陳 佳 林 梅

[摘要] 通過綜述過敏原、環(huán)境、情緒等對哮喘發(fā)作的影響,有針對性的對社區(qū)支氣管哮喘患者進行家庭護理指導,達到減少哮喘發(fā)作頻率的目的。

[關鍵詞] 支氣管哮喘;家庭護理;健康指導

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)06-095-01

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,其患病率在世界范圍內呈上升趨勢。各國患病率為1%-3%不等, 我國患病率為1%-4%[1]。哮喘病因復雜,受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響,目前尚無根治方法。開展病人健康教育已被證實為藥物治療手段以外的一項重要的哮喘防治措施[2]?，F(xiàn)就社區(qū)家庭如何做好支氣管哮喘患者的預防綜述如下:

1做好哮喘預防的健康宣教

明確誘因避免觸發(fā)因素是哮喘患者健康教育的關鍵[3]。誘發(fā)哮喘的因素包括過敏原、環(huán)境、藥物、感染、運動和情緒等。通過全面的健康教育,進行過敏原篩查,明確宣教的重點內容,使患者在生活中盡量避免接觸這些激發(fā)因素,加強患者的防御能力,降低哮喘的復發(fā)率。

2避免接觸過敏原

2.1居室環(huán)境

研究表明,室內過敏原,如粉塵、螨、貓、狗、皮毛濃度的增加都可能是增加哮喘發(fā)病的危險因素[4],因此應嚴格控制環(huán)境因素,凈化室內環(huán)境,控制塵螨,保持溫濕度相對恒定,避免使用地毯、布藝沙發(fā)等,棉被、枕頭、床單等要經(jīng)常暴曬,不玩帶毛的玩具,不養(yǎng)寵物,不吸煙,不使用香水、樟腦、空氣清新劑等過敏制劑和其他刺激性氣體。室內不擺放花草,如夜來香、玫瑰花等。

2.2合理調節(jié)飲食

哮喘患者多具有特異性體質[5],對食物性抗原過敏,如牛奶、雞蛋、蟹、花生、芒果等。此外,幾乎所有哮喘病人均有進食過咸、過甜或過飽誘發(fā)哮喘發(fā)作的體驗[6]。家屬應根據(jù)患者個人特點,合理調整飲食結構。飲食宜清淡易消化,禁食辛、酸、麻、辣、冷飲及油炸食物,多飲水,多食富含維生素的蔬菜和水果,保持大便通暢,防止便秘。

2.3慎用藥物

對可能加重或誘發(fā)哮喘的藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑可能引起咳嗽,加重哮喘癥狀;青霉素使支氣管平滑肌痙攣,黏膜水腫、充血,導致哮喘發(fā)作,故應避免使用。不能隨便用藥,若發(fā)生感冒或患其他疾病時應告知醫(yī)生有哮喘史,一定要在醫(yī)生指導下用藥。

3指導正確用藥,保證藥物療效

吸入方式不正確有可能導致完全不同的結果,經(jīng)定量氣霧劑產(chǎn)生的氣溶膠即使理想吸入,亦只有10%能到達肺部,最終有90%的藥物均被吞入胃內,其治療效果主要是沉降在肺部的10%的藥物的作用[7]。指導患者掌握正確的吸入療法,對于不能配合者,向其介紹儲霧罐,簡化操作。使用氣霧劑后及時漱口,注意口腔衛(wèi)生。強調吸入療法的優(yōu)點及糖皮質激素在哮喘治療中的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應,解除患者及家屬對使用激素的顧慮,提高其參與治療的積極性和依從性。

4加強患者的自我管理

研究證明,患者缺乏哮喘知識與未接受適當?shù)墓芾硎菍е孪甙l(fā)病率與高死亡率的重要原因[8]。通過健康教育,指導患者記錄哮喘日記和使用峰流速儀等,并強調持之以恒的重要性。改變患者以往對疾病的錯誤認識,適當參加運動,提高自身免疫力,避免感染。養(yǎng)成良好的生活習慣,合理安排學習和生活,對哮喘患者的身心健康極為有益。

5學會心理調適

哮喘是身心疾病,不良的情緒嚴重地干擾心理活動的內穩(wěn)態(tài),使體液分泌紊亂,免疫力下降,哮喘病人則哮喘加重或發(fā)作[9]。作為哮喘患者及其家屬都應學會心理的自我調適,避免緊張、恐懼、激動、痛苦等不良情緒的刺激。滿足患者對哮喘相關知識的心理要求,使他們在心理上產(chǎn)生安慰,幫助患者保持樂觀的心態(tài),在出現(xiàn)哮喘先兆時能充分放松、安靜休息、情緒穩(wěn)定,避免發(fā)作。

參考文獻:

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[3] 華莉,尹紅,張月歡,等.哮喘兒童健康教育的開展及效果評價[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006, 5(4): 349.

[4] 蔡曉紅,李昌崇,羅運春,等.兒童呼吸道疾病流行病學調查分析[J].臨床兒科雜志,2003, 21(6): 341-343.

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[7] 俞森洋,張進川.當代呼吸療法[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1994:188.

[8] 林江濤.學習和推廣哮喘防治指南 提高我國哮喘的綜合防治水平[J].中華內科雜社,2003,42(11):754.

[9] 秦秀群,溫燕銘,彭碧秀,等.健康教育干預對哮喘患兒自我管理和發(fā)病的影響[J].護士進修雜志,2008,23(9):803.

[10] 孫瓊,韓梅林,毛開琴.影響哮喘發(fā)作的心理因素及護理干預[J].中外醫(yī)療,2008(17):118.

(收稿日期2009-04-01)