袁俊華

（四川省南充市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)科,四川,南充,637000）

【摘要】目的:調(diào)查戊二醛消毒柜滅菌效果。方法:采用無菌檢驗(yàn)和人工染菌試驗(yàn)方法進(jìn)行了現(xiàn)場和試驗(yàn)檢測。連續(xù)觀察滅菌后的物品上,都時(shí)常出現(xiàn)細(xì)菌生長。結(jié)果:人工染菌的菌片經(jīng)戊二醛消毒柜處理1個(gè)周期,染菌片陽性比例為6/11；電刀、電鉆等染菌器械陽性比例為6/19;導(dǎo)尿管類物品陽性比例為19/22。結(jié)論:手術(shù)器械不宜使用此類消毒柜進(jìn)行滅菌,特別是帶管腔類物品,不能充分暴露、有纏繞、疊壓情況均不能達(dá)到有效消毒或滅菌。

【關(guān)鍵詞】戊二醛;熏蒸;消毒柜;滅菌效果

【中圖分類號(hào)】R613【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0119-01

Analyze the effect of Glutaraldehyde Sterilizing cabinet

YUAN Junhua

（Sichuan Nanchong town center hospital ，Nanchong，sichuan，637000）

【Abstract】 Object ：To analyze the effect of glutaraldegyde sterilizing cabinet.Methods: To use the microbiological examination to examine the cabinet. To observe the growing of virus. Results:Use the microbiological contamination disc in the glutaraldehyde Sterilizing cabinet for a week, and the positive responses was 6/11, apparatus was 6/19, vessels was 19/22. Conclusion The apparatus should not sterilize in the glutaraldehyde Sterilizing cabinet, especially the vessels.

【Keywords】Glutaraldehyde；Sterilizing；Sterilizing cabinet

戊二醛消毒柜經(jīng)常被醫(yī)院用來對(duì)不耐高溫物品進(jìn)行熏蒸滅菌,如手術(shù)室經(jīng)常使用的電線、電鉆、部分導(dǎo)管等。在使用戊二醛消毒柜一年時(shí)間里,間或出現(xiàn)了手術(shù)部位感染病例,經(jīng)查找原因,懷疑與戊二醛消毒柜滅菌效果有關(guān),停止使用該消毒柜后感染病例未再出現(xiàn)。為查清造成滅菌失敗的原因,對(duì)該消毒柜的使用過程進(jìn)行調(diào)查和生物監(jiān)測?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料2006年8月購置戊二醛消毒柜,用于不耐高溫物品滅菌,使用中每月監(jiān)測1次,每次采樣1～2份,曾出現(xiàn)過陽性標(biāo)本。在消毒柜使用期間,醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)手術(shù)部位感染病例。隨即對(duì)滅菌物品進(jìn)行批量采樣監(jiān)測,注重采集器械隱蔽部位,發(fā)現(xiàn)用戊二醛消毒柜滅菌的物品上有菌生長。同時(shí)用人工染菌方法作進(jìn)一步證實(shí),染有枯草桿菌黑色變種繁殖體的物品,均有陽性標(biāo)本出現(xiàn)。

1. 2采樣和檢測方法本院所用消毒柜和戊二醛均為國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn),滅菌對(duì)象主要為高頻電刀線、10～14號(hào)導(dǎo)尿管、肛管、胸腔引流插管、電鉆、剪刀、血管鉗等。對(duì)滅菌后物品采樣是用無菌棉拭在完全無菌操作條件下,直接取樣或棉拭涂抹,接種普通營養(yǎng)肉湯,置于37℃條件下培養(yǎng)48h以上,觀察有無細(xì)菌生長。人工染菌方法是參照2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法。取枯草桿菌黑色變種(ATCC 9372)芽孢,接種到無菌肉湯中,在35℃溫箱中培養(yǎng)24h,制成該菌的繁殖體懸液。然后該菌懸液20μl滴染到1cm2 無菌濾紙片或鋁片,然后將菌片置于無菌平皿內(nèi);另在每件止血鉗、剪刀、鑷子齒端,電刀線表面,涂抹20μl菌液;或注入20μl菌懸液于導(dǎo)尿管中。將染菌物品分別放在消毒柜內(nèi)上、中、下層的里、外對(duì)角線位置,底層不放。經(jīng)過一個(gè)消毒周期后,用無菌操作取出樣本,在具有百級(jí)潔凈臺(tái)上采樣和接種到含中和劑的肉湯;同時(shí)接種陽性對(duì)照和陰性對(duì)照。在35℃溫箱中培養(yǎng)48h觀察結(jié)果,以無菌生長為合格。

2結(jié)果

結(jié)果表明,連續(xù)觀察滅菌后的物品上,都時(shí)常出現(xiàn)細(xì)菌生長。人工染菌的菌片經(jīng)戊二醛消毒柜處理1個(gè)周期,無論是染菌片和染菌器械均有部分陽性出現(xiàn) 。

3討論

戊二醛屬滅菌劑,有廣譜、高效的殺菌作用,最常使用的方法為浸泡法。我國自行設(shè)計(jì)的戊二醛消毒柜均經(jīng)過省級(jí)以上檢測機(jī)構(gòu)檢測并報(bào)批,據(jù)了解目前國內(nèi)只批準(zhǔn)此類消毒柜用于高效消毒,并沒有批準(zhǔn)作為滅菌用,盡管有文獻(xiàn)報(bào)道能達(dá)到滅菌要求,但在實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)滅菌效果不合格現(xiàn)象。本實(shí)驗(yàn)確實(shí)發(fā)現(xiàn),該戊二醛消毒柜滅菌成功率不高,無論是人工染菌觀察,還是對(duì)滅菌后物品進(jìn)行檢測,都存在滅菌不合格現(xiàn)象。經(jīng)分析認(rèn)為,戊二醛消毒柜和甲醛熏蒸消毒柜的主要問題是常溫常壓下穿透力比較弱,只能對(duì)完全暴露光滑物品表明起到滅菌作用,對(duì)器械粗糙面、隱蔽處以及管腔內(nèi)均穿透不到。此類消毒柜氣化盒內(nèi)會(huì)出現(xiàn)消毒液沉淀,影響消毒效果;加熱器會(huì)出現(xiàn)故障,致使藥物分散受到影響;消毒熏蒸期間會(huì)形成高濕(85%)情況,導(dǎo)致藥物不能繼續(xù)汽化。另外,該消毒柜沒有戊二醛濃度顯示,無有效的監(jiān)測方法來及時(shí)發(fā)現(xiàn)戊二醛蒸發(fā)量,因此存在諸多“隱患”。

綜上所述,手術(shù)器械不宜使用此類消毒柜進(jìn)行滅菌,特別是帶管腔類物品,物品不能充分暴露,有纏繞、疊壓情況均不能達(dá)到有消毒或滅菌。

參考文獻(xiàn)

[1]尹湘毅,丁艷,等.強(qiáng)化戊二醛氣化消毒的效果及應(yīng)用研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2006;23(1):29.

(收稿日期：2009.01.17)