李雪靜，陳慧杰，唐 強(qiáng)

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

疼痛是腦卒中病人的常見(jiàn)癥狀之一。近年來(lái)，隨著腦卒中治療水平的提高，腦卒中死亡率有所下降，但腦卒中后遺留有各種疼痛癥狀的病人卻很多，疼痛的存在常常影響病人整體功能的康復(fù)，影響著病人的生存質(zhì)量。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院康復(fù)科采用調(diào)制中頻電流離子導(dǎo)入中藥“消瘀膏”治療卒中后肢體疼痛，通過(guò)對(duì)36例病人的臨床觀察，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例均為住院患者，男28例，女9例，年齡51～70歲，平均(60.78±1.97)歲；腦出血10例，腦梗死2例；按病變部位分岡上肌5例，肱三頭肌10例,股四頭肌8例，腓腸肌11例，脛前肌2例。

1.2 治療方法 消瘀膏由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研制(主要成分木瓜、梔子、大黃、蒲公英、姜黃),采用北京御健康復(fù)醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的MT-2多功能調(diào)制中頻治療儀，藥墊用4～6層紗布?jí)K制成,面積5 cm×5 cm。先將藥膏均勻地涂抹在藥墊上，置于病變部位或相應(yīng)的穴位上，然后將兩個(gè)電極分別放在藥墊上固定，調(diào)整處方為12(鎮(zhèn)痛)，紅外線40℃～45℃，頻率50～100次/s，脈沖50～150 mA，以病人有舒適的溫?zé)?、麻刺感為宜。每次治?0 min，1次/d，7次為1療程，療程間隔1～2 d，必要時(shí)可進(jìn)行2～3個(gè)療程。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失，能進(jìn)行正常功能康復(fù)訓(xùn)練；顯效：癥狀及體征基本消失或顯著減輕，基本能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；有效：癥狀及體征均有改善；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善。

2.2 療效結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 療效結(jié)果

療效出現(xiàn)時(shí)間最短1 d，最長(zhǎng)10 d，平均4.2d。

3 討論

腦卒中后偏癱患者肢體疼痛可能與以下幾方面相關(guān)：(1)肌張力的異常致關(guān)節(jié)正常結(jié)果機(jī)制改變。(2)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)傳導(dǎo)障礙致感覺(jué)障礙。(3)肌痙攣。(4)外力非正確的牽拉。(5)肌群的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉或關(guān)節(jié)的累積性損傷。(6)心理對(duì)疼痛的耐受程度。(7)偏癱后的局部循環(huán)障礙。從中醫(yī)角度看，為“氣滯血瘀，不通則痛”。(8)環(huán)境刺激，嘈雜的環(huán)境可使痙攣加重，間接造成疼痛加重[1-2]。

本治療系統(tǒng)包含3種治療元素：(1)低頻脈沖具有興奮神經(jīng)組織，刺激加強(qiáng)肌肉張力和力量，并因肌肉泵的作用促進(jìn)淋巴液回流，改善血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，并能抑制感覺(jué)神經(jīng)而起到鎮(zhèn)痛的作用。(2)紅外線熱能，可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，降低肌張力，移去局部損傷組織產(chǎn)生的致痛物質(zhì)。(3)中藥消瘀膏具有活血化瘀、消腫止痛的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明：木瓜中含有皂甙、黃酮類(lèi)、過(guò)氧化物酶等物質(zhì)有緩解肌肉痙攣的作用；梔子中含有梔子素、梔子甙具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用；大黃活血祛瘀；蒲公英消癰散結(jié)；姜黃活血行氣，通經(jīng)止痛。方中的中藥均能進(jìn)行離子導(dǎo)入，并且不拘其pH值及極性，對(duì)極性不明或不能電離的藥物，尤其是復(fù)方中藥制劑均可透入。針對(duì)卒中后肢體疼痛的病理變化，采用中藥離子導(dǎo)入法，通過(guò)治療儀將藥物和人體患部加入直流電場(chǎng)，使藥墊中的各種有效成分電解成藥離子，藥力集中以離子形式定向釋放，在電場(chǎng)作用下藥離子按一定規(guī)律移動(dòng)直接進(jìn)入人體患病部位，直接導(dǎo)入深部病灶組織，達(dá)到活血化瘀，消腫止痛的治療目的，使癥狀得以消除或改善。本組病例總有效率為94.60%，且無(wú)不良反應(yīng)。病程越短，療效越好，對(duì)病程較長(zhǎng)者,可適當(dāng)延長(zhǎng)治療次數(shù)和治療時(shí)間，以鞏固療效。同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)配合功能鍛煉，對(duì)增進(jìn)療效，早日康復(fù)更為有益[3-4]。

[1]譚淑琴.中藥穴位離子導(dǎo)入治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷機(jī)制探討[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)1994(1):93-96.

[2]江必明,遲丹妮,黃喬國(guó).中頻交流電藥物透入的研究[J].中華理療雜志,2001(4):218.

[3]郭新娜,汪玉萍.理療技術(shù)手冊(cè)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:97-101.

[4]任衛(wèi)華,王 越.藥物離子導(dǎo)入治療設(shè)備的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究,2007(2):84-86.