是很危險(xiǎn)的!