李叢林

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-097-01

高血壓病是一種常見的、原因不明的,以體循環(huán)動脈血壓增高為主的疾病。成人收縮壓≥21.3KPa(140mmHg)或舒張壓≥12.6KPa(90mmHg)為高血壓。是一種常見的心血管疾病,不僅發(fā)病率很高,而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎等并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病的主要危險因素,嚴(yán)重危害人們的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,至2020年,非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%,其中心血管病將占首位。高血壓病發(fā)生的原因與遺傳、人們的生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、活動量減少、營養(yǎng)相對過剩、體重增加、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素密切相關(guān)。因此對高血壓堅持飲食治療原則,改變不良生活方式,就有可能防止高血壓病的發(fā)生,而且對血壓輕度升高者,也可使血壓逐漸接近正常水平。

1飲食治療原則

高血壓病人的飲食治療,是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪、低膽固醇并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白,注意補(bǔ)充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。

1.1減輕體重

體重超標(biāo)是發(fā)生高血壓的危險因素,而減輕體重的主要方式靠控制飲食和增加運(yùn)動量來實(shí)現(xiàn)。因此高血壓患者飲食方式提倡素食為主,宜清淡,宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物,提倡植物油,少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等?？刂瓶偀崃吭诿刻?000kcal以下,其中總脂肪小于總熱量的30%,蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。

1.2限制食鹽攝入

食鹽過多是高血壓的致病因素,而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗(yàn)表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5g降低到4.7-5.8g,可使收縮壓平均降低4-6mmHg。因此每日攝鹽量應(yīng)在5g以下,進(jìn)食清淡,多吃水果及維生素含量較高的食物。

1.3飲食有節(jié)

改變不良生活方式,做到一日三餐飲食定時定量,不可過饑過飽,不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排:碳水化合物250-350g(相當(dāng)主食6-8兩),新鮮蔬菜400-500g,水果100g,食油20-25g,牛奶250g(ml),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50-100g,或雞蛋1個,或豆腐100g,或雞、鴨100g,或魚蝦100g。其中雞蛋每周4-5個即可)。煙、酒是高血壓病的危險因素,嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能,酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒,戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。

1.4科學(xué)飲水

水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明,硬水中含有較多的鈣、鎂離子,他們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導(dǎo)致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2改善睡眠形態(tài)

睡眠和血壓是相互作用,相互影響的;因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定、緊張情緒均易引起身體不適,影響正常睡眠時間,睡眠不足又使血壓難以控制;所以應(yīng)積極消除和減輕緊張的促進(jìn)因素,鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài),晚餐后應(yīng)控制水份攝入,以減少夜尿次數(shù);指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法,如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看輕松愉快的書籍雜志等等。

3病情觀察指導(dǎo)

教會病人及家屬測量血壓的方法,起初每天同一時間、同一體位測量1次,待血壓穩(wěn)定下來,每周測量1次,每次都應(yīng)做好記錄。同時告訴他們一些血壓升高的癥狀,如頭痛、頭暈、頭脹等。幫助病人學(xué)會自救,告知病人如果突然出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈時,應(yīng)全身放松,靜臥休息,首先舌下含服心痛定1片或其他降壓藥物,同時囑咐患者及家屬保持冷靜,稍覺緩解后立即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時就診,病人掌握自救的基本知識將減少猝死的發(fā)生。

(收稿日期2009-06-02)