陳紅艷

摘要:隨著醫(yī)療體制改革的深入，高校后勤社會化的不斷推進，普通高校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作如何走出困境,提出了幾點建議。

關(guān)鍵詞:普通高校；衛(wèi)生所；成本核算；開拓來源

根據(jù)高等學校發(fā)展的需要，規(guī)模不大的普通高校一般都設(shè)置衛(wèi)生所而不是醫(yī)院，高校衛(wèi)生所的服務(wù)特點之一是預(yù)防為主，防治結(jié)合，保障學生和教職工的身體健康，為他們創(chuàng)造一個良好的學習和工作環(huán)境。隨著醫(yī)療體制改革的深入，高校后勤社會化的不斷推進，高校衛(wèi)生所的生存和發(fā)展引起了人們的廣泛關(guān)注。高校衛(wèi)生所財務(wù)管理是高校財務(wù)管理的重要組成部分,做好新形勢下高校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作,對于提高衛(wèi)生所活力具有十分重要的意義。筆者現(xiàn)就高校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作,提出幾點建議。

1 實行醫(yī)院財務(wù)制度。

近年來，高等教育發(fā)展迅速，面對急劇壯大的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)群體，高校醫(yī)院尤其是高校衛(wèi)生所在建設(shè)和發(fā)展問題上有許多不適應(yīng)，如醫(yī)院職能體系建設(shè)與學校的發(fā)展變革不相適應(yīng)，還有醫(yī)護人員的診療技術(shù)、服務(wù)水平與學校高質(zhì)量地培養(yǎng)高素質(zhì)的人才不相適應(yīng)。高校衛(wèi)生所在財務(wù)管理上，一直以來延襲著公費醫(yī)療時期的會計核算辦法,運用高等學校的會計制度,而沒有采取獨立核算的醫(yī)院會計制度。

現(xiàn)行的會計核算辦法已不適應(yīng)當前高校衛(wèi)生所改革的要求，以前高校衛(wèi)生所屬于高校后勤集團，不太重視財務(wù)管理，存在著嚴重的等、靠、要思想。認為衛(wèi)生所是學校的后勤服務(wù)部門，衛(wèi)生所的資金及職工的工資都由學校發(fā)放，只要學校財務(wù)沒問題，就不會不管自己，結(jié)果導(dǎo)致財務(wù)管理未能有效地發(fā)揮作用。隨著高校后勤社會化的深入改革，高校后勤改革的方向是社會化,要求高校衛(wèi)生所的財務(wù)管理形式也應(yīng)該由單一的會計核算形式向多元化的會計管理及成本核算形式發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)制度更加符合目前高校衛(wèi)生所對經(jīng)濟運行模式的客觀要求,更加符合高校衛(wèi)生所在市場競爭中發(fā)展的實際情況。

2 加強成本核算，建立健全內(nèi)控制度。

2.1高校衛(wèi)生所要加強成本核算工作，樹立成本意識和成本觀念，重視成本的管理、控制和分析，努力以最小的支出獲得最佳的效益。當前，高校衛(wèi)生所應(yīng)根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法，制定行之有效的成本核算方法，規(guī)范核算衛(wèi)生所的收人、費用項目和收支范圍，控制減少各項支出，有效地控制和降低醫(yī)療成本，切實保障衛(wèi)生所各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。通過控制成本、節(jié)約開支、減少浪費、降低費用從而增加節(jié)余,提高衛(wèi)生所的經(jīng)營績效。

要重視設(shè)備的日常使用情況，檢查設(shè)備配備的有效性和合理性，只有嚴格規(guī)范其財務(wù)管理的程序和內(nèi)容,嚴格進行藥品經(jīng)營成本核算,才可能使高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。但是高校衛(wèi)生所畢竟是為高校服務(wù)的，要正確處理經(jīng)濟效益和社會效益、財務(wù)指標與醫(yī)療指標的關(guān)系。

2.2崗位設(shè)置要合理，不相容職務(wù)之間應(yīng)嚴格分離，建立健全內(nèi)控制度。目前有些高校衛(wèi)生所對內(nèi)控制度建設(shè)不夠重視，覺得沒必要、不需要。更多的則是有章不循，使內(nèi)控制度流于形式，失去了應(yīng)有的剛性和嚴肅性。完善的內(nèi)控制度可以降低成本，提高效益，強化管理。崗位的設(shè)置既要符合本部門實際需要，更要符合內(nèi)部控制的要求，真正做到不相同崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督。建立稽核制度，要稽核藥品購進、領(lǐng)用、報廢、處理等手續(xù)，做到核對無誤、萬無一失。建立良好的信息溝通系統(tǒng)，提高內(nèi)部控制效果。這既節(jié)省時間提高了工作效率，又減少了人為因素對內(nèi)部控制效果的影響。因此要特別注意開發(fā)與引進先進的衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)與管理軟件。

2.3建立科學高效的藥品管理制度。以前雖然有這方面的規(guī)定，但僅僅流于形式，而未予認真執(zhí)行。對藥品按其重要程度，劃分出ABC類，分別管理；對貴重藥品實行特殊的管理措施，建立健全藥品出入庫制度，應(yīng)狠抓藥品質(zhì)量關(guān)和價格關(guān)，確保藥品質(zhì)量好、療效好、安全性好。努力降低藥品采購成本，對大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實行招標采購等科學采購方法。藥房要及時將處方銷售額與收款額核對相符。應(yīng)使用計算機對藥品進行管理，定期對庫存藥品進行盤點。合理的藥品儲備應(yīng)當是既要保障不間斷的臨床供應(yīng)，又要盡可能地減少庫存，降低倉儲保管費用，避免藥品過期作廢，達到降低衛(wèi)生所綜合成本的目標，確保學校衛(wèi)生保健事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。

3 加強財務(wù)管理,不斷拓展收入來源。

當前高校衛(wèi)生所遭遇的困境是學校門診嚴重不足，收入顯著減少，經(jīng)濟效益低下。高校衛(wèi)生所尚難以自負盈虧、自我運行。作為學校衛(wèi)生機構(gòu)的高校衛(wèi)生所不可能單靠自己去解決人頭費、日常資金運轉(zhuǎn)、設(shè)備添置問題，每年仍然依靠學校的大額補貼。在當前背景下，高校衛(wèi)生所完全社會化，從高校中完全分離不太現(xiàn)實。部分高校進行了一段時間的嘗試,又返回學校。但是,高校醫(yī)院內(nèi)部進行一定的改革,逐步向社會化過渡,還是可行的?，F(xiàn)在有衛(wèi)生所的高校也可以將衛(wèi)生所委托當?shù)氐拇笮歪t(yī)療機構(gòu)進行托管。

隨著人們健康意識的增強和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有以疾病治療為主的衛(wèi)生服務(wù)模式正在向以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。高校醫(yī)療保健機構(gòu)的主要工作任務(wù)是健康體檢和干預(yù)、醫(yī)療救護轉(zhuǎn)送、健康教育和咨詢、衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)以及傳染病的預(yù)防和管理，參與學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作等。學校衛(wèi)生服務(wù)要適應(yīng)這種形勢，樹立起現(xiàn)代的健康觀念，從以疾病治療為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為主。高校醫(yī)院必須充分利用這一優(yōu)勢，拋棄以前重醫(yī)療輕保健的觀點，盡快適應(yīng)形勢，轉(zhuǎn)變觀念，變被動為主動，增強衛(wèi)生所的活力，調(diào)整服務(wù)模式，開拓收入來源，加強預(yù)防保健工作，積極開展衛(wèi)生知識宣傳，不斷增強教職工的防病意識，為廣大教職工提供健康生活處方，建立教工健康檔案，開設(shè)心理咨詢門診，開展心理測試等。

首先要加強對大學生進行心理咨詢和心理健康教育。大學生正處在青春期，易產(chǎn)生心理矛盾和情緒波動，處理不好就會導(dǎo)致心理障礙，引起疾病。此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適時指導(dǎo)，做到大學生心理問題的早期發(fā)現(xiàn),及時干預(yù)和有效控制，提高工作的科學性和針對性，提高其心理健康水平。

在知識分子群集的高校內(nèi)，預(yù)防保健尤其重要。知識分子“英年早逝”問題，一直受到社會各界的廣泛關(guān)注。一代精英因過勞累而英年早逝，對家庭，對社會都帶來了巨大的損失。高校教師工作壓力大，精神壓力導(dǎo)致正常的內(nèi)分泌失調(diào)，殃及睡眠和食欲，他們同時成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管疾病發(fā)病人群，更易發(fā)生亞健康，亞健康使教師處于疾病突發(fā)的“火山口”,直接影響到教育事業(yè)的發(fā)展。要了解和掌握高校中老年知識分子當前的身體健康狀況，從心理和生活方式兩個層面進行調(diào)節(jié)和治療，要關(guān)注身體健康的警報。健康教育是解決此問題的有效方法之一，提高師生自我保健意識和健康知識的普及率、知曉率，控制相關(guān)危險因素，積極提倡合理營養(yǎng)，推廣平衡飲食，幫助人們養(yǎng)成健康生活習慣，降低慢性病的發(fā)生和并發(fā)癥?？梢詫Ω呒壜毞Q人員和學科帶頭人進行身體素質(zhì)健康狀況動態(tài)監(jiān)測和教職工身體素質(zhì)狀況信息管理系統(tǒng)；或者制定教職工體格檢查管理制度，定期為教職工進行體格檢查。針對不同人群，采取不同的預(yù)防保健措施。

構(gòu)建學校公共衛(wèi)生預(yù)防保健體系。要對學校學生食堂、教育超市、招待所等公共衛(wèi)生場所進行定期檢查與特殊時期重點檢查相結(jié)合,運用預(yù)警機制對學校傳染病爆發(fā)疫情、急性食物中毒等涉及面廣的公共衛(wèi)生突發(fā)事件,進行及時、迅速處理,控制事故的蔓延擴展。普及健康教育，搞好傳染病管理，確保食品衛(wèi)生安全，食品衛(wèi)生安全關(guān)系到學校的穩(wěn)定和學生的健康，食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查是高校醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要職責。

4 提高財會人員素質(zhì)，加強后續(xù)教育。

在現(xiàn)代化的辦公條件下，部分財務(wù)人員由于缺乏積極性、不愿去鉆研業(yè)務(wù)知識，業(yè)務(wù)適應(yīng)能力較差，財務(wù)人員自身素質(zhì)和能力不高，難以正確發(fā)揮財務(wù)管理與監(jiān)督的職能作用。因此，必須抓好財務(wù)部門自身隊伍建設(shè)，加強人才培養(yǎng)，應(yīng)建立財務(wù)人員定期培訓(xùn)制度,加強后續(xù)教育,實行了全員競爭上崗，提高財務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，提高財會隊伍的整體素質(zhì)。

計算機管理以其科學性、先進性、實用性和簡便性，大大提高了工作效率，使帳目更加清楚無誤。同時還會為藥品購銷等各方面的分析和預(yù)測提供準確的數(shù)據(jù)。計算機的技術(shù)優(yōu)勢能準確統(tǒng)計購藥量、用藥量、儲藏量以及各類藥品的分布應(yīng)用情況，減少消耗，避免浪費。因此藥品管理,收費管理等工作計算機化、規(guī)范化, 能大大提高工作效率,規(guī)范財務(wù)管理。

財務(wù)人員通過對衛(wèi)生所的經(jīng)濟業(yè)務(wù)科學分析，分析衛(wèi)生所經(jīng)營中存在的問題,提出衛(wèi)生所進一步發(fā)展的資金測算以及籌資、用資方案,保證衛(wèi)生所經(jīng)營所需資金,并使有限的資金發(fā)揮最大的效能, 提高經(jīng)濟效益和競爭力。

高校衛(wèi)生所的改革是一項涉及各方利益的系統(tǒng)工程,隨著高校后勤社會化以及高校醫(yī)院的改革,校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作也必然得到加強,只有這樣才能促進高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。

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