張會珍 劉鳳霞

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-087-01

急性上呼吸道感染主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染,簡稱上感,是小兒常見的疾病。年長兒以呼吸道局部表現(xiàn)為主,嬰幼兒則以發(fā)熱等全身癥狀為突出表現(xiàn),發(fā)熱是嬰幼兒時(shí)期最常見的癥狀,對待小兒發(fā)熱重在護(hù)理,必要時(shí)才用藥。以下

就小兒高熱的家庭護(hù)理談幾點(diǎn)個(gè)人體會:

1室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20-22℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)兩次,保持室內(nèi)空氣清新。

2松解衣被,衣服和被子不宜太多、過緊,以免影響散熱,出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣服,及時(shí)清除鼻腔和咽喉部分泌物,保持呼吸道通暢。

3高熱時(shí)由于迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸活動及消化吸收功能降低,另一方面分解代謝增加,營養(yǎng)物質(zhì)及水份大量消耗,引起營養(yǎng)不良和脫水,所以要給患兒多飲溫開水,飲食要清淡,少食多餐,給高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

4監(jiān)測體溫,小兒體溫有個(gè)體差異,并隨外界環(huán)境因素的變化而有一定范圍的波動,一般24小時(shí)以內(nèi),以清晨2-8時(shí)體溫最低,下午4-8時(shí)最高,所以下午至晚間12時(shí)以前,一定要密切觀察患兒體溫變化。

5降溫治療:①物理降溫:一般來說37.5-38℃為低熱,不需要特殊處理,38-39℃,用毛巾浸泡涼水后,擰至不滴水為宜,放在患兒頭部,頭下枕涼水袋,觸之不涼時(shí),及時(shí)更換,當(dāng)體溫超過39℃以上時(shí),應(yīng)進(jìn)行全身降溫,,具體做法如下:可采用溫水浴,水溫比患兒體溫低1℃,應(yīng)使用清水,盆浴時(shí)間要求較短,操作要敏捷,適用于溫暖和炎熱季節(jié)或者室溫在22-24℃的任何季節(jié),降溫效果均令人滿意。還可用30%-50%酒精用毛巾沾濕,擦患兒的四肢,尤其在手心、腋窩、大腿根部(腹股溝處)等大血管處要停留一會,足部應(yīng)注意保溫,忌擦后頸及前胸腹部。擦?xí)r水溫控制在32-34℃,水溫過涼會引起患兒不適。②藥物降溫:25%安乃靜溶液滴鼻,此法簡便有效,適用于5個(gè)月-1歲左右的嬰兒,每次1-2滴,滴入鼻腔,一般1小時(shí)以內(nèi)即可降低體溫。對于1歲以上嬰兒,可給予布洛芬混懸液、退熱栓等退熱劑,必要時(shí)可6-8小時(shí)重復(fù)一次。一般3個(gè)月以下的小兒,不宜采用降溫治療,打開包袱散熱即可,退熱不要求太快,以免發(fā)生多汗肢體厥冷等虛脫現(xiàn)象。一般而言,物理降溫方法較藥物降溫安全,副作用小,只要能夠使體溫降至38℃以下,就可避免驚厥的發(fā)生。

6 加強(qiáng)口腔護(hù)理。高熱時(shí)口腔唾液分泌減少,口唇、口腔黏膜干裂,細(xì)菌容易繁殖,口腔護(hù)理能消除口臭,增加食欲,預(yù)防口腔感染,常采用生理鹽水擦洗,每日兩次。

7 如在退熱過程中,患兒突然發(fā)生意識喪失,眼球上翻、凝視或斜視,局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動,可用針刺人中、合谷等穴,保持呼吸道通暢,及時(shí)送醫(yī)院就診。

(收稿日期2009-05-20)