韓 琪 林 梅

為了使護生在入院實習中能較快地、更好地適應護士的角色,我校給大三護生組織了一次實習前3個月的護理基礎操作技能崗前培訓。作為一名大三護生,我在經(jīng)歷此次崗前培訓之后,有了頗多的體會。報告如下:

1培訓方法

我班學生總數(shù)42人,大致每個小組10個學生,共分成4組。選擇有責任心、理論知識扎實、操作技能嫻熟、善于溝通的護理學基礎的教師給學生進行護理基礎操作技能崗前培訓。每小組選擇一個指導教師。

1.1教師邊示教演示邊解釋

在操作前,教師先提出幾個有關護理基礎操作的問題,讓學生回顧以前所學的知識,但是大部分學生不能較正確地回答。因此教師采用了邊示教演示邊解釋的方式。教師起到表率作用,她們的一舉一動都影響著學生。首先從形象上保持一個護士的風范和氣質(zhì),其次保證技術規(guī)范正確,加強與病人的交流。在每一次規(guī)范操作中,尤其是在各項操作的要點、難點及易出錯點,教師再次強調(diào)和講解清楚,讓學生記憶深刻。

1.2學生規(guī)范化訓練

在教師演示后,學生在教室進行訓練,從操作前的物品準備、操作中和操作后語言溝通、物品處理都是由個人獨立完成的。教師在旁仔細觀察學生的每一步操作,指導矯正錯誤以及疏忽點,提高學生的操作能力。學生在了解不足之處之后,強化訓練。在掌握了正確的操作技能之后,進行真實地模范臨床,由學生扮演病人,開展護生與病人溝通合并操作的訓練,使學生進入護士角色。教師會給學生出難題,要是真的出現(xiàn)失誤,怎么去處理?學生要懂得如何以最優(yōu)的方式去解決。

1.3學生操作自我評價

操作結(jié)束后,學生要自我歸納在整個操作中出現(xiàn)的失誤以及需要改進的方面,這樣可以讓學生明白自己的薄弱點,學會思考,提高技能。

2培訓內(nèi)容

無菌技術操作,藥液抽吸法,皮內(nèi)注射法,皮下注射法,肌肉注射法,靜脈注射法,靜脈輸液法,鋪床法,口腔護理,皮膚護理,體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法,吸痰法,氧氣吸入法,女病人導尿術,霧化吸入法15項護理基礎技能操作。

3培訓效果

通過此次崗前培訓,大三護生加深了對以病人為中心的護理理念的認識,熟悉了溝通交流技巧,培養(yǎng)了人文關懷意識,提高了常用護理基礎操作技能,增強了實習的信心,與培訓前相比,更容易實現(xiàn)從學生到護士的角色改變。

4體會

4.1加深了對操作技能的理解

教師邊示教演示邊解釋的環(huán)節(jié),可以讓學生知道每一步操作的理由,用思考的方式去執(zhí)行每一步操作,而不是單純的記憶性模仿操作。通過看、想的過程和理論知識銜接,操作才更有價值。在進入臨床實習要是遇到病人問關于操作的有關內(nèi)容,護生就不會那么緊張,而是將自己所學的知識解釋給病人聽,這樣就減少了與病人的摩擦,得到病人的肯定。

4.2培養(yǎng)了人文關懷的意識

對于下臨床實習,護生面對的是真正的病人,需要和病人進行面對面的交流。如今“生理-心理-社會”醫(yī)學模式更要求護士對病人有人文關懷,人文關懷的精神顯示出他的價值。建立人文關懷理念,是指引護理人員人性化護理臨床實踐的前提[1]。對于在校護生,平時學習操作練習的時候面對的是模型,當然在教學過程中教師也時常強調(diào)要以真正的病人的心態(tài)去對待。注意操作前、操作中、操作后的交流溝通,讓病人體會到關心。在崗前培訓中,護生互相扮演病人的角色,讓護生再次重視病人的存在以及在病人的角度去處理工作,與病人建立良好的護患關系。

4.3加強了自我防護的意識

對于醫(yī)院環(huán)境和服務對象的特殊性,護生面臨實習時暴露于危險的工作環(huán)境中。作為在校護生,由于沒有很好的掌握操作技能,缺少自身防護知識,所以很容易到臨床實習發(fā)生針刺傷、切割傷、直接接觸的傷害、心理性損傷。教師嚴格學生在校遵守職業(yè)操作規(guī)程,降低實習的職業(yè)危害程度。如避免雙手直接接觸針頭,不單手回套針帽;在開啟鋁制瓶蓋和安瓿瓶時注意手的姿勢和盡量使用開瓶工具;在接觸病人血液、分泌物時要操作規(guī)范,戴手套、口罩,接觸前后要用消毒液六部洗手等。在發(fā)生意外暴露的時候,要沉著冷靜,及時處理。通過培訓提高了學生在臨床實踐中對錯誤操作的警惕性[2]。

4.4掌握了失誤補救的方法

服務補救是指在出現(xiàn)服務失誤時所作的即時性和主動性反應,其目的是通過這種補救反應將服務失誤帶來的負面影響降至最低程度[3]。護生進入臨床實習后不可避免地要出現(xiàn)一點失誤,這就是對護生如何處理事情的考驗。因此在本次崗前培訓中,教師經(jīng)常出一些容易發(fā)生的問題考驗學生的應激能力,這是非常有必要的。學生在校掌握處理方法,可以更好地去應對臨床,勇于承擔自己犯的失誤,采用有效的措施補救失誤,避免問題的擴大化。如在操作失敗后能及時向病人道歉;有意識地減少重復性失誤的發(fā)生。擺好心態(tài),主動地去學習。

4.5增強了實習的自信心

面臨實習,學生都不可避免有緊張、膽怯的心理。特別是在到了陌生的環(huán)境,帶教老師也會相當嚴格,所以學生處差錯的可能性也大,將自己置于被動的地位。加強護理基礎技能操作的訓練是減輕護生緊張、膽怯心理的重要方法。在校針對學生各種技能培訓前出現(xiàn)的種種不良心理因素,教師給予鼓勵,幫助學生克服心理障礙。在操作失敗的時候,教師給予寬容的態(tài)度和建設性的批評。學會注射、輸液、供氧、無菌操作等操作訓練,增加了學生進入臨床實習的自信心。

綜上所述,崗前培訓對于即將進入臨床實習的護生是非常有必要的。抓住護理基礎技能崗前培訓的機會,提高技能,加強與病人之間的溝通,減少職業(yè)的危害程度,掌握失誤補救的方法,增強進入臨床實習的自信心等都有積極作用。實現(xiàn)角色改變,以良好的心態(tài)走上實習崗位。

參考文獻:

[1] 趙曙光,李曉予.用理論指導護理實踐,從理論中升華護理理念[J].解放軍護理雜志,2003,20(4):66-67.

[2] 李崢.臨床護理課程中教學方式方法的改革[J].中華護理雜志,1999,46(2):36-38.

[3] 王麗軍,王艷軍,潘春莉.芻議護生崗前培訓進行服務補救教育的意義[J].解放軍護理雜志,2008,25(1B):58.

(收稿日期2009-04-14)