李鐵鋒 王大力 冮森林 趙永利 劉鳳岐

[摘要]目的 掌握疫情動態(tài),預(yù)測疫情發(fā)展趨勢,為制定布病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用流行病學(xué)、血清學(xué)、病原學(xué)監(jiān)測方法,掌握布病疫情現(xiàn)狀。結(jié)果 常規(guī)監(jiān)測血清學(xué)檢查陽性2500人,陽性率18.14%,確診新發(fā)病例2296例,隱性感染204例;監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測血清學(xué)檢查陽性1196例,陽性率21.97%,確診新發(fā)病例1030例,隱性感染166例。結(jié)論 我省疫情逐年增加,在12個監(jiān)測市(縣)中,除靖宇縣,其他市(縣)均有新發(fā)病例報告,疫情主要集中在洮南市、洮北區(qū)、長嶺縣、乾安縣。

[關(guān)鍵詞] 布病;監(jiān)測點(diǎn);監(jiān)測

[中圖分類號] R516.7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)06-031-02

The effect analysis of brucellosis surveillance for Jilin province in 2008

LI Tie-feng, WANG Da-li, GANG Seng-lin, ZHAO Yong-li, LIU Feng-qi

[Abstract] Objective To know well the epidemic siyuation trends, forecast develop trend and provide scientific basis for drawing up prevention and cure tactics. MethodsTo grasp the brucellosis epidemic present situation by epidemiology, serological, actiology surveillance. Results To check positive2500 case by routine surveillance serological.The positive rate18.14%.We have diagnosed the new finding 2296 case ,recessiveness infection 204 case.We check the serological positive1196case,positive rate 21.97% in surveillance area and diagnose new finding 1030 case,recessiveness infection166 case.Conclusion We founde the epidemic situation increase year by year.The other city(county) were checked new finding case except Jingyu county in 12 surveillance area and the epidemic situation concentrate city is Taobei district, Changling and Qianan county.

[Key wods] brucellosis; surveillance sate; surveillance

布氏菌病(簡稱布病)是由布魯菌(簡稱布氏菌)引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性的疾病。布病是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病。布病在吉林省流行歷史較久,危害嚴(yán)重[1]。我省布病疫情從95年開始回升,人間布病疫情呈逐步上升的態(tài)勢,特別是2002年以后,布病疫情急劇上升。為更好的掌握疫情動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情,制定有效的防治策略,根據(jù)近年來我省布病疫情的實(shí)際情況,2008年在全省9個市(州)設(shè)立12個監(jiān)測點(diǎn)?，F(xiàn)將監(jiān)測點(diǎn)的疫情監(jiān)測情況分析如下:

1監(jiān)測點(diǎn)布局

根據(jù)監(jiān)測工作需要,結(jié)合我省布病監(jiān)測實(shí)際情況,2008年選擇洮南、白城市洮北區(qū)、長嶺、乾安、雙遼、梨樹、遼源市區(qū)、梅河口、靖宇、敦化、磐石、農(nóng)安等12個縣(市)開展布病監(jiān)測工作。

2監(jiān)測對象和方法

2.1對象

監(jiān)測對象主要是固定監(jiān)測鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)的7歲以上和60歲以下與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點(diǎn)人群,如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員等。其他非固定監(jiān)測鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)也要調(diào)查部分重點(diǎn)人員,以供疫情分析。

2.2方法

2.2.1流行病學(xué)調(diào)查:首先調(diào)查各種職業(yè)人數(shù),根據(jù)各種職業(yè)人數(shù)比例,按著監(jiān)測工作要求應(yīng)調(diào)查數(shù)量,確定各種職業(yè)人員應(yīng)調(diào)查人數(shù)。然后,調(diào)查人員到各調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀體征檢查,對有可疑布病臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸密切的部分人員進(jìn)行血清學(xué)檢查或采血分離布氏菌。

血清學(xué)陽性者,應(yīng)建立檔案,進(jìn)行個案調(diào)查,詢問接觸史、病史和進(jìn)一步詳細(xì)體檢,按著規(guī)定確定是感染或發(fā)病。

2.2.2血清學(xué)監(jiān)測:各監(jiān)測縣血清學(xué)檢查人數(shù)分配比例應(yīng)根據(jù)固定和非固定監(jiān)測鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)調(diào)查人數(shù)或疫情程度確定檢查人數(shù)。血檢樣品全部做平板凝集試驗(yàn),平板凝集實(shí)驗(yàn)陽性者做試管凝集試驗(yàn),必要時做Coombs試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查。方法按《布魯氏菌病防治手冊》進(jìn)行[2]。

2.2.3病原學(xué)監(jiān)測:對急性期和慢性活動期病人要采血、尿、乳、關(guān)節(jié)液和滑囊液,按《布魯氏菌病防治手冊》進(jìn)行做病原分離。

3監(jiān)測結(jié)果

3.1常規(guī)監(jiān)測結(jié)果

2008年全省共流行病學(xué)調(diào)查70783 人,血清學(xué)檢查13780人,血清學(xué)檢查陽性2500人,陽性率為18.14%。確診新發(fā)病人2296例,陰性感染204例,發(fā)病率8.41/10萬。新發(fā)病例分布在全省8個市(州)的41市(縣、區(qū)),其中白城市1029例、松原市1019例、四平市82例、長春市78例、延邊州42例、吉林市29例、通化市9例、遼源市6例、不詳1例。

3.2監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果

全省12個監(jiān)測縣,對從事牧業(yè)、屠宰、乳肉品加工、畜產(chǎn)品收購、獸醫(yī)等職業(yè)人群進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。共流行病學(xué)調(diào)查26546人,血清學(xué)檢查5444人,陽性1196人,陽性率為21.97%,12個監(jiān)測縣陽性率波動在37.72%-0.00%之間,血檢陽性率最高的是敦化(37.72%),最低的是靖宇(0.00%)。確診新發(fā)病人1030例,隱性感染166例;新發(fā)病人分布在洮南236例、白城市洮北區(qū)251例、乾安208例、長嶺197例、農(nóng)安51例、雙遼42例、敦化23例、梨樹12例、梅河口6例、磐石2例、遼源市區(qū)2例。見表1。

3.3病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果

對38份急性期布病病人進(jìn)行了血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),結(jié)果檢出布氏菌5株,其中3株為羊種菌3型,2株為羊種菌1型,檢菌出菌率為13.16%。

3.4暴發(fā)疫情監(jiān)測結(jié)果

2008年,全省在15個縣(市、區(qū))共發(fā)生暴發(fā)點(diǎn)114個,其中前郭16個、長嶺13個、乾安21個、洮南8個、洮北10個、扶余12個、大安14個、農(nóng)安4個、寧江4個、鎮(zhèn)賚3個、樺甸1個、延吉1個、伊通2個、梨樹1個、雙遼4個。

12個監(jiān)測縣共發(fā)生人間布病暴發(fā)點(diǎn)61個,分布在乾安21個、長嶺13個、洮北10個、洮南8個、農(nóng)安4個、雙遼4個、梨樹1個。

4分析

4.1從常規(guī)監(jiān)測結(jié)果看,我省布病疫情持續(xù)上升,2008年全省新發(fā)病例2296例,與2006、2007年相比較,疫情分別上升了258.19%、133.10%。2008年的新發(fā)病例數(shù)已是歷史最高水平。

疫情分布在8個市(州)的41個市(縣、區(qū))。主要集中在松原、白城市,兩市新發(fā)病例2048例,占全省新發(fā)病例總數(shù)的89.20%。職業(yè)分布以農(nóng)民居多,發(fā)病1900例,占發(fā)病總數(shù)的82.75%。年齡分布集中在20-60歲之間,發(fā)病2131例,占發(fā)病總數(shù)的92.47%。時間分布全年均有發(fā)病,以3-10月居多,發(fā)病1965例,占發(fā)病總數(shù)的85.58%。

4.2從監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果看,在12個監(jiān)測縣中,除靖宇縣,其他市(縣)均有新發(fā)病例報告。疫情主要集中在洮南市、洮北區(qū)、長嶺縣、乾安縣,四個市(縣)2008年新發(fā)病例892例,占全省監(jiān)測點(diǎn)新發(fā)病例總數(shù)(1030例)的86.60%。與2007年比較,四個市(縣)疫情明顯上升,洮南市疫情上升了62.76%、洮北區(qū)疫情上升了100.80%、長嶺縣疫情上升了62.81%、乾安縣疫情上升了128.57%。

4.3從2008年病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果和近年來我省病原學(xué)鑒定[3]結(jié)果分析,現(xiàn)階段我省布氏菌流行菌種為羊種布氏菌1、3生物型。

4.4暴發(fā)疫情增多

2008年,全省在15個縣(市、區(qū))共發(fā)生暴發(fā)點(diǎn)114個;2007年,全省在11個縣(市、區(qū))共發(fā)生暴發(fā)點(diǎn)48個。2008年與2007年相比較暴發(fā)疫情增長137.50%。

近年來我省布病疫情逐年上升,其原因主要為:牲畜的輸入、輸出檢疫力度欠缺;陽性畜淘汰難度大,致使傳染源長期存在;密切接觸人群對布病防治知識認(rèn)識不夠,人畜混居、接觸污染物后不消毒、不進(jìn)行必要的防護(hù)。針對當(dāng)前我省布病疫情狀況,應(yīng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)病畜的淘汰、牲畜的流通檢疫和職業(yè)人群的宣傳教育工作,以遏制布病疫情的上升勢頭。

參考文獻(xiàn):

[1] 冮森林.吉林省布氏菌病.吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2006.

[2] 姜順求.布魯氏菌病防治手冊.人民衛(wèi)生出版社,1986.

[3] 李鐵鋒.吉林省2000-2005年布氏菌病病原學(xué)調(diào)查與分析[J] 中國地方病防治雜志,2007,22(6):465-466.

(收稿日期2009-05-18)