涂平安

[中圖分類號(hào)] R575[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)06-119-02

隨著計(jì)算機(jī)和電信網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,一個(gè)以信息化為特征的人類新的發(fā)展時(shí)代已經(jīng)到來,信息技術(shù)的發(fā)展有力地促進(jìn)了教學(xué)的發(fā)展,他不僅使教育手段和方法發(fā)生了變革,而且使教育思想觀念、教育內(nèi)容體系發(fā)生了巨大的變革。這些變革最集中的體現(xiàn)就是遠(yuǎn)程教育的產(chǎn)生和發(fā)展。筆者近兩年針對(duì)部分醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行肝膽外科學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué),發(fā)現(xiàn)其調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性,運(yùn)用遠(yuǎn)程教學(xué)確實(shí)能夠提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)

質(zhì)量。

1方法

1.1分組

1999級(jí)和2000級(jí)五年制醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生共160人,分別在完成4年的基礎(chǔ)與臨床的理論課學(xué)習(xí),經(jīng)考核成績(jī)完全合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)?；A(chǔ)相近,學(xué)習(xí)態(tài)度無明顯差異,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,每組80名。

1.2教學(xué)情況

實(shí)驗(yàn)組:根據(jù)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生肝膽外科教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)要求,制作了網(wǎng)絡(luò)教程:包括文本教材、音頻講解、手術(shù)操作的視頻演示、網(wǎng)上答疑、病例討論及考試。讓學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)程依靠遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)習(xí)。

對(duì)照組: 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,講授的方式主要以教學(xué)查房為主。

1.3考核

實(shí)習(xí)結(jié)束,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采用考教分離,由專業(yè)命題組統(tǒng)一命題,同一時(shí)間進(jìn)行臨床基本理論及臨床技能考核。臨床基本理論考試為卷查答案,包括選擇題、填空題、問題及病例分析。臨床技能考核包括病史的采集、體格檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。由同一考核小組進(jìn)行評(píng)卷及考核。

2結(jié)果

學(xué)員在實(shí)習(xí)階段普遍歡迎遠(yuǎn)程教學(xué),基本上消除了學(xué)員記錄筆記困難的現(xiàn)象,提高了授課信息量,學(xué)員普遍接受。特別是手術(shù)錄像的插入,學(xué)員廣泛認(rèn)為對(duì)理論知識(shí)的理解有很大的促進(jìn),對(duì)臨床技能的提高有較大的幫助。教員認(rèn)為遠(yuǎn)程教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,首次備課工作量大,但再次備課工作量明顯較少,使用方便,教學(xué)效果良好。遠(yuǎn)程教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)果比較見表1。

3討論

20世紀(jì)末多媒體等信息技術(shù)的應(yīng)用揭開了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育發(fā)展的序幕。近年來現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育有了前所未有的適應(yīng)性和靈活性,與第一代函授教育相比,現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育已由教育的邊緣模式發(fā)展成為教育的主流模式,成為實(shí)現(xiàn)終身教育的第一選擇。

3.1遠(yuǎn)程教育中教學(xué)的特點(diǎn)

遠(yuǎn)程教育中教與學(xué)時(shí)空分離的本質(zhì),決定了具有不同于其他教學(xué)方式的特點(diǎn)。

3.1.1教學(xué)的“兩階段過程”:遠(yuǎn)程教育過程包括兩個(gè)階段:①學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)與開發(fā)階段;②學(xué)習(xí)支持階段。遠(yuǎn)程教育的學(xué)習(xí)資源中不僅會(huì)有學(xué)科知識(shí),還包括教師與學(xué)生交流的觀點(diǎn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)建議、學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)和自我評(píng)價(jià)等,因此學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)與開發(fā)階段也叫虛擬教學(xué)階段,學(xué)習(xí)支持是在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,向?qū)W生提供的學(xué)習(xí)幫助服務(wù)。

3.1.2遠(yuǎn)程教育比傳統(tǒng)教育更加開放:傳統(tǒng)教育是指校園課堂的面授教育,在其悠久的發(fā)展歷史中形成了較為成熟和完整的教學(xué)、學(xué)習(xí)、管理等方面的理論和模式,培養(yǎng)了不計(jì)其數(shù)的人才,長(zhǎng)期作為主流的教育形式,成為社會(huì)廣泛認(rèn)可和信賴的接受教育的選擇。但其就教育的平等化、大眾化和靈活性的實(shí)現(xiàn)而言具有一定的局限性。對(duì)在職人員、殘疾人、家庭婦女、老人等都可能由于固定的教育地點(diǎn)和時(shí)間而失去受教育的機(jī)會(huì)。作為醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)與臨床理論學(xué)習(xí)后,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段同樣面臨這一問題。遠(yuǎn)程教育從誕生之日起,就將提供平等的教育機(jī)會(huì),實(shí)現(xiàn)大眾化教育作為他不懈追求的目標(biāo)。其比起傳統(tǒng)課堂教育在實(shí)現(xiàn)教育的平等化和大眾化方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。突破了課堂教育的時(shí)空局限,使得那些被排除在傳統(tǒng)課堂教育之外的學(xué)習(xí)者獲得更靈活、更長(zhǎng)久的接受教育的機(jī)會(huì)。能夠更滿足學(xué)習(xí)者的個(gè)性需求。

3.1.3以學(xué)生為中心的“支持服務(wù)觀” :學(xué)生作為遠(yuǎn)程教育中學(xué)習(xí)的主體,其主要的學(xué)習(xí)形成是利用資源自學(xué)。為了保證學(xué)生在以自學(xué)為主的學(xué)習(xí)過程中,能夠順利達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo),遠(yuǎn)程教學(xué)中的學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)與開發(fā)必須充分考慮學(xué)生的需要,并且根據(jù)課程和學(xué)生的特點(diǎn),確定課程內(nèi)容、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)。盡量向?qū)W生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)支持幫助。因此在遠(yuǎn)程教育始終貫徹“以學(xué)習(xí)為中心”的“支持服務(wù)觀”。

3.1.4教學(xué)中教師團(tuán)體的合作性:由于遠(yuǎn)程教育的教學(xué)過程被分解為兩個(gè)分離的階段,因此,遠(yuǎn)程教育中的教學(xué)不像傳統(tǒng)課程教學(xué)那樣一個(gè)教室、一名教師、一支粉筆、一本教科書、一班學(xué)生就可以上課。遠(yuǎn)程教育中教師的職責(zé)被分解并專門化,有的教師專門從事文字材料的編寫,有的教師是音像教材的主講,有的教師成為軟件的設(shè)計(jì)者,有的教師專門進(jìn)行面授輔導(dǎo)等。一門具體課程的教學(xué)不再是一個(gè)教師獨(dú)立承擔(dān),而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作完成。有些特殊的課程則由主講教師、主持教師和輔導(dǎo)教師三個(gè)角色來執(zhí)行。不同角色的教師通過合作、共同完成教學(xué)任務(wù)。因此,遠(yuǎn)程教育中教師更具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力。

3.2醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)特點(diǎn):從醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)的培養(yǎng)過程看,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與理工科人才培養(yǎng)不盡相同,其培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)學(xué)習(xí)與提高的過程。是一個(gè)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床技能相輔相成、緊密結(jié)合的過程。遠(yuǎn)程教育在教育的平等化、大眾化和靈活性方面具有一定的局限性,而遠(yuǎn)程教育充分考慮到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的臨床實(shí)習(xí)階段性和專業(yè)培訓(xùn)特點(diǎn)。采用網(wǎng)絡(luò)課程,克服了時(shí)間、空間的限制,隨時(shí)給學(xué)生提供了肝膽外科手術(shù)及各項(xiàng)操作的感性認(rèn)識(shí)和理解。充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)將常見肝膽疾病的分類、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及操作以文本、影像、圖像、動(dòng)畫加以表述,使抽象思維變成發(fā)散思維。在教學(xué)過程中為學(xué)生提供了更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立與自主的能力,同時(shí)允許在更大范圍內(nèi)更有效地共享優(yōu)質(zhì)教育資源。從我們對(duì)兩組的考核結(jié)果來看,在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段,遠(yuǎn)程教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),能明顯提高肝膽外科臨床基本技能教學(xué)效果。

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(收稿日期2009-05-26)