岳曉紅 李 巍

[摘要] 目的 了解鄭州地區(qū)兒童Rh血型分布情況,探討輸血前檢測RhD的臨床意義。方法 用鹽水抗-D血清篩檢,陰性者用微柱凝膠血型卡復(fù)檢。 結(jié)果 在6348名患兒中共檢出RhD陰性19例,陽性率0.30%。結(jié)論 輸血前RhD檢測(特別是女童)可預(yù)防輸血時(shí)輸血反應(yīng)的發(fā)生,預(yù)防新生兒溶血病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] Rh血型;輸血反應(yīng);新生兒溶血病

[中圖分類號] R457.1+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-035-01

Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一,此系統(tǒng)有高度的多態(tài)性,又具有高度的免疫性。至今認(rèn)識較清楚的5種抗原中,一般認(rèn)為D>C>E>c>e。通常把導(dǎo)致臨床輸血反應(yīng)頻率最高的RhD作為常規(guī)檢測項(xiàng)目,以有無D抗原區(qū)別Rh陽性或陰性。

1材料與方法

1.1對象

來自本院2004年2月-2007年12月住院及門診患兒共6348例,男3808例,女2540例。

1.2試劑

RhD(IgM)血型定型試劑(單克隆抗體)由長春博德生物技術(shù)有限公司代理提供德國biotest產(chǎn)品,效價(jià)1:32。微柱凝膠血型卡由長春博迅生物技術(shù)有限公司提供。

1.3方法

試管法按照文獻(xiàn)[1],微柱凝膠法嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

2結(jié)果

對6348例患兒篩查RhD血型, RhD陰性19例(0.30%),男13例(68.4%),女6例(31.6%),均無輸血史。其中3例為先天性心臟病患兒,手術(shù)備血。2例為貧血患兒,輸注ABO同型RhD陰性冰凍去甘油紅細(xì)胞,均未發(fā)生輸血反應(yīng)。

3討論

在我國漢族人群中,RhD陰性占0.34%[1],RhD抗原是最具有免疫原性的非ABO血型抗原,其重要性僅次于A、B抗原,已受到輸血醫(yī)學(xué)的廣泛重視。50%-70%的RhD陰性個(gè)體通過輸血和妊娠可使D抗原紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗-D[2],產(chǎn)生的抗體往往可持續(xù)多年,甚至終身[3]。在輸入不相合RhD陽性血液后,輕者發(fā)生遲發(fā)性的溶血反應(yīng),重者出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)甚至死亡。而RhD陰性的女性在懷孕時(shí),如果血型不合,會發(fā)生新生兒溶血病,相比母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病病情較重,預(yù)后差,致殘率高[4]。所以常規(guī)檢測臨床反應(yīng)頻率最高的RhD血型是非常必要的,特別是女性(女童)在急診用血時(shí),積極與臨床和血站溝通,選擇合適的血液,保證輸血安全的同時(shí)防止RhD陰性未孕女性及有孕無抗體女性產(chǎn)生同種抗體,保證妊娠安全及優(yōu)生優(yōu)育[5]。作為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),采用鹽水介質(zhì)抗-D試劑篩檢Rh血型,方法簡單、省時(shí),操作性強(qiáng),可與ABO血型試驗(yàn)同步進(jìn)行。

參考文獻(xiàn):

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第三版.東南大學(xué)出版社,2006,249-250.

[2] 楊成民,李家增,季陽.基礎(chǔ)輸血學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社.2001,185.

[3] 高峰.輸血與輸血技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,182.

[4] 王同顯,馬保鳳.Rh血型不合新生兒溶血病產(chǎn)前診斷研究進(jìn)展[J].中國輸血雜志,2006,19(10):86.

[5] 呂輝.Rh血型篩查及RhD陰性患者輸血的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(1):93.

(收稿日期2009-05-18)